С. В. ТИМОФЕЕВ, А.В. АКИМОВ, А.В. ЖАРКОВ, Н.А.КОЗЛОВ
МГАВМиБ им. К.И. Скрябина
Цель исследования - создание способа определения точки и направления введения транспедикулярных винтов при остеосинтезе грудопоясничного отдела позвоночника у собак.
В работе использовали 20 павших собак, не имевших в анамнезе заболеваний позвоночника с массой тела до 10 кг, от 11 до 30 кг, от 31 до 50 кг и свыше   50 кг.
Исследования выполняли на ThV - ThXIII и LI - LVII позвонках.
При изучении вопроса о методиках проведения транспедикулярных винтов мы столкнулись с тем, что отсутствуют критерии для определения направления их введения и анатомический ориентир, через который осуществляют проведение. Кроме этого не было сведений об углах отклонения ножек дуг позвонков от средней линии, размерах и форме ножек дуг позвонков, что при осуществлении транспедикулярно-го остеосинтеза может повлечь за собой пов-реждение кортикальной пластинки ножки дуги позвонка и развитие конфликта между винтом и нервно-сосудистыми образованиями.
Нами разработан способ проведения транспедикулярных фиксаторов, предупреждающий неврологические осложнения и обеспечивающий устойчивость остеосинтеза позвоночника. В его основу положены данные, полученные в ходе анатомо-топографического исследования (использовали данные измерения углов отклонения ножек дуг позвонков от средней линии, поперечных размеров ножек дуг позвонков, оценивали форму ножек дуг позвонков).
Приводим технику введения транспедику-лярных винтов при остеосинтезе грудопоясничного отдела позвоночника у собак. Их вводили после обнажения задних костных структур этого отдела позвоночника с учетом анатомо-топогра-фических данных и величин углов отклонения ножек, формы и минимальных размеров ножек дуг позвонков. После выполнения спондило-грамм оценивали положение и направление транспедикулярных винтов в ножках дужек позвонков. При корректном положении винтов операцию продолжали.
Изучение строения задних структур позвонков грудопоясничного отдела позвоночника показало, что в качестве анатомического ориентира для введения транспедикулярных винтов могут служить: поверхность поперечно-реберного отростка (от ThV до ThXI) и область каудального края краниального суставного отростка (от ThXH до LVII). Данные, полученные в результате топо-графо-анатомического исследования об углах отклонения ножек дуг позвонков от средней линии, форме и размерах ножек дуг позвонков грудопоясничного отдела позвоночника позволили разработать способ определения направления введения транспедикулярных винтов. Таким образом, входе исследования было определено, что при введении транспедикулярного импланта-та на уровнях от ThV до ThXI отклонение имплан-тата латерально от средней линии на 25° не вызвало повреждений компактной кости ножки позвонков и нервно-сосудистых образований. В сегментах oTThXIl до LVII также безопасно было отклонение имплантата медиально от вертикальной плоскости на 5° у всех собак.
Заключение. Корректность разработанного способа проведения транспедикулярных винтов подтверждают положительные итоги его клинического применения у собак с повреждениями нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.