РазместитьСАРКОПТОЗ, ДЕМ0ДЕК03 И ОТОДЕКТОЗ У СОБАК: СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
Р. С. Мюллер
профессор, д.в.н.г DACVD, FACVSc, DECVD
Факультет ветеринарной медицины Университет Людвига-Максимилиана Мюнхен, Германия
Чесотка
Чесотка - это заразная болезнь собак, вызываемая клещами Sarcoptes scabei varcanis. Передача обычно происходит при прямом контакте с поражёнными животными, реже животные заражаются путём контакта с окружающей средой. Животные также могут быть носителями без клинических признаков.
Клещ не может долго существовать вне хозяина. Его жизненный цикл составляет от 10 до 21 дня. Клинически чесотка проявляется сильнейшим зудом. На поражённых участках, чаще всего это кожа в области морды, ушей, живота, а также коленных и локтевых суставов, образуются струпья, папулы и чешуйки. В некоторых случаях чесотка может протекать без видимых патологических изменений (скрытая чесотка).
В 90% случаев у собак, поражённых чесоткой, наблюдается "ухо-ножной рефлекс» - собака делает попытку почесаться при раздражении края ушной раковины, но он также наблюдается при аллергическом зуде. Для подтверждения диагноза проводят микроскопию поверхностных соскобов кожи, которые дают положительный результат у 30-50% собак с чесоткой. При отрицательном результате микроскопии соскобов проводят пробное лечение. В Европе у собак, больных саркоптозом, более 6 недель выделяютспецифические антитела. При правильном проведении специфичность и чувствитель¬ность этого исследования выше 90%.
Чесотку можно лечить различными противопаразитарными препаратами. Селамектин входит в состав наружного средства, во многих странах зарегистриро¬ванного для лечения чесотки. Я назначаю его трех¬кратно, раз в 2 недели. Возможно лечение препаратами системного действия, содержащими ивермектин или мильбемицина оксим.
Для лечения саркоптоза у собак я назначаю мильбе¬мицина оксим перорально в дозе 2 мг/кг 2 раза в не¬делю в течение 3-4 недель. Ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, поскольку у этих пород возникают серьёзные побочные эффекты.
У собак других пород также возможны побочные эф¬фекты, такие как атаксия, брадикардия, расширение зрачков, остановка дыхания, повышенное слюноотде¬ление, потеря сознания, дрожь. При первом применении собакам назначают 50-100 мкг/кг ивермектина пероральноили подкожно раз в день и постепенно уве¬личивают дозу до 150-300 мкг/кг, затем я рекомендую продолжить применение в той же дозе раз в неделю, в течение трёх недель. Владельцам следует внимательно наблюдать за состоянием животного в течение всего курса. При появлении побочных эффектов немедленно прекратить применение ивермектина.
Комбинация имидаклоприда 10% и моксидектина 2,5%, входящая в состав препарата Адвокат производства компании Байер, очень эффективна против саркоптоза. Четырнадцать собак с чесоткой были обработаны Адвокатом дважды с интервалом в месяц, в лабораторных условиях. Клещей не обнаружили уже через месяц после первой обработки, алопеция уменьшилась на 80%. Испытание основывалось на принципе не меньшей эффективности, то есть его целью было показать, что комбинация имидаклоприд/моксидектин не менее эффективна, чем селамектин, при указанной схеме применения. Схожие результаты были получены при другом исследовании.
В случае усиления зуда в начале лечения назначают глюкокортикоиды в дозе 1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней. У большинства пациентов через 4 недели на¬ступает ремиссия, но в некоторых случаях необходимо продолжать лечение до 8 недель. Животных, вступаю¬щих в контакт с пациентом, также необходимо обрабатывать.
