В.   К.   ЧУБАРЬ

ПРОФЕССОР, ДОКТОР ВЕТЕРИНАРНЫХ НАУК

 Обезболивание.

Поскольку кастрация сопровождается рассечением семенного канатика, вызываемая его болезненность крайне велика, особенно у жеребцов, начиная с 3-летнего возраста. Тем не менее некоторые врачи игнорируют до сих пор это обстоятельство, полагая, что обезболивание якобы удлиняет и усложняет операцию. Подобная практика приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в осложнениях и несчастных случаях, которые возникают при оперировании без обезболивания (шок,  переломыо костей, растяжения и разрывы мышц, связок, выпадение внутренностей). У ряда животных обезболивание при кастрации имеет жизненные показа-ния, и отступление от них не должно быть допущено ни при каких обстоятельствах, например у лошадей:

1) сильных, нервных и злых, чувствительных ко всяким болевым раздражениям;

2) улучшенных пород;

3) предрасположенных к грыжам или имеющих таковые; 

4)  старых.

За 15 минут до повала крупным, сильным и злым лошадям задают хлоралгидрат в болтушке или питьевой воде; если существует возможность, лучше вводить препарат через носопищеводный зонд. Целесообразны также подкожные  инъекции   морфина.  За повалом   следует  местная   анестезия.

У смирных, небольших жеребцов можно ограничиться одной местной анестезией. Осуществляют ее в каждом отдельном случае следующими способами.

 

Рис. 1.  Русский способ  анестезия семенных канатиков и семенников.

1. Полная   местная  анестезия, распадающаяся, в связи с иннервацией мошонки  и ее содержимого изр азличных источников,   на два этапа: а) обезболивание стенки мошонкии и б) обезболивание семенных канатиков и семенников (русский способ, предложенный Сапожниковым). Мошонку захватывают рукой так, чтобы   на напряженной   коже   ее   хорошо выделялись семенники.   Иглув калывают с   вентральной   стороны мошонки  в центр  толщи семенникап о направлению  к семенному канатику вплоть до его основания, инъицируя 5 (10) мл 4%   раствора   новокаина (рис. 1). Затем впрыскивают 0,25—0,5% раствор новокаина в толщу стенки мошонки (под кожу и фас-цию) по линии намечаемого разреза. Обезболивание семенника и семенных канатиков (на высоте 7—10 см) наступает через 6—9 минут, а стенки мошонки—сразу же после инъекции. Образующиеся иногда под капсулой семенника небольшие гематомы или кровоизлияния в полость общей влагалищной оболочки никакой опасности не представляют, так как во время операции скопления крови удаляются.

С целью устранения при массовых кастрациях задержек, вызываемых необходимостью выжидать наступления полного обезболивания семенных канатиковр рекомендуют организовать работу по приводимой ниже схеме.

а) За 15—20 минут (в случае необходимости) помощник вводит подлежащим кастрации животным поочередно наркотическое средство.

б) Жеребец,  первым получивший наркотик, фиксируется для операции.

в) На шейку мошонки накладывают резиновую трубку; в местах впрыскивания протирают кожу настойкой иода; инъицируют раствор новокаина в толщу семенников; смазыпают мошонку настойкой иода и инфильтрируют новокаин под кожу и фасцию мошонки по линии намечаемых разрезов.

г) По окончании подкожной инфильтрации снова смазывают   мошонку  настойкой йода и тотчас же начинают операцию.

Таким образом, анестезия по этой схеме отнимает 1 минуту и не Tpe6yet затраты отдельного времени на выжидание.

2. Неполная местная анестезия   заключается в обезболивании только семенных канатиков путем ингекции раствора новокаина в толщу семенника.

Такой  способ применим   у жеребцов,  относительно   менее   чувствительных к  болевым  раздражениям,   при  условии  производства  быстрых   разрезов очень острым скальпелем.

 Укрепление жеребца.

