П. ЛЕКУАНДР

Хроническая гипертрофическая гастропатия пилоруса («антральный гипертрофический синдром пилоруса»), доброкачественные и злокачественные новообразования пилорического канала, рубцовые фиброзы, компрессии, вызываемые внепилорической массой, хронический гипертрофический, гранулематозный и эозинофильный гастриты - это наиболее частые причины развития стеноза пилоруса.

1. СТЕНОЗ ПИЛОРУСА

1.1. Причины    

Хроническая гипертрофическая гастропатия пилоруса (ХГГП), или так называемый «приобретенный гипертрофический синдром пилоруса» (ПГСП), одна из наиболее частых причин обструкции пилоруса у собак, особенно брахицефал ьных пород. Данный синдром у животных может быть врожденным или приобретенным. ПГСП встречается у некоторых особей при хроническом течении неполной врожденной гипертрофии пилоруса.

Врожденным данное заболевание в основном бывает у боксера, французского бульдога и значительно реже у бостон-терьера. Анатомо-морфологическая картина при конгенитальном стенозе указывает на гипертрофию мышечного слоя пилоруса. Приобретенный стеноз пилоруса обусловлен доброкачественной гиперплазией слизистой антрального отдела желудка и его пилорической части, иногда ассоциирующейся с гипертрофией мышечного слоя. Такая форма патологического процесса в основном связана с хроническим течением заболевания, преимущественно встречается у самцов карликовых брахицефальных пород (шитцу, лхасский апсо, пекинес), взрослых или старых особей (средний возраст 8-10 лет).

Существуют и другие причины возникновения стеноза пилоруса у домашних плотоядных. Гранулематозные или рубцовые повреждения могут привести к окончательному развитию патологического процесса. Доброкачественные или злокачественные новообразования, появляющиеся в канале пилоруса, ответственны за обструкцию его просвета. Наконец, воспалительные, абсцедирующие или опухолевые нарушения соседних органов (печень, поджелудочная железа, лимфоузлы) могут спровоцировать его компрессию, а также инвазировать в просвет пилорического канала, вызвая его стеноз.

Стеноз пилоруса, особенно врожденный, значительно реже наблюдаютукошек. Он в основном возникает вследствие рубцевания при хроническом воспалении. Считают, что у кошек чаще бывают функциональные, а не органические аномалии пилоруса.

1.2. Теория патогенеза синдрома хронической гипертрофической гастропатии (ХГГП)  

Патогенез данного синдрома заболевания точно не известен. В развитии ХГГП предполагают роль гиперсекреции гастрина, однако это не подтверждено в отношении конгенитальных форм. Прогрессирующее ослабление сократительной способности желудка у стареющего животного, ассоциирующееся или нет с врожденной дисфункцией пилоруса, может привести к замедлению его опорожнения, удержанию содержимого и постепенному росту давления. Такого рода увеличение внутригастрального давления может провоцироваться и гиперсекрецией гастрина, хотя этот феномен еще не доказан. Гипергастринемия развивается вследствие приобретенной гипертрофии или может усугубляться врожденной гипертрофией мышечной ткани пилоруса. Гиперплазия антро-пилорического отдела слизистой при такой форме нарушения, вероятно, возникает вследствие хронического раздражения желудка кормовыми массами при длительном их нахождении в нем. Это провоцирует выработку гастрина слизистой тела желудка, а не его антрального отдела.

С другой стороны, этот синдром чаще наблюдают у брахицефальных пород, которые, как правило, страдают обструктивным респираторным синдромом. Такой тип нарушения респираторного аппарата сопровождается выраженным заглатыванием воздуха, который вызывает дилатацию желудка, и, следовательно, увеличением в нем давления.

Следует сказать, что во многих случаях при хроническом изъязвлении желудка параллельно отмечают развитие стеноза пилоруса из-за повышения кислотности, возможно вследствие гипергастринемии.

1.3. Диагностика    

Клиническая картина

Клинические симптомы при стенозе пилоруса характерны и представляют собой классическую картину синдрома задержки содержимого а желудке.

Синдром характеризуется рвотой переваренного или частично переваренного корма более чем через 12 часов с момента его потребления. Приблизительно в 25% случаев рвоты не предшествуют продромальному периоду.

Таблица 1. Причины задержания эвакуации содержимого желудка.

