Марюшина Т.О., Крюковская Г.М., Матвеева М.В., Луцай В.И.

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

Введение

Физиотерапия в ветеринарной практике до недавнего времени не пользовалась популярностью по сравнению с традиционными методами. Тем не менее, именно внедрение дополнительных методов лечения может дать такой положительный терапевтический эффект, который мы не всегда наблюдаем при использовании исключительно фармакологических препаратов. В настоящее время метод КВЧ-терапии широко используется в медицинской практике с целью активации саногенеза при лечении заболеваний различной этиологии,  стимуляции репаративных процессов и иммуномодуляции. Применительно к животным КВЧ-терапия изучена пока недостаточно. Миллиметровая (ММВ), или крайне высокочастотная (КВЧ), терапия представляет собой воздействие на организм с лечебно-профилактическими целями электромагнитных волн миллиметрового диапазона (частота от 30000 до 300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина волны от 1 до 10 мм) [5, 7, 8].

Из-за малой длины волны крайне высокочастотные излучения хорошо поглощаются молекулами воды, гидратированными белками и коллагеновыми волокнами [1, 5]. Вследствие этого они обладают низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2-0,6 мм) и существенной пространственной неоднородностью формируемого электромагнитного поля [1, 7, 8]. Излучатели-волноводы концентрируют миллиметровые волны в параллельные пучки, что определяет, в отличие от волн большей длины, исключительно локальный характер воздействия на отдельные участки тела больного [1, 5].

Метод КВЧ-терапии основан на свойствах живого организма вырабатывать собственные акустоэлектрические колебания на клеточном уровне с частотами, соответствующими миллиметровому диапазону длин волн в свободном пространстве для восстановления нарушенного гомеостаза [5, 7, 8].

В основе лечебного действия крайне высокочастотных излучений лежит индуцируемая миллиметровыми волнами конформационная перестройка структурных элементов кожи и активация ее нервных проводников, обладающих тонической активностью. В результате модуляции импульсного потока происходит активация кожно-висцеральных рефлексов. ММВ способны индуцировать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи, и, прежде всего, в рецепторах, нервных проводниках, тучных и других продуцирующих биологически активные вещества клетках. Это положительным образом может влиять на гуморальный и клеточный иммунитет, а также на общую реактивность организма. Активизация кератиноцитов, клеток Лангенгарса и Т-лимфоцитов улучшает их способность распознавать и инактивировать эндогенные и экзогенные антигены [1, 7]. Под действием миллиметровых волн на биологически активные точки, зоны локальной болезненности и рефлексогенные зоны происходит изменение деятельности вегетативной нерв-ной и эндокринной систем, улучшается тро-фика слизистой гастродуоденальной зоны и железистого аппарата кожи [7, 8]. На фоне облучения ММВ происходит активация ан-тиоксидантной системы организма, блокирующей процессы перекисного окисления липидов, которые играют существенную роль в патогенезе ряда заболеваний [1, 5, 8].

Основные лечебные эффекты КВЧ-терапии: нейростимулирующий, стимули-рующий репаративные процессы, трофический, иммуномодулирующий [1, 5, 7, 8]. Именно эти эффекты и послужили основой для изучения использования КВЧ при гема-томах ушной раковины и дерматологических болезнях животных.

В данной работе отражены возможности применения физиотерапии в комплексном лечении таких кожных болезней, как пио-травматический дерматит, контактный хронический дерматит и хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Материалы и методы

В качестве источника КВЧ-излучения мы использовали отечественный переносной лечебный генератор «Явь-1» с рабочей частотой (53,534±0,01) ГГц, с длиной волны 7,1 мм. Сечение выходного волнового канала - 2,6x5,2 мм2. Выходная мощность -(25-30) мВт. Облучатель установки выполнен в виде рупора с площадью раструба 2,5 см2 и изолирующей насадкой, задающей определенное расстояние от рупора до облучаемой поверхности тела. Плотность мощности облучения в пересчете на сечение раструба рупора не менее 10 МВт/см2. Настройка рабочей частоты, а также проверка наличия генерации осуществляется визуально по стрелочному индикатору. Генератор обеспечивает возможность облучения как на фиксированной частоте, так и в режиме частотной модуляции в полосе не более ±50 МГц около фиксированной частоты. Питание установки - от сети переменного тока с частотой 50 Гц, напряжением 220 В.

