Н.Л. ЗИМИН,

ФГУ Центральная научно-методическая ветеринарная лаборатория Минсельхоза России

Описторхоз, возбудитель которого трематода Opisthorchis felineus — двуустка кошачья, является самым распространенным (60% от числа всех биогельминтозов) на территории России и опасным природно-очаговым биогельминтозом, передающимся человеку через рыбу.

Opisthorchis felineus имеет сложный жизненный цикл, проходящий при участии двух промежуточных хозяев и пере-дается человеку при употреблении не обезза-раженных рыбных продуктов, содержащих живых метацеркарий паразита. Дефинитивные хозяева О. felineus — человек, домашняя свинья, собака, кошка, клеточные пушные звери, кабан, енотовидная собака, лисица, каспийский тюлень и др., у которых она паразитирует в желчных ходах печени и поджелудочной железе. Первые промежуточные хозяева О. felineus — мелкие пресноводные моллюски Codiella leachi, С. inflata, С. troscheli и Boreoelona linholmiana. Дополнительные хозяева О. felineus — карповые рыбы преимущественно подсемейства Cyprininae. Метацеркарий поражают мускулатуру(рис.1-2) и соединительную ткань язя, ельца, линя, красноперки, плотвы, голавля, леща, чехони, синца, гольяна, подуста, уклеи, густеры, же-реха, усача, пескаря и шиповки, обитающих в водоемах Карелии, бассейнов рек Черного, Каспийского, Балтийского морей, реки Волга с притоками и Обь — Иртышском бассейне.

Описторхоз рыб в 2004 и 2005 годах диа-гностировался ветеринарными лабораториями в 22 субъектах России: Воронежская, Оренбургская, Тюменская, Астраханская, Курганская, Липецкая, Омская, Томская, Пензенская, Пермская, Саратовская, Свердловская, Челябинская области, Республиках Удмуртия, Татарстан,  Чувашия,  Хакасия,  Алтайском и Красноярском краях, Ханты-Мансийском, Эвенкийском и Ямало-Ненецком автономных округах.

Половозрелые трематоды паразитируют в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе кошек, свиней, львов, медведей, волков, собак, лисиц, песцов, соболей. Описторхоз животных в 2004 году копрологическим методом диагностировали у 69 из 309 (22%) животных.

При оценке паразитологического состояния водоема следует начинать исследовать виды рыб, наиболее подверженные заражению. Так, наилучшими индикаторами неблагополучия водоема в отношении инвазии личинками опи-сторхиса является язь, далее по убывающей — елец, линь и т. д.

Потенциальную опасность для здоровья человека и животных представляют только живые личинки гельминтов. В связи с этим при паразитологическом инспектировании рыбы, других водных животных и продуктов их переработки следует определять жизнеспособность выявленных личинок.

В борьбе с гельминтозоонозами, передающимися с рыбной продукцией, существенное значение имеют вопросы профилактики инвазии среди животных природного биоценоза, включающие мероприятия организационно-хозяйственного, зоогигиенического и ветеринарно-санитарного направлений с учетом особенностей эпизоотического процесса в очаге инвазии в каждом конкретном зоогеографическом районе. Указанные мероприятия проводятся в соответствии с действующими нормативными правовыми актами по профилактике и ликвидации заболеваний человека и животных гельминтозоонозами (СанПиН 3.2.1333-03).

Меры профилактики опистор-хоза, передающегося человеку через рыбу и продукты их переработки, включают:

•  обеспечение качества и безопасности рыбной продукции в процессе ее производства и реализации;
•  организацию и повышение качества технологического, в т. ч. лабораторного контроля рыбной продукции в соответствии с требованиями нормативных правовых актов;
•  предупреждение употребления в пищу рыбной продукции, зараженной живыми личинками гельминтов, опасных для здоровья человека.

В настоящее время главными причинами возникновения заболеваний людей описторхозом являются:

1. употребление традиционного блюда — строганины;

2. снижение жизненного уровня населения приводит к увеличению использования продуктов питания низкого качества, включая небезопасные для здоровья, среди которых значительную роль играет рыба и рыбные продукты, полученные в результате любительской ловли, браконьерства и несанкционированной продажи их из очагов описторхоза;

Рис 1, 2. Метацеркарии Opisthorchis felineus в мышце рыбы.

