Введение

Алопеция X — заболевание кожи, встречающееся исключительно у собак, которое характеризуется появлением билатеральной симметричной невоспалительной алопеции. Болеют как суки, так и кобели, самый частый возраст возникновения первых симптомов — с 2 до 5 лет. Предрасположены собаки северных пород с густым подшёрстком (померанцевый шпиц, маламут, акита-ину, сибирская лайка, кеесхонд, самоед, чау-чау) и пудели. Значительно реже алопеция X может встречаться и у собак других пород, например у английских и французских бульдогов.

Этиология

Причиной алопеции является нарушение цикла роста волос, а именно задержка анагена, стадии активного роста волоса. Какие именно механизмы стоят за нарушением цикла роста волос, до сих пор не выяснено. Одна из последних, и наиболее вероятных, теорий связывает задержку анагена с дефектом локального, на уровне волосяного фолликула, гормонального метаболизма. Строгая породная предрасположенность говорит о генетическом заболевании, но попытки идентифициро-вать дефектный ген успехом пока не увенчались. На данный момент предполагается моногенное аутосомно-доминантное наследование.

Клиническая картина

Первый симптом алопеции X — медленно прогрессирующая потеря покровных волос. Зуда нет. Подшёрсток выглядит сухим и матовым, похожим на валенок (фото 1). В местах трения (под ошейником, у основания хвоста, на каудальных поверхностях бёдер) появляются первые алопеции (фото 2-4).

 Со временем алопеция охватывает всё большие участки тела (фото 5-7) и становится генерализованной (фото 8). Область головы и передние лапы всегда остаются незатронутыми. Кожа на этих участках быстро становится гиперпигментиро-ванной, часто шелушится и предрасположена к вторичной пиодермии (фото 9). На вентральных участках тела часто заметны атрофия кожи и образование комедонов (фото 10). Интересно, что на поражённых участках кожи в результате травмы (например, после взятия биопсии) может начать расти шерсть. Общее состояние собаки остаётся в норме.

Дифференциальный диагноз

Основными дифференциальными диагнозами являются другие эндокринные нарушения (гиперадренокортицизм, гипотиреоз, гиперэстрогенизм) и себаденит.

Диагноз

Диагноз ставится по анамнезу, клинической картине и, самое главное, на основании исключения всех дерматозов, сопровождающихся сходными признаками. Гистопатологическое исследование тоже, как правило, информативно. Основные изменения — гиперкератоз, в т.ч. фолликулярный, атрофия эпидермиса, нарушение цикла роста волос (преобладающее количество волосяных фолликулов в телогене и кеногене), чрезмерная трихолеммальная кератинизация («огненные фолликулы»).

Прогноз

Хотя в течение жизни могут наблюдаться незначительные ремиссии, полного спонтанного восстановления шёрстного покрова не происходит.

Фото 1. «Щенячья шерсть» у шпица в начальной стадии заболевания.        Фото 2. Чау-чау с алопецией в области ошейника.

Фото 3. Английский бульдог с алопецией X. Алопеция и гиперпигментация кожи в местах трения. Фото 4. Акита-ину с плохим качеством шерсти и очаговыми алопециями в местах трения.

Фото 5. Померанцевый шпиц с алопецией X. Невоспалительная алопеция с гиперпигментацией.  Фото 6. Та же собака, что и на фото 5.

Фото 7. Та же собака, что и на фото 5 и 6. Фото 8. Прогрессирующая алопеция, охватывающая всё туловище.

Фото 9. Шелушение и корочки на участке вторичной пиодермии у шпица с алопецией X.

Фото 10. Тонкая, теряющая эластичность кожа живота. Заметно формирование комедонов.

Лечение

Так как алопеция X является скорее косметической проблемой, то острой необходимости в лечении нет. Один из вариантов лечения первого выбора — это кастрация или стерилизация. У большинства собак вырастет новая шерсть в течение примерно 3 месяцев. Необходимо учитывать тот факт, что этот положительный эффект может быть временным.

Мелатонин, назначенный в дозе 3-12 мг на собаку 1-2 раза в день, приводит к ремиссии примерно у 40% собак. Его единственное противопоказание — сахарный диабет, так как в высоких дозах он может способствовать инсулиновой резистентности.

Препараты, предназначенные для лечения гиперадрено-кортицизма — трилостан и митотан, — тоже показали себя эффективными при алопеции X. Так как их применение связано с возможными серьёзными побочными эффектами, обоснованность их назначения при косметической проблеме спорна.

В одной из последних публикаций четыре ежемесячные инъекции медроксипрогестерона привели к ремиссии у половины померанцевых шпицев с алопецией X.

Список литературы

1. Frank LA., HniLica K.A., OliverJ.W. Adrenal steroid hormone concentrations in dogs with hair cycle arrest (Alopecia X) before and during treatment with melatonin and mitotane. Vet DermatoL 2004 Oct;15(5):278-84.

2. Cerundoto R. et at. Treatment of canine Alopecia X with trilostane. Vet DermatoL 2004 Oct;15(5):285-93.

3. Leone F. et at. The use of trilostane for the treatment of alopecia X in Alaskan malamutes.J Am Anim Hosp Assoc. 2005 Sep-Oct;41(5):336-42.

4. Frank LA., Donnett R.L., Kama S.A. Oestrogen receptor evaluation in Pomeranian dogs with hair cycle arrest (alopecia X) on melatonin supplementation. Vet DermatoL 2006 Aug;17(4):252-8.

5. Frank LA. Oestrogen receptor antagonist and hair regrowth in dogs with hair cycle arrest (alopecia X). Vet DermatoL 2007 Feb;18(1):63-6.

6. Mausberg E.M. et at. Evaluation of the CTSL2gene as a candidate gene for alopecia X in Pomeranians and Keeshonden. Anim BiotechnoL 2007;18(4):291-6.

7. Mausberg E.M. etat. Exclusion of patched homolog 2 (PTCH2) as a candidate gene for alopecia X in Pomeranians and Keeshonden. Vet Rec. 2008Jul26;163(4):121-3.

8. Muller and Kirk's Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W., Griffin C, KampbellC. WBSaunders,2012

9. MuntenerT. etaL Canine noninflammatory alopecia: a comprehensive evaluation of common and distinguishing histological characteristics. Vet DermatoL 2012 Jun;23(3):206

10. Frank LA., Watson IB. Treatment of alopecia X with medroxyprogesterone acetate. Vet DermatoL 2013 Sep 2. doi: 10.1111/ vde.12073. [Epub ahead of print]