Лошадь можно кастрировать не только в лежащем, но и в стоящем положении.

В условиях хозяйств для повала лошадей отводят участок на лужайке или под навесом и выстилают его увлажненным слоем сена, соломы или свежескошенной травы. Лучшим способом повала является русский. Животное кладут на левую сторону, правую тазовую конечность его подтягивают к кольцу повала и укрепляют, как показано на рис. 23. Остальные конечности или связывают веревкой вместе (у сильных и крупных животных) или оставляют свободными.

В ветеринарной лечебнице, если нет надлежащей площадки на откры-том воздухе, кастрируют на операционном столе или на тюках сена.

 

Рис. 2. Различные модели кастрационных щипцов (внизу справа—модификация с отрезающим браншем).

 

Рис. 3. Эмаскуляторы: 1—для крупных животных; 3—для мелких животных; 2—модификация эмаскулятора (добавочные сдавливающие пластинки с продольным? нарезками)

При кастрации стоящего животного его коротко привязывают и накла-дывают на тазовые конечности путовые ремни, а на губу закрутку (если жеребец не переносит закрутки, от последней следует сразу же отказаться). Грудную конечность поднимать не следует. Иногда пользуются станком и подведенными под живот поддерживающими ремнями. К столбу станка привязывают левую тазовую   конечность.

Инструментарий.

Кроме скальпеля, прямых ножниц и хирургического пинцета (для рассечения стенки мошонки и связки), необходимы кастрационные   щипцы.

Большей частью употребляют кастрационные щипцы, раздавливающие семенной канатик и содержащиеся в нем сосуды; захватывающие ветви (бранши) их имеют плотно смыкающиеся тупые волнистые поверхности. В русской модели щипцов волнистые выступы заменены зубцами с тупыми краями, плотно пригнанными друг к другу (рис. 2). Щипцы хорошего качества не должны иметь острых краев на волнистых или зубчатых выступах, а между закрытыми ветвями должны отсутствовать просветы. Если щипцы износились, на одинарную их ветвь надевают тонкую резиновую трубку.

Нередко для кастрации используют эмаскулятор—щипцы, которые одновременно сжимают и отрезают семенной канатик (рис. 3). Сдавленные сосуды после снятия инструмента сокращаются и благодаря травмированию внутренней оболочки быстро тромбируются.    В наиболее   распространенной модели эмаскулятора одна ветвь двойная (в виде рамки), другая — клювовидной формы. С одной стороны браншей имеются мелкие зубчатые нарезы, поставленные друг к другу под углом, а с другой—острые режущие края.

Рациональными могут быть признаны только такие кастрационные щипцы, которые гарантируют надежный гемостаз, устраняют чрезмерную травматизацию и последующее омертвение культи семенного канатика, предупреждают инфицирование культи канатика во время операции и дают возможность быстро выполнять кастрацию. К сожалению, ни одна из существующих моделей щипцов полностью этим требованиям не отвечает.

Одним из старейших способов кастрации является размозжение семенных канатиков лещетками, оставляемыми на определенный  срок  в  ране. Кастрационные лещетки изготовляют в виде прямых или изогнутых парных деревянных брусков, длиной 15—18 см и шириной 2—3 см, из прочного, но не тяжелого дерева (береза,   орешник,   вяз,, ясень бук).

 

Рис.   4.   Кастрационные лещетки

Наружные поверхности их полукруглые;     вблизи     КОНЦОВ     брусков  проходят поперечные желоба для фиксации лигатур при связывании лещеток; внутренние соприкасающиеся поверхности их ровные (иногда с продольными желобками). На одном конце внутренние поверхности брусков срезают под углом на протяжении 2 см, чтобы между ними образовалась выемка, облегчающая раскрывание лещеток (рис. 4). Вес каждой пары лещеток не должен превышать 70—80 г. Наложение более тяжелых лещеток может привести к выпадению семенного канатика (поэтому не получили распространения металлические лещетки).