Обструкция желудка

-   полипоз антрального отдела желудка

-   гипертрофический гастрит

-   хроническая гипертрофическая гастропатия антропилорического отдела (стеноз пилоруса)

-   компрессий по типу экстрансек (новообразования, абсцесс поджелудочной железы, спайки)

-   эозинофильная гранулема

-   инородные тела

- новообразование желудка

-   гранулеотозный гастрит

-   рубцовый стеноз пилоруса

Нарушения моторной деятельности желудка

-   нарушения, развивающиеся остро и подостро

-   острые панкреатиты, перитониты, гастроэнтериты, травмы в области брюшной полости, хирургия абдоминальной полости

-   нарушения водно-солевого обмена (гипокалиемия, гиперкальциемия, гиповолемия), ацидоз

-   нарушения, связанные с хроническим течением

-   дизритмия желудка

-   инфильтративные заболевания (новообразование в желудке или двенадцатиперстной кишке, гастриты, хроническое воспаление кишечного тракта)

-   системные заболевания (гипотироидоз, гипокортицизм, диабет, поражения почек и печени)

-  дизотономия

-   синдром хронической дилатацииторсии (расширения-заворота) желудка

-   хроническое гастродуоденальное изъязвление

Рвотные массы могут содержать большое количество жидкости и корма, выделяться экспульсивно («вылетающая рвотная масса»). Также наблюдают рвоту, ассоциирующуюся с регургитацией, кахексию, анорексию и частое вздутие живота, возникающее во время дилатацим желудка. Гематемез* может возникать при ульцерозном процессе, который часто ассоциируется с хронической задержкой опорожнения желудка. Внезапно проявляющаяся картина острого живота наводит на мысль о перфорации желудка.

Следует сказать, что причин задержки кормовых масс в желудке много (табл. 1). Они могут быть механические (пилорический стеноз, инородное тело) и функциональные (нарушение моторики желудка и т.д.). Для проведения дифференциальной диагностики часто прибегают к рентгенографическому, эхографическому и эндоскопическому исследованиям (клинический случай 1,2,3 и 4).

Дополнительные исследования

Преренальная азотемия, гилокалиемия, гипохлоремия, анемия, гипоальбуминемия и дегидратация - это клинико-биохимические показатели со стороны крови, которые часто наблюдают при выраженной обструкции желудка. Диагноз на стеноз пилоруса в последние годы в основном ставят на основании рентгенографического исследования: умеренная или выраженная дилатация желудка, избыточное удержание контрастного бариевого продукта, нарушение рентгенографического изображения в области пилоруса (симптом клюва попугая «parrot beak»). Эхография на сегодняшний день создает необходимые условие для диагностического подхода. Данный метод исследования в основном указывает на растяжение желудка, гиперперистальтику, утолщение париетальной части пилорического канала и иногда слизистой антрального отдела. Можно проводить визуальную дифференциацию послойного распределения тканей при развитии инфильтрационных неопластических процессов.

Развитие эндоскопической техники на сегодняшний день обеспечивает достоверную раннюю неинвазивную диагностику. Представляется возможным описать и достаточно точно распознать нарушения, характерные для ХГГП конгенитальной или приобретенной природы. В основном мы наблюдаем гипертрофию циркулярных складок слизистой, располагающихся в периферической части пилорического канала, которые часто гипертрофированы и воспалены. Одна из таких гипертрофированных складок может попасть в пилорический канал и вызывать его обструкцию. Наличие корма свидетельствует о задержке и аномалии опорожнения желудка (клинический случай N 5,6 и 7).

При ХГГП гистоморфологическая картина биопсийного материала, полученного с помощью эндоскопии, в основном свидетельствует о нормальном состоянии слизистой, в некоторых случаях о локализации воспалительного неспецифического инфильтрата. Материал, полученный из определенных участков тканей после хирургического вмешательства, при его микроскопическом анализе позволяет определить и описать дискретные, но реально присутствующие аномалии в слизистой. У взрослого животного в случае возникновения заболевания мы наблюдаем утолщение слизистой с гиперплазией железистого слоя, проявляющегося из глубины на поверхность слизистой в виде сосочков извилистой формы. Мышечный слой слизистой часто гипертрофирован. В случае врожденной ХГГП отмечают гипертрофию мышечного слоя; слизистая в основном без изменений, в отдельных случаях подвергается фиброзу и атрофии.

Кроме того, гистоморфологическое исследование позволяет провести дифференциацию между неопластическими изменениями, стенозом пилоруса вследствие его рубцевания (рубцевание язвы, хроническое воспаление кишечника} и доброкачественным полипозом антрального отдела.

