РазместитьЛЕИШМАНИОЗ У СОБАК
Цачев И. Ц. DVM, MSc, PhD, DSc
Департамент микробиологии, инфекционных и паразитарных болезней.
Факультет ветеринарной медицины государственного Тракийского университета, г. Стара Загора, Болгария
Димов И. Д. DVM, MSc, PhD, DSc
Учреждение Академии наук России, г.Санкт-Петербург
Возбудители лейшманиоза - протозои,дринадлежащие к роду Leishmania, которые заражают большое количество позвоночных животных, включая людей и собак. Характерны 3 формы заболевания - висцеральная, кутанная и муко-кутанная. У собак чаще встречаема висцеральная форма, при которой встречаются и кожные изменения. Поэтому некоторые авторы считают, что правильнее говорить о генерализованном лейшманиозе или о европейском лейшманиозе.
Этиология
Лейшмании протозои из сем. Tripanosomatidae Leishmania donovani infantum (Linfantum) в Старом свете и Leishmania donovani chagasi (Lchagasi) в Новом свете.
Жизненный цикл лейшмании протекает со сменой хозяев: позвоночного животного или человека и переносчика - москита (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae). Встречаются 2 формы лейшмании - амастиготная (без жгутиковая) (Рис.1) 2-5 х 1.5-3.5 т, которая паразитирует внутриклеточно в макрофагах хозяина, и промастиготная форма (жгутиковая) (Рис.2) 12-25 х 1.5-3.5 т, которая развивается в теле кровесосущих артроподах рода Flebotomus (в Старом свете) и рода Lutzomya (в Новом свете). Последние насчитывают около 700 видов.
Для лейшманиоза характерно эндемическое распространение. У людей заболевание зарегистрировано в 88 странах мира - 72 в развивающихся, а 13 - самые бедные в мире. В 32 странахлейшманиоз подлежит обязательной регистрации.
Для собак Linfantum является серьезной проблемой в странах Средиземноморского бассейна и Среднего Востока. Португалия- 8,5%, Кипр- 1,7-10,0%, Албания - 12,9%, Израиль - 3,6- 15%, Иран - 14,28 -21,6%, Венесуэла - 25%, Греция- 3,7-38,8, Италия-22.1-30.3%, Испания-3-35%, Франция - 10-40 %, Босния и Герцеговина - 45%, Мальта - 28,9-52%, Турция - 65-76%. Лейшманиоз встречается и в неэндемических районах; Австрия, Бельгия, Германия, Швейцария, Голландия, Англия , Канада и США.
В 2006 г. автор этой статьи - профессор Цачев и его коллектив впервые в Болгарии доказали местный лейшманиоз у собак. В России лейшманиоз впервые описан у собак в Закавказье в 1909 году. На Украине за период 2008 - 2010 гг. доказаны 52 случая лейшманиоза у собак.
Эпизоотология
Источниками заболевания являются зараженные животные и человек. Векторы (флеботомусы) при кровососании получают амастиготы. Амастиготы начинают быстро продольным движением размножаться в кишечнике, переходят в промастиготную стадию и через 8-10 дней превращаются в инвазионные формы, которые концентрируются в передних отделах кишечника и в хоботке москита.
При повторном кровососании переносчика промастиготы попадают в кровь позвоночного хозяина (нейтрофилы и макрофаги), фагоцитируются клетками РЭС, превращаются в амастиготы и размножаются простым делением надвое. За 12-24 часа могут достигнуть 200 штук в одной клетке. Клетки, переполненные паразитами, разрушаются, амастиготы захватываются другими клетками, в которых процесс размножения повторяется. Лейшмании можно найти в печени, селезенке, костном мозгу, лимфатических узлах, коже, моноцитах крови и др.
Рис. 1. Leishmania infantum, Амастиготная (безжгутиковая) форма в макрофагов
Рис. 2. Leishmania infantum, Промастиготная (жгутиковая) форма в Flebotomus sp.
Клинические признаки
Заболевают лейшманиозом собаки всех возрастов, пород, как кобели, так и суки. У молодых преобладает бессимптомная форма. Некоторые исследования доказывают, что болеют собаки в возрасте между 9 месяцами и 15 годами, в среднем в возрасте 5 лет.