Техника операции.

Если жеребец лежит в боковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и придавливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост (не рекомендуется опираться на круп животом, так как из такого неустойчивого положения оперирующий толчком крупа может быть опрокинут вперед к ногам лошади). При укреплении жеребца на операционном столе врач занимает  такую же позицию или становится у стола, сзади 

 

Рис. 5. Фиксация семенников рукой. Черными линиями показаны разрезы     лежащего  животного мошонки при кастрации. 

 Для   получения   правильного   разреза   необходимо тщательно фиксировать семенники в мошонке, добиваясь, чтобы шов ее приходился посредине между ними, а кожа была умеренно напряжена и не имела складок. Семенники фиксируют левой рукой, охватывая шейку мошонки с одной стороны большим, а с другой—остальными пальцами (рис. 5). Иногда бывает трудно захватить сразу оба семенника из-за сильного подтягивания их жеребцом к брюшной стенке.  В этом случае   в глубину   под семенники  продвигают ладони и, подтягивая их, фиксируют левой рукой. В этот момент стараются отвлечь внимание животного, нанося ему легкие удары по верхней губе или сжимая закруткой губу, так как насильственное извлечение семенников в момент сокращения их напрягателей может привести к надрыву семенных канатиков. При недоразвитии и неполном опускании в мошонку одного из семенников приходится фиксировать его рукой отдельно и оперировать на этой стороне в первую очередь.

 Профессор Сапожников предложил очень простой способ фиксации семенников при помощи тонкой мягкой резиновой трубки, которую накладывают на шейку мошонки перед обезболиванием и оставляют до вскрытия мошонки и перерезки влагалищной связки; перед разъединением семенного канатика ее снимают. Концы трубки связывают распускающимся узлом или удерживают гемостатическим пинцетом. Этот способ фиксации освобождает левую руку хирурга, облегчая его работу, препятствует обратному втягиванию семенников, позволяет делать правильные разрезы, устраняет затекание крови и насасывание воздуха в брюшную полость. Нужно только умеренно затягивать трубку: туго стянутая трубка мешает оперировать; при слабом наложении ее может получиться сильное набухание семенного канатика вследствие венозного  застоя.

Техника открытого способа кастрации.

1. Рассечение мошонки. Обе половины мошонки, кроме случаев недоразвития одного из семенников, вскрывают одновременно, а не отдельно каждую. Этим создаются лучшие условия для  асептической операции.

Разрезы ведут параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5 — 2 см, во всю длину семенников, чтобы последние выходили свободно, а не выталкивались боком. Длинный разрез имеет очень важное значение и для предупреждения послеоперационных осложнений, так как он устраняет вадержку раневого  отделяемого в  полости мошонки.

Наружные слои мошонки рассекают острым скальпелем послойно в четыре приема: а) и б) в первую очередь кожу и мускульно-эластическую оболочку на нижней (левой) и на верхней (правой) половине мошонки; в) и г) затем в таком же порядке фасцию мошонки. Скальпель держат как столовый нож, не отрывая до конца разреза. Все приемы должны следовать быстро друг за другом, так как при замедлении операции происходит выпячивание и загрязнение выдавливаемых изнутри глубжележащих слоев мошонки у краев разрезов (поэтому не рекомендуется слишком сильно сдавливать шейку мошонки и выталкивать семенники раньше времени). Учитывая это обстоятельство, правильнее ограничиваться одномоментным разрезом  с  каждой стороны, вскрывая мошонку в  два приема вместо четырех.

Разрез общей влагалищной оболочки не должен быть короче разреза кожи. Для предупреждения выхождения семенника раньше, чем в общей влагалищной оболочке будет сделан достаточно длинный разрез, ее вскрывают сначала в заднем углу кожной раны острием скальпеля, а затем через полученное отверстие вводят прямые ножницы (или скальпель острием вверх) и рассекают оболочку до переднего угла раны; при этом общую влагалищную оболочку ассистент предварительно захватывает за край отверстия  зажимом  или  хирургическим  пинцетом.

