Н. Каулкетт, М.Р.Л. Катет.
Western College of Veterinary Medicine, Saskatoon, Saskatchewan (Канада)

Сокращения: 3 — золазепам; Ке — кетамин; Кс — ксилазин; М — медетомидин; МТ — масса тела; ОА — общая анес-тезия; Т — тилетамин

Введение

Медведей подвергают ОА при маркировке, транспортировке, обследованиях, оказании терапевтической помощи и в ряде других случаев. ОА этих животных не сопряжена с особыми сложностями. Так как у медведей однокамерный желудок, у них в период вхождения в состояние ОА может возникнуть рвота, а в последующем отрыжка. Поэтому лучше не подвергать ОА животных, недавно принявших корм. Это не всегда возможно в полевых условиях, но при работе со зверями, содержащимися в неволе, следует придерживаться данной рекомендации. Кроме того, важно знать особенности поведения медведей, чтобы постараться избежать травмирования персонала и животного. При работе со свободно живущими особями необходимо учитывать близость других медведей, действия которых могут представлять угрозу для анестезируемых зверей, а также персонала.

Инокуляция анестетика

Процедура введения анестетика должна быть надежной и точной. Если нет уверенности в том, что ее выполнение не сопряжено с риском для людей или зверя, предпочтительнее использовать препараты с низкой вязкостью, обеспечивающей их быстрый выход из инъектора. Животным анестетик можно вводить, находясь от них на некотором удалении, с помощью зафиксированного на шесте шприца или инъектора-дротика. Последний выстреливают из специального приспособления зарядом диоксида углерода. Если необходимо обездвижить достаточно большого медведя, то лучше не увеличивать объем вводимых препаратов, а пользоваться их комбинацией. Попавшим в капкан крупным агрессивным медведям безопаснее вводить препарат с помощью пневмо-пистолета-инъектора. В зоопарках анестетики нередко помещают в приманки.

У медведей толщина жировых отложений зависит от сезона. Поздней осенью черным и бурым медведям из-за значительных жировых отложений на бедрах и крупе лучше ино-кулировать анестетик в области лопатки и шеи. Весной им делают инъекции в области крестца или тазовой конечности. У полярных медведей толстый слой жира может сохраняться в любое время года, поэтому им всегда вводят анестетики в области лопатки и шеи.

Мониторинг анестезии

Глубину ОА необходимо тщательно контролировать. Некоторые комбинации препаратов, обычно применяемых для медведей, ненадежны. Например, следует избегать сочетаний Кс или М с Ке, так как создаваемая ими ОА может неожиданно прерваться. К факторам, повышающим риск неожиданного пробуждения зверя, относят громкий шум (особенно крик медвежат), попытки сдвинуть животное или боль (например, при удалении зуба).

Способ контроля глубины ОА зависит от использованных препаратов. Комплекс Т-3 обеспечивает надежную ОА, выход из которой сопровождается спонтанными движениями век, жевательных мышц и конечностей, попытками поднять голову или встать на лапы. Если необходимо продлить состояние ОА на 30 мин или на более продолжительное время, животным вводят дополнительное количество Т-3. При инокуляции Ке анестезия не так продолжительна (5...20 мин). В случае применения комбинаций Кс-Ке и М-Ке движения головой и ко-нечностями у медведя, выходящего из состояния ОА, выражены слабо. Более надежными признаками его пробуждения служат усиление пальпебрального рефлекса и появление нистагма. О глубине ОА при использовании комбинации Кс-Т-3 или М-Т-3 судят в основном по пальпебральному рефлексу. При выходе из состояния ОА медведь начинает глубоко дышать и облизываться, его веки совершают спонтанные движения. Попытки поднять голову или пошевелить лапами свидетельствуют о том, что в ближайшее время животное пробудится.

Во время О А глаза медведя необходимо постоянно увлажнять и прикрывать повязкой (рис. 1), которая защищает их от травм и воздействия зрительных раздражителей.

