С. Я. ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ, О.Н. ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ

Часть 1

Известно, что болезни яичников обнаруживают довольно часто у самок крупного рогатого скота разного возраста. Разбираться в этих и других нарушениях функций половой системы помогает система регуляции сексуальных процессов, предложенная А.П. Студен-цовым в его монографии «Диагностика беременности и бесплодия сельскохозяйственных животных» (1949), включенная во 2-,3-,4-е издания его учебника «Ветеринарное акушерство и гинекология» (1953, 1963, 1970).В 5-м и 6-м изданиях учебника схема была дополнена B.C. Шипиловым и др. (1980, 1986) (см. рис.) и в таком виде помещена еще в двух изданиях учебника (1999, 2005).Схема А.П. Студенцова не утратила своего значения до сих пор т.к. она подчеркивает, что нормальная деятельность половых органов осуществляется только при оптимальных условиях жизни, главными из которых являются: инсоляция, кормление и контакт с самцом. Важно также учитывать, что под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания животных развиваются стрессы приводящие к бесплодию животных (Г. Селье, 1960; Д.А. Устинов, 1976; СИ. Плященко и В.Т. Сидоров, 1987; С.Н. Преображенский, О.Н. Преображенский, 2001,2006; А.Г. Нежданов, 2003 и др.).Поскольку при стрессе изменяется деятельность нервной и эндокринной систем, то это сильно влияет на развитие в яичниках патологических процессов, среди которых наиболее часто встречаются гипофункция яичников, образование персистентного желтого тела и кист яичников. Гипофункция яичников встречается в 5,6—38% (В.Н. Шей-кин и Ю.Д. Клинский, 1994; Л.К. Попов и М.К. Попова, 1994; А.С. Терешенков, 1994) и даже 55,5-69,1%(М.Н. Ленина, 1998) от всех случаев бесплодия коров и телок. Ее возникновение является следствием воздействия на организм самки различных причин, поэтому лечение целесообразно проводить с учетом этиологии, и трудно рассчитывать на успех без устранения причин, приводящих к гипофункции яичников.

Нельзя не согласиться с  Н.А.   Власовой (1988); Н.И. Полянцевым и др. (1986, 1988, 1989); В.П. Гончаровым (1994); К.Г. Дашу-каевой (1994) и другими специалистами о том, что гипофункция яичников относится к заболеваниям, в основе патогенеза которых лежит действие на организм стресс-факторов. Следовательно для успешного лечения этого заболевания необходимо прекратить или значительно ослабить действие стрессора, т. к. только в этом случае возможно эффективное применение гормональных и других препа-ратов. По нашему мнению, для большинства форм бесплодия существует своя группа стрессоров, нарушающая деятельность половых желез. Ведь гипофункция яичников может развиваться при алиментарном (К.К. Знаменский и др., 1988; К.Д. Валюшкин, 1988 и др.) или климатическом (СИ. Плященко и В.Т. Сидоров, 1987; К.Г. Дашукаева, 1994 и др.) бесплодии.

При лечении гипофункции яичников чаще применяют гормональные препараты. Так, В.У. Давыдов и др. (1988) вводили 2 мл эстрофана. При использовании эстуфалана 500 мкг и СЖК 3000 м.е. в течение 70 дней после их введения стали стерильными 90%,тогда как в контроле 25% (В.Н. Карымов, 1986).

Н.И. Полянцев и П.Б. Цыганков (1988) инъецировали сурфагон первый раз по 50 мкг и через 10 дней — 10 мкг 35 коровам. В первую стадию возбуждения полового цикла оплодотворение наступило у 22 коров. Этот же препарат использовали Л.К. Попов и М.К. Попова (1994) (см. табл).

Учитывая существенную роль стресса в возникновении гипофункции яичников А. К. Гулянский (1994) вводил внутримышечно адаптогены: экстракт элеутерококка (2мл/100кг массы) и этимизол (1 мг/кг массы) трехкратно, беременность наступала у 45% и 50% коров в течение 2 месяцев.