Зона воздействия - непосредственно область поражения кожи, область гематомы, точки максимальной болезненности; излучатель устанавливали контактно. Наличие металлических конструкций в зоне облучения не являлось противопоказанием для проведения процедуры. Использование КВЧ не исключало применение медикаментозной терапии.

Исследования по эффективности использования КВЧ-терапии проводились в течение трех лет. Объектом исследования были собаки разных пород, пола и возрастных групп. Критерий отбора - гематомы ушной раковины (17 собак), хронически (более 2-х месяцев) протекающие дерматиты, длительно незаживающие эрозии, язвы и свищи с отсутствием положительной динамики на адекватную медикаментозную терапию (26 собак). Учитывалась этиология заболевания и распространенность процесса.

Воздействие на рану. При хронически протекающих дерматозах для стимулирования регенерационных процессов мы применяли метод воздействия КВЧ непосредственно на рану. В случаях выраженной экссудации -с отступом от края раны на (2-3) см. Продолжительность процедуры составляла 20 мин на одну зону ежедневно. Курс лечения - (15-20) процедур. При обширных зонах поражения и/или глубоких трещинах увеличивали время воздействия до 25-ти мин, а количество процедур - до (25-30). Процедуры проводили ежедневно, до получения положительной динамики. После достижения желаемого результата животным назначали проведение процедур через день. Собакам с язвенно-вегетирующей пиодермией дополнительно воздействовали на затылочную зону (3 процедуры продолжительностью (5-7) мин).

Воздействие на гематому. Проводилась КВЧ-монотерапия. Количество проведен-ных сеансов составляло от 10-ти до 14-ти. Продолжительность воздействия - (15-18) мин. При обширных гематомах и гематомах, локализующихся ближе к основанию уха, с третьей процедуры время экспозиции было увеличено до (20-25) мин., а количество процедур - до 20.

Ниже приведена сводная таблица по ко-личеству собак с той или иной патологией, прошедших курс лечения КВЧ.

 Таблица 1

Сводная таблица исследованных собак

Результаты исследований

Применение КВЧ при хронически протекающих болезнях кожи у собак. Бактериальные и дрожжевые инфекции кожи мелких животных часто встречаются в ве-теринарной практике. Системное приме-нение антибиотиков и противогрибковых препаратов не всегда дает стойкий положи-тельный результат, а зачастую имеет обратно пропорциональный эффект. Длительное и необоснованное использование этих препаратов приводит к образованию большого количества мультирезистентных микро-организмов, и, как следствие, отсутствию положительной динамики лечения [2, 4, 6, 9, 10]. Продолжительное применение пре-паратов с достаточной степенью токсичности вызывает осложнения в организме животных и индуцируют системные побочные эффекты. Данные аспекты приводят к повышению стоимости лечения животно-го [2, 3, 4, 6, 9].

С целью повышения терапевтического эффекта при хронических болезнях кожи нами был предложен метод воздействия КВЧ непосредственно на патологический очаг.

В отдельных случаях (при выраженной экссудации или наличии больших полостей) в начале лечения мы применяли сочетанное с КВЧ использование противомикробных препаратов (бактериофагов) в виде циркулярных блокад или аппликаций на пораженные участки или антисептических препаратов в виде наружных обработок.

Результаты лечения. Оценка результатов лечения проходила по визуальному осмотру патологического очага. Во всех случаях применения КВЧ мы наблюдали положи-тельную динамику, которая наблюдалась после проведения (4-6) процедуры. В трех случаях у животных с осложненным пио-травматическим дерматитом (2 собаки) и язвенно-вегетирующей пиодермией (1 со-бака) после проведения (1-2) сеансов на-блюдали обострение процесса в виде уси-ления экссудации и умеренной гиперемии близлежащих тканей, которое исчезало на фоне сокращения времени воздействия на рану до (7-10) минут. У остальных живот-ных положительная динамика начиналась с уменьшения отечности и экссудации, раз-глаживания утолщенных участков, актив-ной грануляции в областях эрозии.

С целью мониторинга общего состояния организма проводили исследования клини-ческого анализа крови. У большинства собак мы не отмечали каких-либо закономерностей в изменении гематологического профиля, но у ряда животных наблюдали снижение маркеров воспаления. На фоне применения КВЧ-терапии в группе у собак с пиотрав-матическим дерматитом наблюдалось сни-жение СОЭ, общего количества лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Тем не менее, эти показатели оставались в пределах референс-ных значений, характерных для данного вида животных. Также отмечено достоверное снижение уровня эозинофилов после 10-ти сеансов (27 %) относительно показателей до лечения.