Наилучшее положение медведя во время ОА — на груди, хотя риск возникновения осложнений при других позах животного (на спине и боку) невелик.

Мониторинг оксигенации. Медведи не склонны к гипоксе-мии. Однако к ней может привести сочетание анестетиков с сс2-агонистами. Кроме того, оксигенация необходима в случае использования комбинации Т-3. Оксигенацию контролируют визуально (по цвету слизистых оболочек) и при помощи пуль-соксиметра. Датчик прибора помещают медведю на язык (рис. 2). Процедуру не всегда удается выполнить у животных, введенных в состояние легкой ОА посредством комбинации Т-3, из-за часто совершаемых жевательных движений. О гипоксемии судят по пониженному (< 85 %) содержанию гемоглобина в крови.

Гипоксемию обычно устраняют, обеспечивая медведя кис-лородом. Используют портативное оборудование и назальный катетер (рис. 3). Катетер вводят в носовую полость до уровня медиальных краев глаз. В большинстве случаев достаточно, чтобы кислород поступал в дыхательные пути животного со скоростью 5...10 л/мин. Эффективность оксигенации контролируют по показаниям пульсоксиметра.

Мониторинг сердечно-сосудистой системы. Во время анестезии мониторинг функций сердечно-сосудистой системы обязателен. У полярных, черных и бурых медведей при использовании Т-3 частота сердечных сокращений обычно составляет 70...90 уд/мин; при комбинациях Кс-Т-3 и М-Т-3 она ниже — 50...70 уд/мин. Брадикардию часто наблюдают после введения М-Ке: у полярных медведей частота сердечных сокращений нередко понижается до 30...40 уд/мин. Определять пульс у медведей удобнее на плечевой артерии. Пробы крови рекомендуют брать из яремной вены или медиальной вены сафена. Внутривенный катетер лучше вводить в яремную и подкожную (v. cephalic) вены (рис. 4).

Измерять давление крови можно непосредственно в бедренной артерии, а у небольших по размеру медведей для этого пользуются осциллометром. По ширине манжета прибора на месте ее наложения должна превышать обхват конечности приблизительно в 0,4 раза. У полярного медведя артериальное давление при использовании Т-3 в среднем составля-

Рис. 1. Черный медведь с повязкой, защи-щающей глаза от воздействия зрительных раздражителей, что особенно важно при неглубокой ОА

Рис. 2. Гризли с помещенным на язык дат-чиком пульсоксиметра

Рис. 3. Обеспечение кислородом полярно-го медведя, находящегося в состоянии ОА

Рис. 4. Гризли с внутривенным катетером, введенным в подкожную вену

Рис. 5. Транспортировка гризли в растяж-ке-переноске

ет 150 мм рт. ст., но в случае применения М-Т-3 возникает гипертония (> 200 мм рт. ст.) [1]. У черных медведей указанная комбинация анестетиков также вызывает гипертонию [2].

Мониторинг ректальной температуры. При ОА важен контроль ректальной температуры. При использовании Т-3 она постепенно снижается, а после введения М-Т-3 или Кс-Т-3, на-против, повышается. В жаркую погоду температура тела у мед-ведей, находящихся в состоянии ОА, может достигнуть угрожающего их жизни уровня (> 41°С). В таких ситуациях необходимо в кратчайшие сроки ввести животному а2-агонист. Если есть возможность (что особенно важно для кормящих самок и свободноживущих медведей), то, окончив намеченные процедуры, ОА следует прервать.

Транспортировка медведей после ОА на вертолете в грузовой сетке может спровоцировать у них развитие гипертонии и гипоксемии, а иногда стать причиной летального исхода [3]. Идеальное положение при транспортировке или взвешивании этого вида животных — лежачее (на груди или спине) с вытянутыми шеей и головой [3]. Для обеспечения такого положения авторы применяют специальную растяжку-переноску (рис. 5). Если предстоит транспортировка медведя в кульвертной ловушке, то его следует предварительно разбудить: у животного, пробуждающегося в таком положении, существует риск загиба шеи и удушья.