В.Н. Шейкин и Ю.Д. Клинский (1994) от-мечают, что лечение гипофункции яичников у коров более эффективно в течение 40 суток после родов, когда в результате введения 2500м.е. ГСЖК в течение 7—10 дней после инъекции пришли в охоту 82—87% коров, а оплодотворилось 50—61%.

А.А. Осетров (1994) обнаружил, что при низком уровне кормления телок эффективность использования СЖК снижается. A.M. Семиво-лос (1983),применивший несколько вариантов гормональной терапии телок при гипофункции, пришел к заключению, что ни один из них «не способствует восстановлению плодовитости у всех телок при гипофункции яичников климатического происхождения».Он также считает, что без организации активного моциона и инсоляции восстановить плодовитость только гормональными препаратами нельзя.

Эффективность лечения коров и телок при гипофункции яичников.

Е.Ч. Смирнова (1981) обнаружила гипо-функцию яичников у коров при дефиците йода в рационе. Применив подкормку калия иоди-дом по 0,7—1,5 мкг ежедневно, она добилась восстановления стадии возбуждения полового цикла у 81% коров. Заболевание возникло потому, что у дойных коров с каждым литром молока выводится из организма 20—120 мкг йода, при дефиците которого нарушается у самок выделение лютеинизирующего гормона, приводящего к отсутствию овуляции.

К.К. Заневский и др. (1988) при гипофунк-ции яичников у коров описали пониженное содержание меди, никеля и цинка. О влиянии кормления на функцию яичников у самок очень много примеров приводится в монографии Э. Винзера (1976). Ясно, что гипофункции яичников, возникшей при алиментарном бесплодии, применение гормональной терапии не принесет успеха.

B.C. Шипилов и A.M. Семиволос (1988) показали, что при гипофункции яичников использование бычков-пробников оказалось эффективнее применение гормонов. Как установили И.И. Родин, Г.Г. Козлов и др. (1981) контакт с быком-пробником способствует повышению уровня лютеинизирующего гормона в плазме крови, обеспечивающего полноценную овуляцию и более высокую оплодотворяемость.

Активный моцион, который использовали B.C. Шипилов и A.M. Семиволос (1988), устраняет и предупреждает гипокинезию (гиподинамию), приводящую к стрессу животных. Поэтому активное движение не могут заменить никакие медикаменты. Таким образом, нормализация кормления и содержания скота является основой лечения и профилактики гипофункции яичников и другой гинекологи-ческой патологии.

Все же гипофункцию яичников некоторые специалисты рекомендуют устранять комплексной терапией. Так, В.П. Гончаров (1985) предлагает вводить тканевые препараты по 5 мл/100 кг массы трехкратно с промежутком 3—5 дней и сочетать с одной инъекцией СЖК, гравогормона или овариотропина в дозе 1-2 тыс. ME.

Н.И. Полянцев и В.Д. Слободской (1984) для профилактики гипофункции яичников у коров использовали средства, повышающие неспецифическую реактивность организма или защищающие от действия стрессов (молозиво,

Таблица

аутогемотерапия, тканевые биостимуляторы, элеутерококк, новокаин). Одной группе коров в день отела они вводили подкожно 25—30 мл молозива, другая группа служила контролем. Гипофункция яичников в опытной группе регистрировалась в 5 раз реже, чем в контроле. Лечение молозивом известно уже много лет. При дефиците тканевых препаратов его следует широко использовать. Берут молозиво у коров, у которых послед отделился в течение 3 часов, и не позднее чем через 10—12 часов после рождения теленка. Вводить можно свежее молозиво подкожно 20—25 мл. Курс лечения состоит из 2—3 инъекций, выполняемых с интервалом 6 суток, поэтому молозиво нужно законсервировать. Для этого на каждые 100 мл молозива добавляют по 10 мл 0,5% рра фенола или по 200 тыс. ЕД пенициллина и стрептомицина. Консервированное молозиво хранят в холодильнике или термосе со льдом при температуре 2—4 °С. Перед инъекцией необходимое количество молозива прогревают до температуры 30—35 °С (при перегревании молозиво свертывается).