С целью ускорения операции сильнее нажимают скальпелем при разъединении стенки мошонки в задней ее части, благодаря чему в заднем углу раны одновременно вскрывается и общая влагалищная фболочка, которую остается лишь рассечь до переднего угла раны (как указывалось выше). Имеющиеся иногда между общей влагалищной оболочкой и поверхностью семенников отдельные спайки разрушают тупым путем закрытыми ножницами. При наличии обширных спаек общую влагалищную оболочку удаляют вместе с семенником,  как при закрытом методе кастрации.

2. Разъединение влагалищной связки. Если после вскрытия общей влагалищной оболочки семенники не выпадают из мошонки. их выдавливают со стороны шейки мошонки или вытягивают хирургическим пинцетом (но не пальцами, чтобы не загрязнить в глубине операционную рану) за утолщенный участок влагалищной связки (связку придатка). При недостаточном обезболивании, во время захватывания связки сокращается внутренний напрягатель семенника, чем затрудняется извлечение органа. В этот момент нужно слегка ударить лошадь ла-донью по губе, чтобы отвлечь ее внимание, но не вытягивать семенник на-оильно, в противном случае возможны разрывы сосудов и кровотечение в высоком (паховом) отделе семенного  канатика.

 

Рис.   6. Способы   разъединения   влагалищной связки при кастрации

 Влагалищную связку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами вдоль семенного канатика, вблизи соединения ее с общей влагалищной оболочкой. Инструмент держат параллельно канатику, чтобы случайно не перерезать семяпровод и его сосуды. Можно также проткнуть связку (над утолщенной ее частью) острием скальпеля или ножницами и рассечь ее в направлении сверху вниз к придатку (рис. 263). Вверху связку разъединяют тупым путем, захватив ее пинцетом и отрывая от семенного канатика. Не следует отделять связку выше места наложения щипцов, так как свободно свисающая культя труднее прилипает к стенке влагалищного канала и подвергается воспалению. Кастрационные щипцы накладывают на уровне, где эта связка не разъединена и где, следовательно, семенной канатик фиксирован к стенке канала. У жеребцов это место должно находиться на высоте 7—10 см над семенником, но не ниже. У животных со слабым тонусом мускула семенного канатика связку и канатик разъединяют возможно выше, на уровне 10—12 см. 3. Удаление семенников производят различными способами.

 

Рже.   7.     Наложение   кастрационных щипцов  на  семенной  канатик.

 А.   Удаление  семенников   посредством  откручивания  семенных канатиков,   фиксированных   кастрационными щипцами. После разъединения влагалищной связки, тыльной стороной ладони левой руки отодвигают мошонку к брюшной стенке, чтобы дать возможность помощнику наложить щипцы на нужном участке канатика—на 7—10 (12) см выше семенника (рис. 264). В щипцы можно захватить и оба канатика сразу, но при этом следует покрыть участок раны между канатиками салфеткой, и только после этого сдвигают мошонку ладонью. Инструмент продвигают сзади наперед, свободным концом затвора вниз и винтом наружу (наложение щипцов со стороны   живота   менее   удобно).   Перекручивать   канатик  не   рекомендуется из-за опасности последующего разрушения тромба. Нужно следить, чтобы в щипцы не попали окружающие ткани или стенка мошонки. Убедившись в правильном наложении щипцов, их постепенно сжимают {сдавливать канатики сильно нельзя, иначе культи их подвергаются омертвению) и затем передают помощнику, тут же приступая к откручиванию каждого семенного  канатика в отдельности.

