Н.А. Гаврилова
к.в.н., доцент кафедры паразитологии ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины»
Ключевые слова: иммунитет, кожа, демодекоз, иммуномодуляторы
 
Введение
Кожа является важным органом, выполняющим функции по поддержанию гомеостаза, защиты и репарации организма. Кроме того, она способна к развитию локального иммунного ответа. При этом процессы, происходящие в эпидермисе и дерме, находят отражение в иммунном ответе всего организма. В настоящее время установлена роль иммунной системы кожи в развитии инвазии клещами рода Demodex. Доказано, что животные с ослабленной иммунной системой имеют большую склонность к инвазированию клещами [1, 2,4,6].
Патогенез и иммунитет
В патогенезе принято выделять следующие факторы: механическое повреждение эпителия; ферментативную активность и антигенные свойства секрета слюнных желез клещей; антигенное влияние продуктов метаболизма паразита на организм хозяина.
Demodex can/s обитает в волосяных фолликулах, преимущественно, в верхней трети. При размножении клещ заполняет фолликулы полностью, в результате они разрушаются и может произойти эмболизация   клещей,   Демодексы   по

 
Рис. 1. Клещи Demodex canis в соскобе
 

 

Рис. 2. Локальная форма демодекоза
 
крови и лимфе попадают в стенку кишечника, паренхиму печени, селезенки, почек и других органов, в которых они не размножаются. Локализуясь в сальных железах и потребляя их секрет, клещи вырабатывают липазу, расщепляющую триглицериды сала до свободных жирных кислот, которые оказывают раздражающее действие. Некоторые исследователи утверждают, что клещи в нормальных условиях не внедряются за пределы базальной мембраны, что делает их незамеченными для иммунной системы кожи [4,5],
Ряд авторов считают, что для всех паразитарных инвазий характерна иммуносупрессия как клеточного, так и гуморального звена иммунитета. Однако наибольшие изменения про-исходят в клеточном звене [5,6,7]. Установлено снижение общего количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-эффекторов, что позволяет говорить об избирательном снижении показателей клеточного иммунного ответа. Активность клеточного иммунитета, в частности Т-лимфоцитарного звена, снижается прямо пропорционально тяжести заболевания, а концентрация всех иммуноглобулинов увеличивается [6,7,8,9]. Собаки с хроническим генерализованным демодекозом имеют Т-клеточный дефицит, но если в процесс вовлекается бактериальная инфекция, то иммуносупрессия усиливается. Установлено, что представители ро да Demodex участвуют в распространении микрофлоры и вирусов за счет иммунного прилипания, обусловленного иммуноглобулиновым покровом [1, 8, 10]. Некоторые авторы предполагают, что стафилококки являются основной причиной иммуносупрессии, наблюдаемой у собак, пораженных демодекозом. Есть мнение, что иммуносопрессивный эффект - это приспособительная реакция, направленная на стабилизацию паразитарной системы [5].
Большинство здоровых собак являются носителями клещей-демодексов. Возникновение болезни связано с уменьшением количества Т-лимфоцитов и увеличением В-лимфоцитов с большим количеством антител.
Больные производители даютдемодекозное потомство. На сегодняшний день самой распространенной является теория, по которой существует наследственный характер Т-лимфоцитов, приводящий к бесконтрольному размножению клещей [1,8]. Б таких пометах у большинства щенков демодекоз развивается в течение первого года жизни. Чем сильнее будет выражен дефект Т-лимфоцитов, тем серьезнее недостаточность иммунной системы и тем тяжелее будет протекать заболевание.
Клиническое проявление
У собак со слабовыраженным дефектом иммунной системы чаще наблюдается локализованная форма демодекоза [6,11]. Обычно у щенков в возрасте около года появляются пораженные участки на коже серого цвета, размером около 5 см, реже диффузные, сопровождающиеся жировой себореей, паракератозом и неприятным запахом. Наиболее часто поражаются участки вокруг глаз, образуя характерные демодекозные «очки». Данная форма демодекоза никогда не сопровождается зудом.
В большинстве случаев локальный демодекоз заканчивается самовыздоровлением через 1-2 месяца.
 
 

 
Рис. 3. Генерализованная форма демодекоза до лечения
но иногда принимает генерализованную форму.
Генерализованный или общий демодекоз возникает у собак с серьезными наследственными дефектами Т-лимфоцитов с присоединением бактериальной и грибковой инфекций [1,7]. Данная форма характеризуется большим количеством очагов облысения, распро- странением поражений на все туловище, конечности. У животных возникает поверхностный дерматит или бактериальный фолликулит, который характеризуется образованием многочисленных гнойничков, которые могут лопаться и затем появляются корки. Кожа становится утолщенной, по-является складчатость. От собаки исходит стойкий неприятный запах. Часто наблюдается ухудшение общего состояния организма.
Острое течение может переходить в хроническое, при котором клинические признаки менее выражены, может наблюдаться улучшение состояния животного, но через несколько недель наступает рецидив. Такая клиническая кар-тина может наблюдаться в течение нескольких лет, если животному оказывается несвоевременная или не квалифицированная помощь.
Диагностика и прогноз
Диагноз на демодекоз ставится комплексно с обязательным подтверждением микроскопическими исследованиями глубоких соскобов кожи или содержимого гнойничков. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить 3-4 клещей-демодексов в поле зрения, а также фазы их развития, чтобы дифференцировать носительство от клинического демодекоза. Если возникает небходимость, то делают биопсию и гистологический анализ, трихограмму или исследуют фекалии флотационным методом для обнаружения клещей.
Прогноз благоприятный при чешуйчатой форме и сомнительный при генерализованной.
 