В заключение следует обратить внимание на то, что термин «гипофункция яичников» используется в научной литературе, но не применяется в учебной литературе (А.П. Студенцов и др. 1999, 2005), поэтому целесообразно решить этот вопрос на ближайшей конференции ветеринарных акушеров Р.Ф.

Часть 2

Наряду с гипофункцией яичников частой причиной бесплодия у коров и телок является персистентное желтое тело. Частота этих случаев колеблется от 6,4— 16,1%(Н.И. Полянцеви А.Н. СИНЯВИН,1989; Г. Г. Харута,1988; СВ. Жукова,1998) до 39,1-49,3% (Н.Н. Новых и др, 1998; Л.Б. Ми-ляускас и др,1976; А.К. Терешенков,1994).

Основными причинами этого заболе-вания являются неполноценное кормление, отсутствие активного моциона, высокая молочная продуктивность (А.П. Студенцов, B.C. Шипилов, Л.Г. Субботина, О.Н. Преображенский, 1985; Г.В. Зверева и др,1985; В.П. Гончаров,1985 и др.) Задержание желтого тела происходит также при воспалительных процессах в матке и других половых органах (А.П. Студенцов, 1949; Я.Г. Губаревич,1956; Д.Д. Логвинов, 1964; В.П. Гончаров, 1986 и др.). СП. Хомин и В.И. Завирюха (1994) считают, что задержание желтого тела у коров является симптомом нарушением секреторной функции эндометрия, восстановление которой происходит при участии прогестеронов.

B.C. Шипилов (1977) установил, что пропуски без осеменения первой стадии возбуждения полового цикла даже у здоровых коров в стойловый период, несмотря на предоставление прогулок, ведет к образова-нию персистентных желтых тел в яичниках и анафродизии различной длительности.

Для лечения коров и телок с персистентными желтыми телами известно несколько способов. Самый старый из них энуклеация желтого тела, которую впервые провели в 1875 г. в Дании, а усовершенствовал ее 1928 г. Е. Гесс (Г.В. Зверева и др., 1976,1985).Этот прием был фактически единственным до середины прошлого века, и его рекомендовали использовать Н.Ф. Мышкин (1943), Я.Г. Губаревич (1956) и др. Однако А.П. Студенцов (1949) предлагал по возможности воздерживаться от этого приема т.к. после отдавливания желтого тела могут возникать кровотечения, оофориты и периоофориты. Это подтверждалось соответствующими музейными препаратами и фотографиями с них, представленными во всех восьми изданиях его учебника по ветеринарному акушерству. По мнению Н.И. По-лянцева и А.Н. Синявина (1989) энуклеация задерживающегося желтого тела является вредным приемом, т. к. из за травмы «кровопотеря может достигать 2—3л.». Кроме того после энуклеации персистентного желтого тела в 30—39% случаев образуются спайки яичника с бахромкой яйцевода и окружающими тканями (Н.И. Полянцев,1989). Однако несмотря на перечисленные давно известные возражения против этого приема в последнем издании учебника по ветеринарному акушерству (2005) энуклеация персистентного желтого тела чрезмерно расхваливается. Очень мало внимания уделяется другим терапевтическим приемам. В последне нескольких десятилетий для рассасывания персистентного желтого тела успешно используются простагландины о чем свидетельствуют опыты А.С. Терешен-кова (1994), и других результаты которых мы приводим в таблице. Легче всего определить преимущество любого терапевтического приема сравнением его эффективности с другими способами лечения. Жукова СВ. (1998),установила, что отдавливание желтого тела дает эффект лишь в половине случаев, а применение простагландинов намного эффективнее.

Для лечения коров с персистентным желтым телом рекомендуют применять также следующую комбинацию медикаментов: 0,1% р-р карбахомина или 0,5% р-р прозерина по 2—3 мл двухкратно с промежутком 48 ч и через 4-5 суток 1200-2000 ЕД СЖК, КЖК или гравогормона (Г.В. Зверева и др. 1976,1985).

