Макроскопическая анатомия
Кишечный тракт можно разделить на тонкий и толстый кишечник. Главная функция тонкого кишечника состоит в расщеплении и всасывании пищи, тогда в толстом кишечнике абсорбируется вода, электролиты и некоторые витамины. Тонкий кишечник начинается в привратнике и заканчивается подвздошно-слепоободочным отверстием. Он делится на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку (рис. 5.1).
Привратник соединяется с двенадцатиперстной кишкой в правой части брюшной полости на уровне девятого ребра. Нисходящий сегмент каудально соприкасается с правым крылом. Он заканчивается прямо перед входом в таз, образуя U-образный сгиб, в котором восходящий сегмент проходит краниомедиально до уровня шестого поясничного позвонка, рядом с корнем брызжейки и левой почкой.
Здесь двенадцатиперстная кишка изгибается вентро-медиально, образуя начало тощей кишки. В 5—8 см от привратника открывается два панкреатических протока и желчный проток.
Тощая и подвздошная кишка образуют основную часть тонкого кишечника, начинаясь в вентромедиальном изгибе двенадцатиперстной кишки и заканчиваясь па границе между слепой и ободочной кишкой поднадошно-слепоободочным отверстием. Тощая кишка и


Рис. 5.1. Положение кишечного тракта у собаки
подвздошная кишка свободно подвешены на длинной брыжейке, что позволяет кишечнику образовывать петли или кольца. Между тощей и подвздошной кишкой нет четкой границы.
Тонкий кишечник снабжается кровью из ветвей общей подвздошной и краниальной брыжеечной артерий. Венозный отток происходит через желудочную и краниальную мезентериальные вены к портальной вене и далее к печени. Лимфатический дренаж двенадцатиперстной кишки проходит в лимфоузлы печени, а из тощей и подвздошной кишки — через брыжеечные лимфатические узлы на поясничную цистерну (cysterna chili) и грудной проток.
Преганглиозные парасимпатические и постганглиозные симпатические нервы иннервируют тонкий кишечник. Кроме того, иннервация осуществляется внутренними автономными нервами между мышечными слоями, так называемым брыжеечным сплетением, или сплетением Ауэрбаха. Другая аналогичная внутренняя система, расположенная в подслизистом слое, называется сплетением Мейсснера.
Микроскопическая анатомия
Стенка тонкого кишечника имеет одинаковое строение на всем своем протяжении и состоит из внешнего серозного, мышечного, подслизистого и слизистого слоев.
Серозный слой — это тонкий лист эпителиальных клеток, переходящих в пристеночную брюшину. Мышечный слой составляют волокна гладкой мускулатуры, рас-пределенные по двум отдельным слоям: внешний про-дольный слой и более толстый внутренний круговой слой. Внутренний слой образует подвздошно-слепокишечный сфинктер. Между слоями расположено сплетение Ауэрбаха. Подслизистый слой в основном состоит из эластических волокон и коллагена. Он обогащен кровеносными сосудами, лимфатической системой и нервными клетками. Крупные лимфатические узлы, так называемые пейеровы бляшки, расположены на всем протяжении небрыжеечного края тонкого кишечника; больше всего они выступают в дистальном отделе подвздошной кишки.
Слизистая оболочка является последним внутрен-ним слоем, состоящим из эпителиальной выстилки, кишечных желез, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечного слоя слизистой оболочки. Эпителиальные клетки также известны как энтероциты. Выстилка покрыта крупными складками, так называемыми ворсинками, которые увеличивают площадь поверхности в 10 раз. Клетки на этих ворсинках имеют маленькие паль-цеподобные выросты, микроворсины, увеличивающие площадь поверхности еще в 20 раз (рис. 5.2). Между ворсинками находится большое количество тубулоальвео-лярных желез, выделяющих свой секрет в крипты. Они вырабатывают слизь и защищают слизистую двенадцатиперстной кишки от воздействия желудочной кислоты.
Энтероцитный слой состоит из одного слоя клеток, расположенных на базальной мембране. Эпителий цилиндрический и усыпан бокаловидными и аргентофильными клетками (см. ниже). Клетки берут начало в криптах, которые расположены в основании ворсинок подобно порам, открывающимся на поверхность, и медленно мигрируют вверх по ворсинке к верхушке, по пути проходя функциональное созревание. Клетки, до этого находившиеся на верхушке, слущиваются и смешиваются с испражнениями (рис. 5.3). Этот процесс называется эпителиальным обновлением и происходит каждые 4 дня (Eastwood, 1977). Бокаловидные клетки, выделяющие слизь, расположены в криптах и на ворсинках. Название их обусловлено характерной формой. Энтероэндокрин-ные клетки, или аргентаффинные клетки, имеют клиновидную форму и лежат на базальной мембране между энтероцитами. Различают множество типов этих клеток. Они являются частью семейства клеток, называемого системой накопления предшественников биогенных аминов и их декарбоксилирования (APUD).
 
 
Рис. 5.2. Способ образования большой площади поверхности для абсорбции

 
Рис. 5.3. Структура ворсинки тонкого кишечника
 

  Они выделяют ряд гормонов, включая холецистокинин, секретин и гастрин (Grube & Forssmann, 1979).
Собственная пластинка слизистой оболочки расположена непосредственно под основанием ворсинок и распространяется в саму ворсинку. Этот слой состоит из свободного коллагена, эластических и ретикулиновых волокон. Слепо заканчивающиеся лимфатические сосуды находятся в каждой ворсинке. Капилляры подслизистой оболочки проникают в ворсинку, образуя плотную сеть. Там же расположены и волокна гладкой мускулатуры из мышечного слоя слизистой оболочки. Они участвуют в сокращении лимфатических сосудов (см. рис. 5.3). В собственной пластинке слизистой оболочки можно обнаружить небольшие количества тучных клеток, лимфоцитов, фибробластов и лейкоцитов, а также плазматические клетки.