На фоне применения КВЧ-терапии в группе у собак с контактным механическим дерматитом наблюдалось умеренное повышение палочкоядерных нейтрофилов и тромбоцитов, тем не менее эти показатели оставались в пределах референсных значений, характерных для данного вида животных.

В случае применения КВЧ-терапии в группе у собак с язвенно-вегетирующей пиодермией наблюдалось снижение лейкоцитов (21,7 %), палочкоядерных нейтрофилов (27,8 %), эозинофилов (11,5 %) и СОЭ (26,6 мм/ч.) относительно показателей до начала лечения. Отмечено повышение лимфоцитов, тем не менее этот показатель оставался в пределах референсных значений, характерных для данного вида животных. Ниже (рис. 1, 2) мы приводим фотографии двух животных с дерматологическими заболеваниями, которые прошли курс КВЧ-терапии.

Клинический случай № 1. Собака породы сенбернар с осложненным пиотравматиче-ским дерматитом. До начала процедур животное в течение 70-ти дней получало анти-биотикотерапию в сочетании с наружными обработками мазями. Владельцы животного обратились в клинику в связи с отсутствием положительного эффекта на получаемую те-рапию (рис. 1 а). На двенадцатой процедуре отмечено заметное уменьшение размера по-

Рис. 1. Собака с осложненным пиотравматическим дерматитом. До начала процедур КВЧ-терапии - а. После двенадцати процедур КВЧ-терапии - б.

раженного участка, ярко выражены регенеративные процессы с активным ростом во-лос по периферии (рис. 1 б).

У данного животного ремиссия наблюдалась в течение 4,5 мес без использования системных антибиотиков.

Применение КВЧ-терапии в лечении ото-гематомы у собак. Гематома ушной раковины является следствием повреждения передней ушной артерии. Может возникать как осложнение ушибов, компрессии или хронически протекающих воспалительных процессов в области ушной раковины [4, 9, 10]. Без врачебного вмешательства данная патология может протекать длительное время (более 3-х месяцев), принося сильный дискомфорт животному, а также осложняться развитием вторичных инфекций (при самоиндуцированной травме) или кистозными разрастаниями.

По результатам проведенного анамнеза и клинического осмотра было установлено, что в 7-ми случаях (41,18 %) заболевание носило первичныйтравматическийхарактер, ав 10-ти случаях (58,82 %) являлось аутотравмой, связанной с дискомфортом и зудом в области ушей. В анамнезе и по результатам клинических и лабораторных исследований у последних был диагностирован отит. Данным собакам была проведена КВЧ-монотерапия методом воздействия непосредственно на гематому по вышеописанной методике. На фоне проводимого лечения у всех без

Рис. 2. Собака породы Лабрадор с язвенно-вегетиру-ющей пиодермией задних конечностей. До начала процедур КВЧ-терапии - а. После двенадцати про-цедур КВЧ-терапии - б.

исключения животных отмечалась положи-тельная динамика в виде уменьшения пло-щади гематомы до полного ее рассасывания.

С целью мониторинга общего состояния организма проводили исследования клини-ческого анализа крови. Можно отметить, что такие показатели, как гемоглобин, гемато-крит, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ не имели статистически достоверных колебаний и входили в диапазон референтных значений, характерных для данного вида животных. При этом мы отмечали достоверное снижение количества эозинофилов на 5-й день (24,1 %) и на 10-й день (3,1 %) от-носительно показателей до лечения.

Исходя из полученных результатов, мы можем сделать вывод, что применение КВЧ-терапии по данной методике не вызывает патологических изменений в организме, отражающихся на гематологических показателях, что коррелирует с данными клинического осмотра.

Контроль за регенеративными процесса-ми в очаге воздействия осуществлялся на 1, 5, 10-й дни путем исследования пунктата гематомы.

Результаты цитоморфологического ис-следования. В 1-й день в пунктате наблюда-лось значительное количество эритроцитов (до 200 в поле зрения), единичные лейкоциты, в том числе тканевые макрофаги (3-7 в поле зрения), а также незначительное количество нитей фибрина (рис. 3 а).