1.4. Лечение    

Лечение стенозов пилоруса осуществляют хирургическим методом. Описано несколько способов в зависимости от выраженности гипертрофического процесса. Пластику по Хейнеку-Микуличу применяют в более простых случаях. Методы пилоропластики по типу Y, U или по Финнею чаще используют при гиперплазиях с большим охватом тканей. В некоторых случаях для восстановления гастродуоденального сообщения необходимо осуществлять гастроэктомию. Использование автоматически зашивающих пинцетов, которые очень удобны в применении и ускоряют проведение операции, относительно улучшило прогноз хирургического лечения. Консервативная терапия нарушений моторики желудка, иногда ассоциирующихся со стенозом пилоруса или возникающих после проведения хирургической операции, основана на применении прокинетиков.

2. НАРУШЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

Аномалии кинезии (моторной функции) желудка, которые протекают остро или хронически, могут быть первичными или вторичными по отношению к другим нарушениям обменного или системного характера. Их патогенез изучен недостаточно. Первичные нарушения нельзя объяснить простой гипокинезией, так как они могут быть связаны с нарушением координации сократительной способности между антральным отделом, пилорической частью и двенадцатиперстной кишкой. Тем не менее, «спазм пилоруса", описанный в литературе, возникает в основном при более выраженной гипокинезии антрального отдела, а не из-за спастической активности самого пилоруса. Эти аномалии моторики желудка или гастродуоденального отдела пищеварительного тракта с клинической точки зрения также ответственны за появление синдрома завала желудка. Гастро-дуоденальный рефлюкс - это нарушение моторной функции пищеварительного тракта на уровне гастродуоденального сфинктера. Нарушения такого типа в основном проявляется развитием гастрита по причине рефлюкса.

Инородное тело в желудке (каштан), попавшее в пилорическнй канал вызывает его обструкцию. Обнаружено у спаниеля в возрасте двух лет. который был представлен по причине синдрома задержки эвакуации содержимого желудка в течение 3 дней.

Случай 1 Инородное тело в желудке (каштан), попавшее в пилорическнй канал вызывает его обструкцию. Обнаружено у спаниеля в возрасте двух лет. который был представлен по причине синдрома задержки эвакуации содержимого желудка в течение 3 дней.

2.1. Этиопатогенез

2.1.1. Вторичные аномалии моторной функции желудка

Некоторые нарушения, в основном при остром или подостром течении заболевания (острые панкреатиты, перитониты, гастроэнтериты), а также травмы ятрогенной природы (абдоминальная хирургия, позвоночный столб) могут привести к гипокинезии всего желудочно-кишечного тракта из-за нарушения активности блуждающего нерва (табл, 1). Массивная потеря калия при упорной рвоте сопровождается гипокинезией желудка. Гипо- или гиперкальциемия также являются частой причиной выраженных аномалий моторной деятельности пищеварительного тракта, в частности желудка, Лечение сопутствующих нарушений в основном ведет к восстановлению моторной функции и нормализации опорожнения желудка.

Заболевания желудка, вызывающие деформацию его стенки (неоплазия, атрофические гастриты, гипертрофические гастропатии, изъязвления), также причастны к развитию выраженной гипокинезии. Повторяющаяся дилатация при остром гастрите может привести к необратимой потере моторной функции. Гастротомия ведет к развитию хирургического илеуса, который может персистировать в течение двух недель.

Некоторые эндокринопатии (гипотироидоз, гипо- и гиперпаратироидоз, ацидокетоз при сахарном диабете, гипоадренокортицизм), вероятно, могут приводить как у собаки, так и у кошки к развитию дискинезии желудка. Заболевания почек и печени, а также расстройства вегетативной нервной системы, проявляющиеся в виде дизотономии* или нарушения иннервации желудка блуждающим нервом, могут привести к снижению его моторики или выраженной и необратимой гипокинезии.

2.1.2. Первичные аномалии моторной функции желудка и его дизритмии: «брадигастрия», «тахигастрия» и аритмия желудка.    

Опорожнение желудка может быть замедлено в связи с появлением его дизритмии.

Брадигастрия - это снижение ритма сокращений желудка. Данная патология возникает вследствие дисфункции его пейсмейкера. Сокращения, проявляющиеся при тахигастрии (увеличении ритма сокращений желудка) часто имеют малую амплитуду и неэффективны, В связи с этим перистальтика антрального отдела желудка становится недостаточной для увеличения давления в пилорусе.

Иррегулярность сокращений антрального отдела или «аритмия желудка» также могут быть ответственными за нарушение его опорожнения.