Препараты, применяемые для ОА медведей

Дозировка препаратов, которыми пользуются для им-мобилизации и ОА медведей, приведена в таблице.

Кс-Ке. До появления телазола комбинация Кс-Ке служила основным средством иммобилизации медведей. Ее используют

для кратковременных процедур у небольших по размеру медведей, но для крупных и, соответственно, более агрессивных животных ее применение сопряжено с риском преждевременного пробуждения, а также возникновения судорог, гипертермии и ригидности мышц. Перечисленные побочные эффекты удается успешно устранить иохимбином только при низкой дозе Ке [4].

Т-3 (коммерческое название:телазол, золетил). Эта ком-бинация обеспечивает надежную анестезию, из которой медведи выходят медленно и постепенно. Если животное совершает жевательные движения, периодически приподнимает веки и облизывается, то это свидетельствует о легкой степени ОА. При выходе из нее медведи начинают шевелить лапами и пытаются приподнять голову. В этот момент все процедуры прекращают либо животному вводят дополнительную дозу те-лазола или Ке. У комбинации Т-3 широкие границы безопасного применения, в высоких дозах она вызывает только слабое нарушение деятельности органов дыхания и сердечно-сосудистой системы [1]. Основной недостаток анестезии, вызванной Т-3, — невозможность быстро вывести животное из нее и отсутствие в отдельных случаях обезболивания [1, 5]. В случае применения Т-3 в высоких дозах (для крупных медведей, а также при многократном введении для пролонгации ОА) про-должительность анестезии может значительно увеличиваться. Следует учитывать, что при смешивании содержимого 1 флакона телазола с 1,8 мл растворителя получается 2,2 мл раствора с концентрацией 227 мг/мл.

М-Ке. Сочетание этих препаратов обеспечивает следующие преимущества по сравнению с комбинацией Кс-Ке: для достижения ОА необходим меньший объем анестетиков и, соответственно, можно применять Ке в более низкой дозе, а также отсутствует риск возникновения ригидности мыщц и судорог. Данную комбинацию анестетиков рекомендуют для небольших по размеру медведей, но для крупных и агрессивных животных (особенно бурого и полярного медведей) со-храняется риск преждевременного пробуждения [5,6]. Ею следует пользоваться только опытным ветеринарным врачам при выполнении кратковременных процедур.

М-Т-3. Данную комбинацию препаратов применяют очень часто. Ее вводят в маленьких объемах, что позволяет унифицировать процедуру ОА крупных медведей — полярных и бурых. М-Т-3 обеспечивает лучшее обезболивание, чем Т-3 [1]. Основное преимущество ОА, достигнутой применением М-Т-3, состоит в возможности быстрого выведения животного из нее инъекцией атипамезола, а главный недостаток — в индукции гипертонии и гипоксемии [1, 2]. Гипоксе-мию можно компенсировать оксигенацией.

Комбинацию М-Т-3 с успехом применяли для черных [2], полярных [1] и бурых медведей [7]. Ее готовят, смешивая 2,5 мл М (имеющего концентрацию 6 мг/мл) с 500 мг телазола. В полученном растворе содержится 5,2 мг/мл М, 86,2 мг/мл Т и 86,2 мг/мл 3 [2]. Чтобы вывести медведя из состояния анестезии, ему в/м инокулируют атипамезол в дозе, которая ниже дозы М в 3...4 раза (в экстренных случаях препарат вводят в/в). Если стремятся достичь продолжительной анестезии, половину смеси вводят в/м, а половину — в/в.