Рис. 3. Нити фибрина в мазке: а - до начала лечения, окраска по Паппенгему, ув. х 1000; б - на 5-й день КВЧ-терапии, нативный препарат (фазовоконтрастная микроскопия), ув. х400.

 На 5-й день отмечали снижение количества эритроцитов по сравнению с 1-м днем, увеличение общего числа лейкоцитов в 2,5 раза, в том числе макрофагов в 2,65 раза, а также нитей фибрина (рис. 3 б). Следует от-метить, что популяция лейкоцитов наряду с макрофагами была представлена в основном нейтрофилами. Также в препаратах наблюдался активный фагоцитоз эритроцитов макрофагами.

На 10-й день отмечалось уменьшение количества эритроцитов (в среднем 27 в поле зрения), усиление явления фагоцитоза (рис. 4 а, б). Количество лейкоцитов уменьшилось в 1,67 раза по сравнению с 5-м днем КВЧ-терапии, в том числе количество макрофагов уменьшилось в 1,49 раза.

 После проведенной терапии у 11 -ти животных (64 %) наблюдали явление контрактуры ушной раковины разной степени выраженности. При повторных осмотрах через месяц у 9-ти собак отмечали полное разглаживание рельефа ушной раковины, а у 2-х собак деформация у основания уха сохранялась.

Заключение

Полученные нами результаты использования КВЧ-терапии в лечении дерматозов и гематом ушной раковины придало процессу новое качество. Появилась возможность снижения дозировок лекарственных средств, а в случае лечения отогематомы — полной их отмены. Данный метод дает высокие положительные эффекты, что позволяет широко внедрять его в ветеринарную практику

Рис. 4. Фагоцитоз эритроцитов макрофагами. Окраска по Паппенгему, ув. хЮОО.

Список литературы

1. Агапова Е.Ю.   КВЧ - терапия в комплексном лечении псориаза : сб. тр. 63-й науч.-практич. конф им.   Н.И.  Пирогова.  Томск:   СНО  СибГМУ,  2004. С. 121-124.

2. Бокарев А.В. Диагностика и лечение воспаления пальцев у собак / А.В Бокарев, М.А.Нарусбаева, А.А. Стекольников [и др.] // Ветеринария. 2010. №3. С. 59-62.

3. Изучение морфологии эритроцитов  при  аллергическом блошином дерматите у собак методом световой микроскопии / А.А. Шаповалова, Н.Ю. Сысоева, Г.М. Крюковская, ГЛ. Верховская // сб. тр. науч.-практич. конф. «Разработка инновационных инструментальных методов исследования внутренних болезней животных». М: ФБГОУ ВПО МГУПП, 2015. С. 114-118.

4. Карпецкая Н.Л. Эрозивно-язвенные поражения кожи у собак. СПб.: Невская жемчужина, 2001. 203 с.

5. Крюковская Г.М. Морфофункциональные изменения при хроническом гастрите у собак и воздействие ЭМИ КВЧ миллиметрового диапазона : дис. канд. ветеринар, наук : 16.00.02. Москва, 2007. 180 с.

6. Нузова О.Б., Студеникин А.В., Стадников А.А. Экспериментально-микробиологическое     обоснование нового способа лечения гнойных ран // Медицина и здравоохранение. 2001. №4. С. 11-12.

7. Соколкова   И.В.,   Крюковская   Г.М.,   Боюнчан Н.Р. Применение излучений крайне высоких частот при лечении домашних животных : сб. тр. науч.-практич. конф. «Разработка инновационных инструментальных методов исследования внутренних болезней животных». М: ФБГОУ ВПО МГУПП, 2015. С. 79-81.

8. Уша Б.В. Изменения биофизических механизмов  состояния  иммунной  системы  под  влиянием КВЧ-лучей / Б.В. Уша, С.Г Сапфиров, Т.А. Иванова [и др.] // Ветеринарная патология. 2003. №2. С. 65-67.

9. Karen K.H., Karen L.C., Sidone N.L. Контактный дерматит: сравнительный и междисциплинарный об зор литературы // FOCUS. 2015. № 4.

10. Zur G., Gurevich В., Elad D. Предшествующее  применение  антибиотиков  как  фактор  риска для развития резистентности у избранных штаммов Staphylococcus pseudintermedius, выделенных с кожи и из слухового прохода собак // FOCUS. 2017. № 3.