На семенной канатик, на расстоянии 2 см от щипцов, накладывают артериальный зажим или острые раневые щипцы. При помощи фиксационного инструмента, а также сжимая канатик пальцами, медленно поворачивают последний слева направо, до полного отделения культи. Чтобы легче откручивать канатик, следует обернуть его вблизи щипцов марлевым тампоном (можно откручивать и без зажима). Обычно для этого достаточно §— 10 поворотов. В момент скручивания канатик не натягивают, предупреждая этим его преждевременный обрыв. Оставшаяся культя должна иметь форму конуса, длиной около 1—2 см. Если культя получается длинная, ее откручивают вторично, но ни в коем случае не отрезают, так как из-за этого теряется все значение откручивания как способа гемостаза. По окончании откручивания культю припудривают стрептоцидом (или смачивают 3—5% настойкой  иода)  и тотчас  же  осторожно   раскрывают  и  снимают  щипцы.

После снятия щипцов мошонку оттягивают вниз, стараясь, чтобы культя канатика переместилась  вглубь,  во  влагалищный канал.

Б. Удаление семенников посредством раздавливания семенных кана-тиков каст рационными щипцами. Для данного способа требуются щипцы хорошего качества. Их накладывают так же, как при откручивании, но на каждый семенной канатик отдельно, и постепенно (чтобы не рассечь канатик) сжимают до максимума. Периферическую часть семенного канатика отрезают непосредственно под щипцами скальпелем или ножницами. Щипцы оставляют на канатике 3, а у жеребцов сырой конституции 4—5 минут, придвигая их, по возможности, ближе к брюшной стенке; этим предотвращают разрывы семенного канатика во время резких движений лошади. Щипцы снимают, медленно раскрывая бранши, чтобы не разрушить тромб. Этот способ нередко осложняется кровотечением, особенно у старых жеребцов. Удлинение срока выдержки щипцов до 8—10 минут не устраняет этой опасности.

В. Удаление семенников эмаскулятором. Инструмент накладывают сразу на оба семенных канатика перпендикулярно к ним, режущей частью к семеннику, лучше в направлении спереди назад, чтобы сосудистая часть располагалась ближе к шарниру и сильнее ущемлялась. Затем постепенно сжимают инструмент, наращивая силу давления, пока канатик не отделится полностью. Если острая часть эмаскулятора не перерезает канатика, удаляют семенник путем медленного откручивания. Эмаскулятор снимают через 3—4 минуты. Удаление семенников эмаскулятором может применяться только у молодых жеребцов, так как у взрослых животных достаточной гарантии гемостаза   этот способ не дает.

Г. Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры можно использовать у лошадей лишь в том случае, когда употребляют рассасывающийся шовный материал (кетгут). В противном случае лигатура, как инородное тело, часто служит у лошадей местом развития нагноения и лигатурных свищей. На семенной канатик накладывают обычную, непрошивную лигатуру, завязывая ее хирургическим или морским узлом, или в виде кастрационной петли (рис. 8).

Для соблюдения тщательной асептики, при наложении лигатуры наде-вают стерильные резиновые напальчники. Лигатуру затягивают настолько, чтобы нить врезалась в ткани и не могла соскользнуть. Семенной канатик перерезают на 1,5—2 см ниже лигатуры, где он расширяется.

 Техника закрытого способа кастрации.

Мошонку рассекают так же, как при открытом способе кастрации. Общую влагалищную оболочку не разрезают, а отслаивают от стенки мошонки (фасции) тупым путем—при помощи стерильного марлевого тампона или закрытых ножниц. Отделение оболочки легко осуществляется ввиду рыхлой ее связи с мошонкой; лишь в заднем отделе у старых жеребцов соединение их более прочное, и имеющуюся здесь фиброзную перемычку (мошоночную связку) приходится рассекать ножницами. Общую влагалищную оболочку отслаивают вместе с покрывающим ее наружным напрягателем семенника как можно выше, до уровня шейки мошонки

Семенники при закрытом способе кастрации удаляют двумя способами: путем размозжения семенных канатиков лещетками или посредством наложения лигатуры.