Н.В. Безбородов и П.Н. Безбородов (2003) у коров с персистентным желтым телом после однократного внутримышечного введения прегнандиена по 5 мл на голову получили оплодотворяемость 72,9—74,0%

В связи с разнообразной этиологией за-держания желтого тела особого внимания заслуживают разнообразные приемы патогенетической терапии. Еще А.П. Студенцов (1949) отмечал положительный эффект после однократного введения 20—30 мл овариолиза-та М.П. Тушнова. Позднее стали применять различные тканевые препараты по 25 мл 2—3 раза с интервалом 8—9 суток или используют аутогемотерапию 70—80 мл крови дважды с интервалом 7—8 дней (Г.В. Зверева и др.. 1985). Целесообразно проводить лечение инъекциями молозива как и при гипофункции яичников. Используют новокаиновые блокады по В.В. Мосину, Г.С. Фатееву или внутриаортальные введения новокаина.

Одним из старых, но эффективных приемов является массаж яичников и матки по одному сеансу ежедневно на протяжении 3—5 дней по 5 минут с каждой стороны. Эта процедура усиливает кровоснабжение, что способствует рассасыванию желтого тела (В.П. гончаров, 1985). Массаж можно сочетать с одной инъекцией СЖК (Г.В. Зверева и др.,1985).

Кистозное перерождение яичников встречается от 4,4% Г. П. Дюльгер (1987) до 13,5% (Г.А. Кононов, 1977) среди бесплодных коров. Различают фолликулярные и лютеиновые кисты. Фолликулярные кисты образуются из неовулировавших фолликулов при ановуляторных половых циклах. Кисты некоторое время сохраняют гормональную активность, а затем обычно рассасываются. Особенности строения кист не позволяют точно отличить фолликулярные кисты от лютеиновых путем ректального исследования и однократного определения уровня прогестерона в плазме периферической крови коров с кистами яичников (B.C. Шипилов, Г.П. Дюльгер, 1988). В дальнейшем Г.П. Дюльгер и П.А. Елкин (2006) показали, что наиболее удобно исследовать яичники у коров методом визуальной эхографии, позволяющим обнаруживать не только кисты, но и крупные фолликулы, компактные и кистозные желтые тела. Землянкин В.В. и A.M. Семиволос и др (2003) с помощью морфобиохимических исследований коров с фолликулярными системами яичников обнаружили снижение концентрации тромбоцитов, что по их мнению может служить од-ним из тестов дифференциальной диагностики кист яичников различного происхождения.

В стойловый период кисты чаще возникают при рационе, несбалансированном по кальцию (В.А. Павлов, 1976; Г.П. Дюльгер, 1987; В.Я. Никитин и М.Г. Водолазский, 1998) и каротину, недостаточном моционе (Г.П. Дюльгер, 1987). Образование кист яичников у коров происходит на фоне нарушений в обмене веществ, в первую очередь калия, натрия, кальция и фосфора, магния и марганца. Кистозному перерождению яичников способствует повышенный уровень эстрогенов в кормах (В.Я. Никитин и М.Г. Водолазский, 1998).

Возникновению кист способствует удлиненная лактация, осложнения в течении беременности, родов, послеродового периода, пропуск без осеменения стадии возбуждения половых циклов, погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации коров (Г.П. Дюльгер, 1987).

Изучив изменения в организме коров, B.C. Шипилов и Г.П. Дюльгер (1990) отмечают, что при ректальном исследовании в 90,2% случаев кисты определяются как тонкостенные, флюктуирующие шаровидные образования диаметром от 2,1 до 6 см и обнаруживаются чаще в правом яичнике. При этой патологии часто происходило восстановление половой функции коров (из 66,7% за 2-месячный срок), поэтому клинические признаки болезни в большинстве случаев были выражены нечетко. При длительном течении заболевания в результате многократного образования кист из коров наблюдали анафродизию, реже нимфоманию и вирилизм.

