Принято считать, что кровь как внутренняя среда организма вместе с лимфой и тканевой жидкостью служит в определенной мере зеркалом процессов, происходящих в тканях, хотя не во всех случаях может быть установлена прямая количественная зависимость в этом отношении.

Рассмотрим на чем основано подобное утверждение. Организм, как комплексная система, способен нормально функционировать при упорядоченном и строго координированном обмене веществ между составляющими его органами и тканями. Упорядоченность процессов обмена веществ достигается за счет структурной организации разного уровня - от структур атомов и молекул до структур субклеточных образований и многоклеточных комплексов, выполняющих определенные функции в организме. Жизнедеятельность клеток зависит также от поступления химических веществ, организации биологических структур и их превращений. Так, например, иммунные свойства лимфоцитов зависит от структуры мембран этих клеток, в частности от наличия в них полисахаридов определенного строения: свойства аномального гемоглобина зависят от того, в каком месте произошла замена, и какова природа нового аминокислотного радикала.

Координация химических процессов на внутриклеточном уровне осуществляется путем изменения концентрации веществ, участвующих в реакции, - субстратов и метаболитов. Возрастание концентрации субстратов стимулирует, а увеличение количества метаболитов тормозит скорость реакции. Накопление конечного продукта реакции осуществляет по принципу обратной связи аллостерическое торможение начального фермента.

На уровне межклеточных отношений регуляции органов и систем организма координирующая функция осуществляется посредством как веществ неспецифического характера - продуктами метаболизма, так и специфическими регуляторными веществами - гормонами эндокринных желез, медиаторами нервных клеток, тканевыми биологически активными веществами.

Поскольку и нормальная и патологическая жизнедеятельность организма реализуется через клетки его органов и систем и отражается при этом в соответствующем изменении биохимических реакций, определению характера и направления указанных изменений, соотнесение их с конкретными клиническими состояниями организма позволит оценить их диагностическое значение.

С диагностической точки зрения предметом исследования крови для получения информации о состоянии организма служат:

а) структурные характеристики - форма и строение клеток, наличие химических соединений определенной структуры;

б) количественные характеристики - размеры и соотношения структурных компонентов клеток, число определенных клеточных элементов, их соотношение, концентрация химических соединений;

в) функциональные характеристики - осуществления цикла развития и созревания клеток, кругооборота и превращения химических веществ.

Для определения достоверности полученных результатов лабораторных исследований они должны быть выражены в цифровой форме, по меньшей мере в двоичной системе ответов -да, нет-, используемой в качественной оценке проб. Однако в гематологии все еще значительное распространение имеют словесные формы описания формы, цвета, плотности и гомогенности окраски клеток и их компонентов, соотношения их размеров, С развитием и совершенствованием методов исследования, использования цитометрических и цитофотометрических устройств объективность подученных результатов возрастает.

Использование лабораторных показателей для выявления патологии состоит в обнаружении отличия между показателями крови исследуемого и их значениями в норме. При этом необходимо учитывать величину изменчивости биологических систем и колеблемость их параметров в границах гомеостаза в ответ на внешние и внутренние факторы воздействия.

Данные лабораторного исследования являются случайной величиной, так как подвержены влиянию следующих факторов:

1) биологических, определяющих биологическую вариацию результатов лабораторных исследований в пределах нормальных величин;

2) диагностических и лечебных мероприятий, проводимых обследуемому, включая реакцию животного на фиксацию, манипуляции иди присутствие исследователя;

3) условия взятия, хранения и транспортировки биологической пробы, влияние консервантов и антикоагулянтов - доаналитическая вариация;

4) условия лабораторного анализа: ошибки метода, реактивов, приборов, лаборантов - аналитическая вариация;

5) патологических, определяющих отклонения результатов гематологических исследований за пределы нормальных величин - патологическая вариация.

Как случайные величины результаты лабораторных исследований крови образуют вариационный ряд с характерным для него расположением большинства величин вблизи его центральной части и рассеиванием к краям ряда, создавая определенное распределение, В связи с тем, что очень многие эмпирические распределения биологических признаков, характеризующихся непрерывной вариацией, приближаются к нормальному распределению , этот вид распределения занимает важнейшее место в биологической статистике.

При многократном повторном исследовании, когда имеют место в основном аналитические факторы вариации, результаты анализов обычно подчиняются закону нормального распределения. Биологические данные, то есть признаки в популяции здоровых и больных, испытывающие влияние биологических факторов вариации, могут не подчиняться закону нормального распределения. В таком случае для статической обработки результатов может быть уместным их преобразование в логарифмы и получении логарифмического нормального распределения.

Даже анализ вида распределения результатов может характеризовать многие биологические показатели, отражая специфику процесса, происходящего в организме, однако для этого должна быть использована репрезентативная выборка, т.е. количество исследований должно быть достаточным, чтобы судить о закономерностях биологического процесса в целом.

Если распределение не является нормальным или вид его определить невозможно из-за малого числа наблюдений (n < 20), то рекомендуется применять непараметрические критерии статистики, например тест Вилкоксона для оценки достоверности различий или метод оценки процентных уровней (процентилей) для выведения референтных величин.