Тахигастрия и аритмия желудка проявляются вследствие функциональной деятельности эктопического пейсмейкера.

Случай 2. Обструкция пилорического канала за счет новообразования у кошки в возрасте 11 лет с отрицательным тестом на FELVc последующим развитием синдрома задержки эвакуации содержимого желудка и исхуданием. Гистоморфологическое исследование биопсийного материала подтверждает лимфоматоэную природу новообразования.

 Дуоденально-гастральный рефлюкс

Во время развития доуденально-гастрального рефлюкса давление в двенадцатиперстной кишке превышает таковое в пилорусе и антральном отделе желудка. Снижение давления в антральном отделе, в частности, во время сна, может обеспечить опок билиарно-панкреатического сока, являющегося весьма эррозивным для слизистой желудка. С клинической точки зрения такого рода нарушение моторной функции не вызывает синдрома удержания в желудке, но провоцирует диспепсию и рвоту, проявляющиеся в основном утром после прерывания сна.

Спазм пилоруса

До появления такого понятия, как дефицит моторной функции желудка, спазм пилоруса (после исключения его стеноза) являлся основным диагнозом.

До настоящего времени нет доказательств того, что сфинктер пилоруса может закрываться, и его спазм является причиной синдрома задержки содержимого.

Сфинктер состоит из четко выраженного утолщения мышечной ткани, который хорошо определяется и образует зону разделения между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отверстие всегда более или менее открыто, что обеспечивает селективный пассаж химуса в зависимости от его природы и плотности. Закрытие пилоруса при завершении сокращения антрального отдела желудка - чисто физиологическое явление.

Такого рода фазная активность регулируется вегетативной нервной системой. Возможно, усиление активности симпатической нервной системы или повреждение блуждающего нерва могут стать причиной возникновения повышенной активности интрапариетальных нервных сплетений. Они в свою очередь вызывают избыточное сокращение пилоруса, превышающее физиологическую норму. Имеется ли кратковременный рефлекс, провоцируемый нарушением, локализующимся близко к стенке желудка? По мнению большинства авторов, спазм пилоруса будет более выраженным при нарушении координации моторной функции между антральным отделом и двенадцатиперстной кишкой, чем при истинной спастической активности самого пилоруса.

У кошки, в основном сиамской породы, стеноз пилоруса имеет функциональную природу, так как он не сопровождается органическими нарушениями или дизритмией желудка. Тем не менее, пилоротомия или пластика в целом улучшают опорожнение желудка.

2.2. Диагностика    

Клиника

Клиническая картина нарушения моторной функции желудка также в основном связана с синдромом задержки в нем содержимого, что характеризуется рвотой с частицами слабо переваренного или не переваренного корма, которая проявляется через несколько часов после его приема.

Гастро-дуоденальный рефлюкс наиболее часто сопровождается «диспепсией желудка», ассоциирующейся с избыточной саливацией, частым зеванием, некоторой недостаточностью динамизма перед приемом корма и рвотой «утренней желчью».

 Случай 3 Полипощное новообразование, вызывающее обструкцию пилорического канала у пуделя в возрасте 12 лег страдающего по причине задержки эвакуации содержимого желудка (А и В). Зхографическое исследование указывает на присутствие полипозных формирований в пилорическом канале «удержание жидкости желудка, то есть об обструкции пилоруса.

Такое нарушение отражается на общем состоянии организма, прогрессирует очень быстро. Выраженная гипокинезия так или иначе может ассоциироваться с повторяющейся дилатацией желудка, приводящей к дискомфорту и выраженному исхуданию.

Дополнительные исследования

Проведение дополнительных исследований необходимо, так как они позволяют подтвердить синдром задержки эвакуации содержимого в желудке, исключить его обструкцию, выявить нарушения в системе пищеварения (в частности в желудке), связанные с обменом веществ или общей патологией, которые сопряжены с развитием аномалий моторики данного органа. Часто очень трудно дать объективную оценку первичной дискинезии желудка. Диагностика построена на дедуктивном анализе путем исключения других причин.

Случай 4. Объемная изъязвленная лейомиома пилорического канала у спаниеля в возрасте 12 лет, представленного на консультацию по причине синдрома задержки эвакуации содержимого желудка. Опухолевая масса шарообразной формы выросла в пилорическом канале и полностью его закрыла. Также мы можем наблюдать небольшое изъязвление в апикальной части новообразования (А и В). Эхографическая картина четко указывает на новообразование, которое развилось в мышечном слое стенки желудка. Мы также отмечаем накопление жидкости, которое свидетельствует о нарушении опорожнения желудка 1С). Это новообразование было удалено с помощью хирургического метода лечения (анатомическое место) (D).