Кс-Т-3. Эта комбинация анестетиков по многим параметрам соответствует комбинации М-Т-3. Она обеспечивает эффективную иммобилизацию медведей, обезболивание и позволяет почти вдвое уменьшать объем вводимого животным телазола, однако вызывает гипертонию и гипоксемию. Последняя обычно не носит тяжелого характера и легко устраняется оксигенацией. Важно иметь в виду, что по своему качеству анестезия, вызванная комбинацией Кс-Т-3, отличается от создаваемой только телазолом. Животные могут пробуждаться сразу же после того, как у них отмечают движения головой и конечностями. Выход из ОА ускоряют введением иохимбина или атипамезола (толазолин оказался для этой цели неэффективным). Опыт авторов показывает, что из со-стояния ОА, достигнутого комбинацией Кс-Т-3, животные выходят не так быстро, как при использовании с этой целью М-Ке или М-Т-3, но значительно быстрее, чем в случае применения одного только телазола. Чем больше последнего в смеси, тем медленнее животное выходит из состояния анестезии. Смесь можно приготовить, добавляя 3,3 мл раствора Кс (с концентрацией 100 мг/мл) к 500 мг порошка телазола. Окончательный раствор содержит 88 мг/мл Кс, 66 мг/мл Т и 66 мг/мл 3. В качестве антагониста Кс обычно применяют иохимбин в дозе 0,1...0,2 мг/кг МТ.

Карфентанил. Карфентанил применяют для содержащихся в неволе медведей. Препарат смешивают с медом и наносят животному на кожу вокруг рта, чтобы тот мог его слизать. Препарат обеспечивает эффективную иммобилизацию черных медведей, которая сопровождается гипоксеми-ей, ригидностью и тремором мышц [9]. Чтобы устранить нежелательный мышечный эффект, внутривенно вводят диа-зепам в дозе 25 мг, а гипоксемию компенсируют оксигенацией [9]. Пероральную дачу карфентанила можно сочетать с другими методами ОА медведей [8].

БИБЛИОГРАФИЯ

1.  Caulkett N. A., Cattet M. R. L., Caulkett J. M. et al. Comparative Physiologic Effects of Telazol, Medetomidine-Ketamine, and Medetomidine-Telazol in Captive Polar Bears (Ursus maritimus).] Zoo and Wildl Med, 1999, 30, 504-509.

2.  Caulkett N. A. and Cattet M. R. L. Physiological Effects of Medetomidine-Zolazepam-Tiletamine Immobilization in Black Bears (Ursus americanus). J Wildl Dis, 1997, 33, 618-622.

3.  Cattet M. R. L., Caulkett N. A., Streib K. A. et al. Cardiopulmonary Response of Anesthetized Polar Bears to Suspension by Net and Sling. ] Wildl Dis, 1999, 35, 548-556.

4.  Ramsay M. A., Stirling L., Knudsen I. O. et al. Use of yohimbine hydrochloride to reverse immobilization of polar bears by ketamine hydrochloride and xylazine hydrochloride. J Wildl Dis, 1985, 21, 396-400.

5.  Cattet M. R. L, Caulkett N. A., Polischuk S. C. et al. Anesthesia of polar bears with zolazepam-tiletamine, medetomidine-ketamine, and medetomidine-zolazepam-tiletamine. J Zoo Wildl Med, 1999, 30, 354-360.

6.  Jalanka H. H., Roeken В. О. The use of medetomidine, medetomidine-ketamine combinations, and atipamezole in nondomestic mammals: A review. J Zoo Wildl Med, 1990,21,259-282.

7.  Arnemo J. O., Brunberg S., Ahlqvist P. et al. Reversible immobilization and anesthesia of free-ranging brown bears ( Ursus arctos) with medetomidine-tiletamine-zolazepam and atipamezole: A review of 575 captures. In: Proceedings of the Annu Meet Am Assoc Zoo Vet, 2001.

8.  Mama K. R., Steffey E. P. and Withrow S. Use of orally administered carfentanil prior to isoflurane-induced anesthesia in a Kodiak brown bear. JAVMA, 2000, 217, 546-549.

9.  Ramsay E. C, Sleeman J. M, Clyde V. L. Immobilization of black bears (Ursus Americanus) with orally administered carfentanil citrate. ] Wildl Dis, 1995, 31, 391 —393.

РВЖ    МДЖ №1-2005