Демодекоз
Демодекоз возникает у собак при патологическом раз¬множении клещей Demodex can/s. Локализованный де¬модекоз не является серьёзным заболеванием и, как правило, проходит через 6-8 недель, однако этот про¬цесс может растянуться на несколько месяцев. При же¬лании можно раз в день обрабатывать поражённый участок гелем, содержащим 2% мупироцина или 2% бензоил пероксида. При повторных визитах можно обнару¬жить предпосылки к переходу в генерализованную форму. Отказ от симптоматического лечения помогает идентифицировать пациентов с генерализованной фор¬мой.
Генерализованная форма демодекоза представляет собой более серьёзную угрозу для животного. Она ха¬рактеризуется алопецией, струпьями, фолликулярными папулами и пустулами, в основном возникающими на морде и конечностях, а затем распространяющимися по всему телу. Также возможны такие клинические при¬знаки как акне, эритема, чешуйчатая и жирная кожа. Зуд обычно не сильный, однако при возникновении вторич¬ной бактериальной инфекции он может усилиться.
В особо тяжёлых случаях возможна лихорадка и лимфаденопатия. Диагноз подтверждают при помощи ми¬кроскопии глубоких кожных соскобов. Правильно проведенная микроскопия волос также полезна в под¬тверждении диагноза, особенно в случае поражения кожи в области морды и стоп. В редких случаях диагноз ставят на основе биопсии кожи.
Несмотря на то, что прогноз при демодекозе благо¬приятный, лечение в некоторых случаях затруднено. Около 90% могут быть вылечены, но лечение может длиться до 12 месяцев. Однако среднее время ремис¬сии клинических признаков составляет 2-4 месяца. Самая распространенная ошибка - преждевременное прекращение лечения. Наиболее распространенные средства, уничтожающие клещей содержат амитраз или макроциклическиелактоны. Чтобы предотвратить ухуд¬шение состояния и возобновление клинических признаков нестерилизованным самкам с генерализованной формой демодекоза рекомендуется проводить овариогистерэктомию. Такие системные расстройства как неоплазия, гипотироидизм или гиперадренокортицизм могут послужить причиной генерализованного де¬модекоза и слабого отклика на лечение. Некоторые собаки могут выздоровить без применения паразицидов, если устранить первичное заболевание.
Амитраз - форамидный акарицид. Перед его применением необходимо удалить струпья (предпочтительно использовать шампунь с антибактериальным эффек¬том). Собака должна полностью высохнуть перед обработкой амитразом. Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении, одев резиновые пер¬чатки. Людям, страдающим астмой, рекомендуется попросить кого-либо другого провести обработку. Собака должна стоять в емкости с раствором амитраза во время обработки,
Амитраз может обладать временным седативным действием в течение 12-24 часов. При сильном изъязвлении кожи необходимо предварительно улуч¬шить её состояние при помощи антибактериальных шампуней и антибиотиков.
Концентрация раствора и частота обработки влияют на эффективность лечения. Я назначаю 0,06% раствор раз в неделю. На время лечения собак нельзя купать и мочить. Эффективность лечения амитразом, по резуль¬татам различных исследований, составляет 70-100%.
Некоторые исследования показывают эффективность применения ивермектина перорально в дозе 0,3 мг/кг в день. Возможные побочные эффекты и спо¬соб увеличения дозы указаны выше (см. Чесотку). После достижения дозы в 0,3 мг/кг продолжаем ежедневное применение. При ежедневном применении концентра¬ция ивермектина в сыворотке увеличивается из-за длительного периода выведения из организма. Поэтому необходимо наблюдать за возможным появлением по¬бочных эффектов в течение первых 8 недель.
Мильбемицина оксим можно применять для лечения демодекоза перорально раз в день в дозе 2 мг/кг. Его преимуществами относительно амитраза является более удобная схема применения и меньшая вероятность побочных эффектов. Однако для крупных собак лечение может быть очень дорогостоящим. Эффективность сравнима с амитразом. Мильбемицин продолжают применять в течение 4 недель после второго отрицательного результата микроскопии глубокого соскоба кожи.