Получение электрогастрограммы позволяет подтвердить первичную аномалию моторики данного органа и остается на сегодняшний день очень сложной с точки зрения практического применения в ветеринарии,

Случай 5. Врожденный полипоэ пилоруса у собаки породы французский бульдог в возрасте 7 месяцев, представленной на консультацию по причине рвоты, которая появилась после отъема от матери и усугублялась в течение последних недель. Эта рвота была связана с кормлением, проявлялась через несколько часов после приема корма.

А - рентгенографическое клише Т 0+9 часов. Гастропатия до этого свидетельствовала о выраженной задержке опорожнения и дилатации желудка, картина указывает на поражение пилорической зоны.

В - гастроскопия указывает на выраженную гипертрофию складки пилорического канала, что вызывает его стеноз. Слизистая пилорусз воспалена, отмечено кровотечение.

Импрегнация барием является одним из прекрасных методов количественной оценки опорожнения желудка у домашних плотоядных. Использование контрастных продуктов на протяжении длительного времени было одним из основных способов контроля. Однако такого рода исследование имеет ограничение. Нормальное истечение жидкости не исключает стеноза пилоруса. У некоторых собак со стенозом пилоруса, который был подтвержден после хирургического вмешательства и гистоморфологического исследования с получением биопсийного материала, при рентгенографическом исследовании наблюдали норму. В рамках клинического исследования синдром задержки эвакуации корма в желудке с рентгенографической картиной нормы можно выявить путем контроля опорожнения желудка на фоне потребляемого бария. По данным различных исследований время нормального опорожнения желудка варьирует в пределах 7-11 часов. Присутствие корма с наличием бария в желудке протяженностью 8-10 часов без его опорожнения подтверждает предположение о патологии. Но в тоже время можно предположить, что контрастный продукт может выводиться из поглощенного корма и затруднять прочтение результатов клинического исследования.

Сцинтиграфия - это необходимый метод для изучения опорожнения желудка, который широко используется в контрольных центрах США, но пока еще не нашел широкого применения во Франции.

При гипокинезии желудка эхография в основном указывает на его растяжение, снижение фазного сокращения антрального отдела, которое оценивают в желудке по образованию складок в фазе линейного постпрандиального опорожнения (линейная фаза опорожнения желудка начинается через 60 минут после приема корма), по утолщению париетальной его части при инфильтрационных заболеваниях.

Эндоскопия является приоритетным методом в диагностике органических нарушений верхнего отдела пищеварительного тракта (карцинома, язва желудка, хронический гастрит и т.д.). Это исследование также позволяет произвести выэерку на чистоту пилорического канала {клинический случай № 8).

2.3. Лечение    

Лечение нарушений моторной деятельности желудка сводится к терапии обычных расстройств, которые связаны с нарушением двигательной функции желудка. Используют диетическое кормление, назначают препараты гастрокинетического действия приблизительно за полчаса до потребления корма.

 

Случай 6.

Хроническая гипертрофическая гастропатия пилоруса (ХГГП), наблюдаемая у собаки шитцу в возрасте 13 лет, которая была представлена на консультацию по причине синдрома тяжелого нарушения опорожнения желудка, сопровождающегося рвотами и выраженным исхуданием. Мы отмечаем наличие выраженной циркулярной гипертрофии слизистой пилорического канала эритематозного характера.

2.3.1. Оценка диет

Оценку диет проводят путем фракционного назначения высоко перевариваемого корма с обедненным содержанием жира, обычно в полужидкой форме.

 Случай 7 Другие визуальные изображения ХГГП, наблюдаемые у шитэу в возрасте 12 лет (А)ипуделя 11 лет (В). Эти две собаки представлены на консультацию по причине синдрома задержания кормовых масс в желудке до того, как было показано эндоскопическое исследование.

2.3.2. Консервативная терапия: прокинетики 

Метоклопрамид (Primperid, Anausin ■ пролонгированная форма лекарственного препарата), Primperan ND 0,5 мг/кг п/о, п/к, в/в каждые 8 часов (собака, кошка).

Комментарии: метоклопрамид (церукал) -препарат с центральным и периферическим антидофаминергическим эффектом. Является производным бензамида, увеличивает сократительную способность двенадцатиперстной кишки и улучшает антро-пилоро-дуоденальную координацию.