Хозяева замечают чаще кожные изменения (50%), прогрессирующую потерю веса (25,3%), потерю аппетита (16,5%) и усталость (10%). Наблюдаются другие клинические признаки, сопутствующие лейшманиозу: депрессия, изменения в глазах, рвота, мелена, чихание, кашель и хромота, (Рис. 3, 4, 5, 6)
Клиническая картина у собак в возрасте 3 месяцев и 7 лет, после заражения, показана в Таб. 1.
Новейшие данные о заболевании обнаружили лейшманиоз с развитием миозита (2000 г.), коинфекции с дерматофитами и эрлихиями (2004 г.), узелки около глаз и рта, эритемы и корки (2005 г.), лейшманиоз у кошек в Швейцарии (2005 г.). Лейшманиоз ввезен в неэндемические районы Германии (2005 г.), Чехии (2006 г.), через собак, посетивших страны Средиземноморского бассейна. Лейшманиоз обнаружен у 48% собак с симптомами спонтанного эпистаксиса (2008 г.), наблюдались пациенты с клиническими признаками из Испании, Италии, Греции (2008-2009 гг.), увеличено количество клинических и асимптоматических пациентов из Болгарии (2006-2010. гг).
Параклинические исследования
Типичные гематологические и биохимические изменения в крови и в моче показаны в Таб. 2.
Диагностика
Серология, Заражение хозяев всегда связано с появлением антилейшманийных антител. Специфические техники: IFA, DAT), ELISA, competitive-ELISA, Dot-ELISA, slide-ELISA и western blotting. Цитология и гистология. Амастиготные формы хорошо видны на мазке с лимфатического аспирата, селезенки, костного мозга, окрашенные по Гимзе или с Diff-Quick. Они находятся в макрофагах и вне их. Форма круглая или овальная, содержат базофильные ядра. Материал для исследования можно взять и с кожных лезий.
Полимеразно-цепная реакция (PCR) - важная реакция для доказательства генныхсеквентов гк^Авлимфатических узлах и крови. Можно искать и Leishmania spp. kinetoplast DNA (kDNA) в биопсии кожи (100% чувствительность и 100% специфичность).
Эта техника все еще разрабатывается с целью повышения чувствительности.
Лечение
Часто используемые лекарственные средства:
Антимоновые препараты. Пятивалентные препараты (Glucantime and Pentostam) являются самыми широко используемыми. Они ингибируют гликолитические энзимы лейшмании. Стандартный курс включает 100 mg/kg/ в день подкожно или внутривенно в течение 3-4 недель.
Allopurinol - аналог hypoxanthine. Назначается по 20 rng/kg/ в день per os. Продолжительное время, обычно в комбинации с антимоновыми препаратами 0-15 mg/kg/в день per os в течение 24 месяца.
Pentamidine - доза: 4mg/kg/ на 48 часов. Минимальное количество уколов 15.
Amphotericine В - первый антимикотический препарат.
Paromomycin Aminosidine - назначается по 10 mg/kg/ два раза в день, внутримышечно или подкожно.
Miltefosine - фосфолипидный препарат, эффективный в терапии людей, мышей и собак.
Рис. 3. Глазные изменения (по Цачеву)
Рис. 4. Кожные изменения (по Цачеву)
После лечения и выздоравливания животного, после снижения уровня антител, очень часто полное удаление лейшмании из организма не достигается.
Профилактика
Использование препаратов каждые 5-6 месяцев может предотвратить появление рецидива, но все таки это не очень хорошо, потому что наблюдается токсичный эффект, возможность вырабатывания резистентности.
Вакцинации. Пока вакцины для массового применения с необходимой надежности на рынке отсутсвуют.
Инсектицидные препараты рекомендуются, чтобы предохранить собак от укусов флеботомусов.
Рис. 5. Онихогрипоз - искривление ногтевой пластинки (по Цачеву)
Рис. 6. Гиперкератоз (по Цачеву)
Отношение к людям
Поданным ВОЗ, 12 млн людей в мире уже заражены лейшманиозом. Каждый год регистрируются около 150 000 новых случаев.