Лечение
В настоящее время существует много различных способов лечения собак, больных демодекозом. Од-нако кажущаяся простота лечения ограничена несколькими обстоятельствами. Во-первых, паразитируя глубоко в коже, клещ трудно доступен для контакта с акарицидными препаратами. Во-вторых, акарициды системного действия не действуют на преимагинальные стадии клеща.
Необходимость немедленного на-чала лечения собак с локальной формой демодекоза акарицидными препаратами находится под вопросом по причине значительного процента самовыздоровления. В любом случае, за животными следует установить наблюдение. Мы рекомендуем обрабатывать кожу на пора-женных участках хлоргексидином и животным назначать курс иммуно-модуляторов, учитывая тесную взаимосвязь иммунного статуса и активности клещей-демодексов.
Лечение собак с генерализованной формой демодекоза должно быть комплексное, направленное на подавление жизнедеятельности клещей, повышение иммунного статуса животного, включая антибиотики, антимикотические препараты, гепатопротекторы. Применение кортикостероидов при демодекозе крайне нежелательно.
При обширных поражениях кожного покрова рекомендуем использовать инъекционные формы препаратов, таких как: ивермек, новомек, ивермектин, дектомакс, отодектин и др., которые назначают согласно показаниям к применению, помня о токсичности этих препаратов для определенных пород собак. При локальных поражениях применяют гелевые формы: ивермекгель, амидельгель и др., которые не только активны в отношении всех фаз развития клещей, но и ускоряют процессы заживления ран и восстановления шерстного покрова. Гелевая основа превосходит водные эмульсии по эффективности в 2-4 раза. При наличии плотных корок применяют мази: аверсектиновую, демос и др., а также растворы для наружного применения: эктодес, акаромектин, амит и др.
 

 

 
Рис. 4. Собака после комплексного лечения
В качестве иммуномодулятора рекомендуем использовать суппозитории генферона, которые мы назначаем на протяжении двух лет в комплексной терапии у собак, больных демодекозом.
Генферон в своем составе содержит интерферон альфа-2Ь , таурин и бензокаин и широко используется в медицинской практике в комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезней.
Интерферон альфа-2Ь оказывает противовирусное, иммуномоду-лирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие. Таурин, содержащийся в препарате, способствует нормализации мета-болических процессов и регенерации тканей, обладает мембрано-стабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное количество которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект применения препарата. Бензокаин является местным анестетиком, препятствует возникновению болевых импульсов и оказывает исключительно местный эффект.
Генферон выпускается в четырех видах, которые имеют различное содержание интерферона альфа-2Ь-125000МЁ, 250000МЕ, 500000МЕ, 1000000 ME.
Основу суппозиториев составляет твердый жир, что облегчает его ректальное применение. Преимуществом данной формы является высокая биодоступность (более 80%) и безболезненное введение животным.
В зависимости от веса животного мы назначаем различную дозу препарата. Так, животным менее 15 кг применяем генферон 125000МЕ, от 15 до 30 кг - генферон 250000МЕ, от 30 до 60 кг - генферон 500000 ME и свыше 60 кг - генферон 1000 000ME. Суппозитории назначаем утром и вечером по одной свече рек-тально в течение 10 дней. При необходимости курс может быть продлен до месяца. В таком случае, препарат вводят по одной свече в день через день.
 Применение иммуномодулятора генферон, который обладает рядом преимуществ, способствует более быстрому избавлению от клещей, восстановлению шерстного покрова, улучшению общего состояния животного.
Кроме того, данный препарат можно использовать при локализованной форме демодекоза, с целью более быстрого выздоровления животных.
Литература
1.    Белова С. Демодекоз у собак //VetPharma, 2011. №5. С.28-33.
2.    Бутов Ю.С., Акилов О.Е, Власова И.Д., Казанцева С.В.Роль иммунных нарушений в патогенезе демодекоза кожи // Рос. Журн. Кожных и венерич. болезней, 2003. №3. С.65-68.
3.    Василевич Ф.И., Кирилов А.К. Демодекоз собак. М., Рос. Академия менеджмента и агробизнеса, 1997.
4.    Зимина И.В., Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины // Иммунология. 1994. № 1.С. 8-13.
5.    Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного    статуса.    М.:    ГЭОТАР Медиа, 2007
6.    Федоров Ю.Н., Верховский О.А. Иммунодефициты    животных.    М.: 1996.С.26.
7.    Scoott D.W.,et: alStudies on the therapeutic and immunologic aspects of generalized demodectic mange in the dog. J AM Anirn Hosp AssoslO:
233,1974.
8.    Barriga 0.0, et al: Evidence of immunosuppression by Demodex canis. Vet Immunol Immunopahtol 32.37,1992.
9.    Corbett R., et ai: Cellular immune res ponsiveness in dogs with demodectic man^e. Transplant Proc 7: 557,1975.
10.    Tdtma-n M.,et: alSecondary immunodeficiency in dogs with enteric, dermatologic,   infectious,   or   parasitic diseases. J Vet Med В 45:321,1998.
11.    Paulik S., et al; Lymphocyte blastogenesis to concanavalin A in dogs with localized demodicosis according to duration of disease. Vet Med (Praha) 41:245,1996.