В трёх исследованиях для лечения генерализованного демодекоза применяли раствор моксидектина в дозе 0,2-0,4 мг/кг перорально раз в день. Всего в трёх исследованиях участвовали 52 собаки, 41 из них щенки. У 76% щенков ремиссия наступила на 8-14 неделе, У 82% взрослых собак ремиссия наступила на 8-16 неделе. В итоге, все собаки были вылечены. Среди побочных эффектов были временные атаксия, отказ от корма, рвота, потеря сознания.
Моксидектин 2,5% вместе с имидаклопридом 10% входит в состав средства Адвокат в форме спотон, зарегистрированного против многих экто- и эндопаразитов. В лабораторных исследованиях на 18 собаках с генерализованной формой демодекоза Адвокат привёл к впечатляющему улучшению состояния собак и сниже¬нию популяции клещей на более чем 95% после 5 ежемесячных обработок.
В другом исследовании в Европе участвовали 72 собаки, разделённые на 2 случайные группы, которым применяли Адвокат (моксидектин 2,5%/имидаклоприд 10%) или мильбемицина оксим (в качестве контроля). Лечение прекращали после двух последовательных отрицательных результатов ежемесячной микроскопии соскобов кожи или через 4 месяца после начала лечения. В конце исследования эффективность в обеих груп¬пах была одинакова. У 85% собак из обеих групп были отрицательные результаты микроскопии соскобов кожи.
Обычно, собак с генерализованной формой демоде¬коза необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию кожных соскобов для оценки эффективности лечения. Соскобы должны делаться в одних и тех же точках. При отсутствии улучшений необходимо сменить лечение. Почти всегда демодекоз со¬провождается вторичным пиодермитом, вызываемым в основном Staphylococcus intermedius. Из грамотрицательных бактерий наиболее распространены Proteus mirabiiis и Pseudomonas aeruginosa. Поэтому уместно будет назначить противомикробные препараты в течение 3-8 недель. В дополнение к системным антибиотикам часто используют антибактериальные шампуни, для уда¬ления струпьев и поверхностного воздействия на бак¬терии.
Ушные клещи
Ушные клещи (Otodectes cynotis) - свободно передвигающиеся клещи, развивающиеся из стадии яйца до взрослой особи за 3 недели, проходя стадию личинки и 2 стадии нимфы. После откладывания яйцо закрепляется на поверхности.
Через 4 дня инкубационного периода из яйца вылупляется личинка, которая активно питается в течение 3-10 дней, отдыхает в течение одного дня и превраща¬ется в протонимфу, а после линьки переходит в стадию дейтонимфы.
Взрослый самец оплодотворяет дейтонимфу-самку, а она, в свою очередь, откладывает яйца. Клещи могут жить в окружающей среде 8-12 недель. Заражение происходит прямым или не прямым способом. Клещи и яйца могут прикрепляться к блохам, которые могут перенести их на другое животное.
Клещи питаются остатками эпителия и тканевыми жидкостями на поверхности кожи. Они вызывают сильное раздражение и образование крупных красно-коричневых струпьев в ушах.
Клещей также обнаруживают на других участках тела, особенно на шее, в области крестца и на хвосте. Паразиты легко переносятся от одной особи на другую и осо¬бенно распространены у щенков.
Для лечения отодектоза используют наружные средства, наносимые на кожу или непосредственно в уши, а также средства системного действия. Наиболее эффективно сочетание наружных средств, наносимых на кожу, и средств системного действия, поскольку ушные клещи могут обитать за пределами ушного канала. Средства, используемые для лечения чесотки, как правило, используют и для лечения отодектоза. Ивермек-тин, перметрин, селамектин и фипронил были признаны эффективными по результатам различных исследований.
Эффективность применения препарата Адвокат (ими-даклоприд 10%/моксидектин 2,5%) против ушных кле¬щей у собак составляет более 98%. В большинстве случаев достаточно одной обработки
VETPHARMA №1-2 МАРТ 2012