Лечение кист можно осуществлять несколькими приемами, но главное обеспечить коровам нормальные условия кормления, активный моцион, инсоляцию и общение с вазэктомированным быком (B.C. Шипилов и др,1991; см. табл.)

Нейросексуальные раздражители, исходя-щие от самца — пробника в сочетании с кои-тусами, стимулируют выделение эндогенного лютоинезирующего гормона, что вызывает овуляцию или образование лютеиновой кисты с последующим восстановлением нормального полового цикла и оплодотворение (А.П. Студенцов, B.C. Шипилов и др., 1986).

Для лечения кист часто используют гор-мональные препараты. В. П. Гончаров (1985) предлагает вводить СЖК или КЖК по 2,5—3 тыс. ME однократно, сочетая с 3-мя инъек-циями 0,5% рра прозерина или 0,1% р-ра карбхолина по 2-4мл, которые проводят че-рез день, а через 6—8 суток повторно вводят СЖК 1200 ME или 2-2,5 тыс ME оварио-тропина. Гонадотропные препараты успешно использовал Г.П. Дюльгер (см. табл.) В. А. Карамышев (1994) при фолликулярных кистах вводил подкожно 6 тыс. м.е. СЖК, а через 10—12 дней 2 мл клатрапростина внутримышечно.А.С. Терешников (1994) при кистах вводил коровам внутримышечно по 2 мл суперфана и у 83,3% отметил наступление беременности через 20,6+18,9 дня.

Таблица Эффективность лечения коров и телок с персистентным желтым, телом и кистой яичника 

Используя в ветеринарной гинекологической практике гонадотропины при лютей-новых кистах или функционально активном желтом теле, следует учитывать предупреждение А. Г. Нежданова (1998) о том, что это можно привести к кистозному перерождению яичников

Подводя итоги, следует подчеркнуть, что подавляющее большинство специалистов игнорируют форму бесплодия, на фоне которой появилась патология яичников. Согласно этиологической классификации бесплодия животных существуют 7 форм бесплодия, из которых рассмотренные нами заболевания яичников бывают при алиментарном, климатическом, эксплуатационном и симптоматическом бесплодии. Поэтому при диагностике необходимо обязательно указывать и форму бесплодия (например: гипофункция яичников при при климатическом бесплодии или климатическое бесплодие, проявляющееся гипофункцией яичников), т.к. устранить любую форму бесплодия можно только соответствующим для нее комплексом мероприятий, что доказали А.П. Студенцов, B.C. Шипилов, Г.В. Зверева и многие другие отечественные ветакушеры. При этом комплекс мероприятий должен базироваться на учете естественных факторов, влияющих на половую систему самки и отраженных в схемах А.П. Студенцова.

 Успешным лечение бесплодия, вызванного патологическими изменениями в яичниках, может быть только на основе схемы А. П. Студенцова. Прежде всего нужно учитывать стрессы, вызываемые нарушениями условий жизни самки. Поэтому на первый план выдвигается (наряду с улучшением условий жизни животных) применение адаптогенов и различных приемов патогенетической терапии (массаж, гемотерапия и др.) Только на этом фоне целесообразно использование гормональных препаратов. Как показывает анализ лите-ратуры, большой популярностью пользуется гормоны и их комбинации с нейротропными препаратами, хотя их целесообразно приме-нять в заключительной части лечения. Такой подход приводит к очень большим колебаниям эффективности лечения коров при одних и тех же заболеваниях. Основная причина таких результатов — игнорирование стрессоров, приводящих к алиментарному, климатическому, эксплуатационному и симптоматическому бесплодии. Ведь без устранения причины нарушившей деятельность половых желез, эффективность использования любых лекарственных средств будет малоэффективным. В то время как нормализация условий жизни (сбалансированный рацион, активный моцион и дозированный контакт с быком-пробником) позволяют получить положительный эффект без применения гормональных препаратов.