1. Удаление семенников путем размозжения семенных канатиков  лещетками.  Перед операцией лещетки

  

Рис. 8. Техника наложения кастрационной петли на семенной канатик  (по Обухову).

стерилизуют кипячением или в автоклаве, просушивают и смазывают соприкасающиеся поверхности их тонким слоем (до 1 мм) сулемовой пасты, приготовленной по прописи: Hydrargyri bichlorati corrosivi, Gummi arabici aa 5,0; Aquae destillatae q. s. ut fiat pasta. Вместо пасты употребляют также сулемовый коллодий по прописи: Collodii elastic! 85,0; Hydrargyri bichlorati corrosivi 15,0. M. f. Sol.

От имевшей большое распространение меднокупоросной пасты в настоящее время практики отказались ввиду того, что медный купорос легко растворяется в тканевой жидкости и, всасываясь, может вызвать отравле-ние животного, не говоря о том, что, диффундируя в ткани семенного канатика, он создает неблагоприятные условия для заживления раны. Сулема же, при соприкосновении с тканевой жидкостью, содержащей белок, образует плохо растворимый ртутный альбуминат, безопасный в смысле отравления.

Лещетки, предварительно связанные на одном конце, накладывают на отделенную в области шейки мошонки общую влагалищную оболочку (и содержащийся в ней семенной канатик) спереди назад, отдельно на каждый канатик, продвигая их перпендикулярно к семенному канатику на 6—8 см выше семенника, чтобы случайно не ущемить его придаток. Канатики, за исключением случаев, когда оперируют по поводу мошоночной грыжи по способу Сапожникова (см. ниже), предварительно не перекручивают. Они должны располагаться между лещетками равномерно, в виде пластинки.

Убедившись в правильном наложении лещеток, не связанные противо-положные концы их постепенно сближают кастрационным винтом или специальными щипцами для лещеток (рис. 266) до максимума, стараясь расплющить семенной канатик до тонкой пленки. После этого через жолоб лещеток пропускают прочную лигатуру из шпагата в виде кастрационной петли, закрепляемой двойным морским узлом. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой отрезают на 2—2,5 см ниже лещеток. Культю-обрабатывают настойкой иода или припудривают антисептическим порошком, а лещетки обертывают со всех сторон стерильным марлевым бинтом. Во избежание слипчивого воспаления полость кастрационной раны смазывают стерильным вазелиновым маслом, эмульсией Вишневского или какой-либо  антисептической мазью.

Наложенные лещетки выдерживают на культе: в случае кастрации жеребцов с неизмененными половыми органами и паховыми кольцами—1—2 суток; при наличии патологических процессов—4—5 суток; у жеребцов с предрасположением к грыжам и грыженосителей—9—10 дней или, еще лучше, до самопроизвольного полного или частичного отделения культи, с лещетками (через  14—16 дней).

Перед снятием лещеток животное фиксируют в стоящем положении; на губу   его накладывают закрутку.  Края  кастрационной  раны вытирают

 

Рис. 9.    Наложение   лещеток   на канатик и сжатие их винтом: 1—семенник и семенной канатик;  2—наружный подниматель семенника;   3—мошонка.

бензином или спиртом, удаляя корки, а затем смазывают настойкой иода. Омертвевшую культю семенного канатика отрезают ножницами или скальпелем непосредственно по нижней поверхности лещеток и только после этого снимают лигатуры с лещоток. Если при этом последние не отпадают сразу же сами собой, их осторожно снимают, раздвигая и потягивая вниз. Струп, образовав-шийся в виде тонкой пленки на ме-сте прилегания лещеток. не отрезают из-за риска вызвать обильное кровотечение; он отторгается через некоторое    время    самопроизвольно.

Снятие лещеток заканчивают смазыванием краев раны ихтиоловой или какой-нибудь другой антисептической мазью. В дальнейшем рану лечат по общим правилам, следя, чтобы она оставалась открытой, пока не отпадет размозженная лещетками часть семенного канатика.