Примерно 350 млн человек проживают на эндемичных по лейшманиозам территориях и находятся под угрозой заражения. Очаги зоонозной формы висцерального леишманиоза распространены на обширных территориях Европы и Азии.
В различных очагах переносчиками служат разные виды москитов. В степных районах Крыма, Северного Кавказа, Молдовы доминирует Ph. perfitievi, а в Азербайджане - Ph. transcaucasicus. На Украине в период с 1998 по 2008 гг. установлены 34 случая висцерального лейшманиоза. В Северной Осетии недавно был зарегистрирован висцеральный лейшманиоз у детей (2011).
Литература
1. Лобзин Ю., и авт. Паразитарные болезни человека. Санкт-Петербург, Изд. Фолиант, 592 стр., 2008.
2. Цачев Ил. Екзотични зоонози по кучетата в България (моноцитна ерлихиоза, гранулоцитна анаплазмоза, висцерална лайшманиоза): откриване и проучване. Дисертация за доктор на ветеринарномедицинските науки. Тракийски университет, Стара Загора, 315 стр., 2009.
3. Alvar J. Las Leishmaniasis: Deia Biologia al Contro Laboratorios IntervetSASalamanka, 2001.
4. Sotira B. Zoonotic diseases of Major concern in Albania. Epidemlogical overview. In: Inf, Circ- WHO Mediterr. Zoon. Control Cent., 49:6-8, 2000.
5. Baneth G, G Dank, E Keren-Kornblatt, E Sekeles, I Adini, CL Eisenberger, LFSchnur. R King, and CL Jaffe. Emergence of visceral leishmaniasis in central Israel. Am J Trap Med Hyg, 59:722-725,1998.
6. Boutsini S. and Ptakakis M. Dog leishmaniasis in Attiko between 1995-2000.6-th Helenik Symposium of Small Animal Practioners, March 2001,pp.ll7, 2001
7. Carlotti D. Canine European leishmaniasis., 9 th FECAVA Congress, Scientific proceedings, Estrol, Portugal: 82,2003.
8. Ciaramelia R , G. Oliva , R. De Luna, R. Ambrosio, L. Cortese, A. Persechino, L. Gradoni, and A. Scalone . A retrospective clinical study of canine leishmaniasis in 150 dogs naturally infected by Leishmania infantum. Vet Rec, 141:539-543,1997.
9. Deplazes P, Grimm F, Papaprodromou M, Cavaliero T, Gramiccia M, Christofi G, Christofi N, Economides R Eckert J. Canine leishmaniosis in Cyprus due to Leishmania infantum MON 1. Acta Trop, 71:169-178,1998.
10. Diaz-Espineira M, R.SIappendel. A case of autochthonous canine leishmaniasis in The Netherlands. Vet Q, 19:69-71,1997.
11. Faghih N , M. Mohebali, E. Javadian. Epidemiology of visceral leishmaniosis in Kordan, Tehran: 28, Pejouhandeh,; 28, Summer 2002.
12. Fioretti R, S. Chircop, and A. Moretti. Canine leishmaniasis in the Maltese islands: statistical findings from 1989 to 1992. Parassitologia 36:109,1994.
13. G11 ego M. Emerging parasitic zoonoses: leishmaniosis. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 23,2:661-676, 2004.
14. Garifallou, A., M. Hadziantoniou, L.Schnur, B.Yuval, A. Warburg, R. Jacobson, E. Pateraki, M. Patrikoussis, Y. Schlein, and С Serie. Epidemiology of human and canine leishmaniasis on the Island of Zakinthos, pp. 1011-1015 Leishmaniasis. Plenum Publishing Corporation. 1989.
15. Jazic A., A.Zuko, M.Cankovic. Leishmaniasis in dogs in the area of Blagai ( Mostar}, Bosna-Herzegovina. Giornale Italioano di Medicina Tropicale, Vol 3,3-4:59-60,1998.
16. Kontos V, A. Koutinas. Old world canine leishmaniasis. The canine leishmaniasis. The Compendium of Continuing Education, 15: 949-959,1993.
VETPHARMA №1-2 I МАРТ 2012