3. несмотря на проводимую учреждениями здравоохранения и центрами Госсанэпиднадзора разъяснительную работу о мерах личной  и  общественной  профилактики биогельминтозов,   по-прежнему не удается преодолеть привычки местного населения употреблять в пищу сырую или не прошедшую должной термической обработки рыбы;

4. в связи с высокой стоимостью лекарственных препаратов для лечения больных описторхозом процент пролеченных в ряде субъектов Российской Федерации составляет 10—20%;

5. накопление непролеченных больных ухудшает состояние водоемов и поддерживает циркуляцию возбудителя и зараженность рыбы на более интенсивном уровне за счет поступления большого количества неочищенных стоков.

По  данным  государственных  докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2002, 2003, 2004 и 2005 годах» сложная эпидемиологическая ситуация остается в очагах описторхоза. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 50 тысяч.

Наиболее напряженные природные очаги описторхоза отмечены на территории субъектов Российской Федерации, расположенных в бассейне рек Оби и Иртыша — в Новосибирской, Томской, Тюменскаой областях, Коми-Пермяцком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах, где заболеваемость достигает 500 случаев на 100 тыс. населения. Высокий уровень заболеваемости имеет место также в субъектах Российской Федерации, расположенных в бассейнах рек Камы и Волги.

Изменения социально-экономических условий привели к увеличению количества рыбаков-любителей и браконьеров, неконтролируемому вывозу и реализации рыбы и рыбопродуктов из очагов описторхоза в ранее благополучные территории.

В последние годы в большинстве случаев отмечается завоз описторхоза из регионов России, основных их очагов, лицами, работающими в газонефтедобывающей отрасли, а также жителями Российской Федерации при туристических поездках.

Так, вся заболеваемость описторхозом в Москве, Белгородской, Калужской, Костромской, Смоленской, Тульской, Камчатской областях, Ставропольском и Красноярском краях, Таймырском автономном округе и Республике Саха формировалась за счет завозных случаев.

Завоз описторхоза на эндемичные территории привел к увеличению заболеваемости людей. Так, в 2003 г. по сравнению со средне-многолетними данными (1991 — 1999 гг.) показатели заболеваемости увеличились в Республиках Татарстан — в 2 раза, Марий Эл — в 1,4 раз, в Кировской области — на 94%, Нижегородской — на 47%, Новосибирской — на 45%.

Проблема предупреждения описторхоза в Российской Федерации остается актуальной и требует комплексного межведомственного подхода к ее решению. В последние годы это было сделано в Астраханской области путем целенаправленных скоординированных действий заинтересованных органов исполнительной власти, ведомственных служб, научных и общественных организаций, что обеспечило значительное улучшение эпизоотического и эпидемиологического состояния по описторхозу.

В Астраханской области с целью выполнения плана основных мероприятий по профилактике и борьбе с гельминтозоонозами, передающимися человеку и животным через рыбу и рыбную продукцию, 2 раза в год во время весенней и осенней путины организуется проведение мониторинга за рыбопромысловыми водоемами на территории Камызякского района, которые наиболее неблагополучны по описторхозу.

Ветеринарные специалисты при проведении мониторинга обеспечены необходимым оборудованием, материалами, транспортом и руководствуются соответствующей методической и нормативной документацией. В это же время проводятся беседы и семинары с ветеринарными специалистами районных лабораторий, ветеринарных участков, с работниками рыбоводческих хозяйств о мерах по профилактике описторхоза. Выловленные из водоема виды рыб, у которых были выделены метацеркарии Opisthorchis felineus, подвергаются обеззараживанию в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-03.

В 2006 году при плановом весеннем обследовании эпизоотического состояния водоемов девяти районов Астраханской области было исследовано 1884 экземпляров рыб (в т.ч. 1158 экземпляров карповых). Микроскопически были выделены метацеркарии у 68 рыб (вобла, густера, красноперка, лещ, линь, язь) в районах: Володарский, Икрянинский, Ка-мызякский, Красноярский, Лиманский, Наримановский, Харабалинский. Видовую принадлежность выделенных личинок гельминтов определяли, используя биологическую пробу, в основном на котятах.

Налажено тесное сотрудничество с частными ветеринарными клиниками Астраханской области с целью правильной и своевременной диагностики описторхоза в лабораторных условиях. К этой работе привлечены студенты кафедры ветеринарной медицины и агробизнеса Астраханского государственного университета, с которыми на базе ГУ «Астраханская областная ветеринарная лаборатория» проводятся практические занятия по диагностике описторхоза.

В итоге организационная и методическая подготовка ветеринарных специалистов, их порядочный, профессиональный и принципиальный надзор и контроль за оборотом рыбной продукции, проведение профилактических мероприятий, повышение культуры производства и работы специалистов в комплексном подходе борьбы с описторхозом обеспечили в Астраханской области снижение заболеваемости людей описторхозом с 497 случаев в 1991 году до 12 случаев в 2005 году.