Подобный способ удаления семенников применяют только у животных, предрасположенных к грыжам, и у грыженосителей. В других случаях его рекомендовать не следует из-за частых осложнений, связанных с раздражением раны лещетками (послекастрационных отеков, фуникулитов и пр.), а также потому, что заживление таких кастрационных ран обычно затягивается на 3—4 недели. Снятие лещеток, особенно раннее, само по себе может обусловить вторичную инфекцию ран и кровотечение.

2. Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры. Этот способ при употреблении лигатуры из рассасывающегося материала и тщательном наложении ее более рационален, чем кастрация лещетками. Нужно, однако, помнить, что его самым опасным осложнением является выскальзывание семенного канатика вверх, вследствие чего лигатура, оставаясь только на общей влагалищной оболочке, ослабевает, из сосудов канатика начинает вытекать кровь, которая накапливается сначала во влагалищном канале, а затем свободно изливается в брюшную полость. Обычно эти случаи при запоздалом вмешательстве оканчиваются смертью от большой кровопотери (внутреннее  кровотечение).

Это осложнение предупреждают, используя прошивную лигатуру, а еще лучше двойную:   сначала накладывают лигатуру на семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, в виде кастрационной петли. Затем на 1,2—2 см ниже ее перерезают только общую влагалищную оболочку и перевязывают обнаженный канатик второй лигатурой. На 1,5 см ниже последней канатик отрезают. Концы обеих лигатур связывают вместе, чтобы   семенной канатик не ускользнул вверх.

3. Удаление семенников путем откручивания семенных канатиков с покрывающей их общей влагалищной оболочкой при помощи кастрациовных щипцов — способ, который с успехом может быть применен у старых жеребцов, особенно при наличии периорхита, водянки оболочек или варикозного утолщения СЪменного канатика. Удаление общей влагалищной оболочки снижает процент послекастрационных осложнений, так как обеспечивает хорошее скручивание семенного канатика и образование спайки между ним и общей влагалищной оболочкой. Тем не менее у грыженосителей и животных, предрасположенных к грыжам, этот способ использовать нельзя из-за опасности разъединения спайки и последующего выпадения кишечника.

Особенности кастрации стоящей лошади. В этом положении животное можно кастрировать только открытым способом (тщательно выполнить операцию  закрытым способом удается  с  трудом).

После укрепления лошади в стоящем положении хирург становится от нее с левой стороны, впереди, и, по возможности, дальше от бедра, во всяком случае не ближе чем на 20 см сбоку от коленной чашки левой конечности. Чтобы затруднить лягание, голову животного поднимают и поворачивают влево. Важно помнить, что при захватывании мошонки жеребец стремится ударять не назад,  а по-коровьи—вперед и наружу.

Когда лошадь укреплена с раздвинутыми тазовыми конечностями, оператор занимает место непосредственно сзади и слева от животного и, просунув левую руку между конечностями, может захватить мошонку и оттягивать ее  назад.

На подтянутую мошонку помощник, становясь с другой стороны, накладывает резиновую трубку. Затем следуют подготовка операционного поля и местное обезболивание. Перед разрезом шейку мошонки, не снимая с нее резиновой трубки, охватывают левой рукой и оттягивают вниз и вперед, поворачивая область разрезов к себе. Когда оперируют сзади, мошонку подтягивают назад  и вниз.

Разрезы (на всю длину семенников) делают в два приема, рассекая ■с каждой стороны одним ударом скальпеля все слои стенки мошонки и общую влагалищную оболочку (послойные разрезы в четыре приема противопоказаны, как удлиняющие операцию). Повреждение семенников, часто сопутствующее одномоментным глубоким разрезам, не имеет значения, так как кровотечение из рассеченных семенников при быстром оперировании не опасно. В момент рассечения животное отвлекают усиленным сдавлива-ванием губы  закруткой (если анестезия оказалась неполной).