Цизаприд (Prepulsid) 0,2-1 мг/кг п/о каждые 8 часов (собака, кошка).

Комментарии: производное бензамида цизаприд стимулирует сокращение гладких мышц органов пищеварительной системы, повышает моторику антро-дуоденального отдела и ускоряет опорожнение желудка, Секреция желудка не нарушается.

Домперидон (Motilium, Peridis) 0,5-1 мг/кг п/о каждые 8 часов, 0,1-0,5 мг/кг в/м, каждые 8 часов.

 

Случай 8. Гипертрофическая гастропатия у бордосского колли ввозрасте 10 лет, который был представлен на консультацию по причине хронической рвоты жидким содержимым желудка на протяжении 2 месяцев, а также при причине исхудания, анорексии. выраженного снижения общего содержания сывороточного белка (29 г/л}. Исхудание наблюдают на протяжении Юдней, оно ассоциировалось с синдромом задержки корма в желудке. Эхографическое исследование указывает на утолщение стенки антрзльного отдела желудка, проявляющееся в виде бугристых сосочков. Дифференциация слоев хорошо сохранена, несмотря на четко выраженное утолщение слизистого слоя. Эндоскопическое исследование (А и В) в ангрально-пилорической области органа указывает на выраженное утолщение складки, которая с трудом устраняется при проведении инсуфляции (наполнения пространства воздухом). Поверхность слизистой деформирована, имеет нодулярные. полипообразные формирования. Мы также наблюдаем множество геморрагических истечений и маленькие изъязвления в вершине некоторых узелков. Эти визуальные изображения сопоставимы с инфильтративным воспалительным или онкологическим процессом гипертрофического гастрита. Гистоморфологическое исследование 1С) подтверждает гиперплазию эпителиального слоя с выраженной пролиферацией железистых структур в области полипоида. Речь идег о редко встречаемом гипертрофическом гастрите у домашних плотоядных с не установленной в данном случае этиологией.

Комментарии; обладает периферическим антидофаминергическим эффектом, усиливает и регулирует эзогастродуоденальный кинез. Ингибирует релаксацию фундальной части желудка, стимулирует моторную деятельность его антрального отдела и способствует расширению пилоруса в момент его максимального открытия, обеспечивая тем самым опорожнение желудка. Его действие связано с устранением гипокинезии желудка при стазе.

Эритромицин 5 мг/кг п/о, каждые 8 часов.

Комментарии: эритромицин обладает мотилин подобным действием, стимулирует двигательные рецепторы волокон гладких мышц, ускоряет опорожнение желудка. Его применяют в гуманитарной медицине при парезах желудка на фоне сахарного диабета.

Другие лекарственные препараты (ranitidine, nizatidJne] имеют определенную значимость, так как их терапевтическое действие ассоциируется с антисекреторным и прокинетическим эффектом,

Использование некоторых лекарственных препаратов (антихолинергических, простагландинов) не рекомендуется при аномалии

 

Случай 9 Изъязвления желудка, наблюдаемые у щенка породы ротвейлер, в возрасте 8 месяцев, который был представлен на консультацию по причине острого абдоминального синдрома и задержки содержимого в желудке. Отмечена болезненная пальпация, рвота, гематемез, мелена. Животное переболело парвовирозом за 2 месяца до появления указанных симптомов. Язва увеличена в объеме с углублением и локализуется в пилорическом канале. Хирургическое вмешательство подтвердило перфорацию желудка, которую устранили путем подшивания сальника. Гистоморфологическое исследование подтвердило доброкачественную природу изъязвления.

двигательной функции желудка, так как они могут снизить его моторную деятельность и привести к дизритмии на уровне дуоденально-гастрального соединения.

Лечение «спазма пилоруса» заключается в устранении причины, вызывающей его «ирритацию» (инородные тела, изьязвления в области двенадцатиперстной кишки) и проводится таким образом, чтобы повторить симпатолитический эффект (Largactil 0.25-0,50 мг/кг), хотя новые гастрокинетики, например цизаприд, по всей вероятности должны быть более эффективными.

2.3.3. Хирургическое лечение аномалий моторики желудка   

Гастротомия с дуоденостомией или еюностомией в отдельных случаях необходимы для того, чтобы провести лечение необратимой гипокинезии желудка, в частности возникающей после его дилатации/заворота. Использование способов механического автоматического зашивания в настоящее время, позволяет рассматривать данный метод хирургического вмешательства как вполне приемлемый с незначительными клиническими последствиями, как это уже было отмечено в нашем исследовании.

"Ветеринар" №4 2003