Разъединив ножницами влагалищную связку (и сняв резиновую трубку) оба семенных канатика захватывают кастрационными щипцами, а затем откручивают их. У молодых жеребцов семенники удаляют при помощи змаскулятора,   выдерживая  его  3—4  минуты.

Во время рассечения связки и особенно наложения на семенной канатик инструмента, жеребец иногда делает попытку лечь или прыгнуть вперед. Воспрепятствовать этому можно в станке путем подвода ремней под живот, а у столба—высокой и короткой привязью головы. С этой же целью животное  перед  операцией оглушают  хлоралгидратом  или  морфином.

Кастрация стоящей лошади имеет много преимуществ: она устраняет опасности и осложнения, связанные с повалом; требует небольшое количество вспомогательного персонала; подготовка животного и сама операция занимают мало времени; при этом способе жеребец не так сильно возбуждается, как при повале; создаются лучшие условия для асептического. оперирования, так как возможность загрязнения операционного поля и раны на стоящей лошади менее значительна, чем на лежащей. Однако успех такой операции оказывается сомнительным, когда жеребец ложится во время кастрации. Поэтому на фиксацию животного и обезболивание-нужно  обращать   особое  внимание.

Кастрация с первичным глухим швом (по Т. С. Минкину). Основная цель ее—предупреждение вторичного инфицирования кастрационнои раны. Поэтому такой способ кастрации применяют в клиниках, где можно обеспечить строгую асептику при выполнении операции и в то же время, пользуясь закрытием раны глухим швом, предупредить инфекцию. При   массовых операциях в хозяйствах такой способ нерационален.

Оперируют па лежащем животном под сочетанным наркозом. Область операции изолируют простыней и подвергают двукратной обработке настойкой иода. На     шейку

 

Рис.  10.   Кастрация   с первичным    глухим    швом.

мошонки накладывают резиновую лигатуру, следя, чтобы шов мошонки занимал строго срединное положение. После инъекции анестезирующего раствора в толщу семенников и в стенку мошонки проводят срединный разрез по ее шву, длиной 7—8 см. Края кожного разреза под давлением семенников изнутри тотчас же расходятся и образуют овальную рану. В этом овале, на расстоянии 2 см от его середины, по ту и другую сторону делают еще два параллельных разреза через все оболочки, покрывающие семенники, такой длины, чтобы последние могли быть выдавлены (до 4—5 см). Через края кожных разрезов и обоих разрезов оболочек, до выталкивания семенников, проводят при помощи иглы три длинные кетгутовые нити, концы которых захватывают гемостатическими пинцетами (рис. 267). Это необходимо для того, чтобы после выталкивания семенников общая влагалищная оболочка, будучи включена в кожный шов, не втяпулась глубоко в полость мошонки. После этого нити смещают в стороны, выдавливают семенники из полости мошонки, рассекают ножницами утолщенные части влагалищных связок, а затем перевязывают канатики на 6—10 см выше семенников кетгутопыми нитями в виде кастрационнои петли или прошивной лигатуры (Минкин рекомендует перевязывать только одну внутреннюю семенную артерию и семяпроводную часть семенного канатика, рассекая серозный покров канатика). Семенной канатик отделяют на 3 см ниже места перевязки.

После удаления семенников полость общей влагалищной оболочки осушают тампонами, стягивают до полного закрытия кожной раны предварительно проведенные через края разрезов нити и завязывают их узлами, следя за правильным прилеганием раневых краев. Для предупреждения развития случайно попавших в рану возбудителей инфекции, ее припудривают перед стягиванием швов тщательно измельченным порошком стрептоцида. Снаружи оперируемую область покрывают антисептической мазью.

Благодаря включению в швы общей влагалищной оболочки и подтягиванию ее наружным поднимателем семенника устраняются условия для формирования полости внутри мошонки и создаются благоприятные предпосылки для заживления первичным натяжением.