РазместитьКОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРИМЕНЯЕМАЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЗУБОВ У СОБАК
С.В. ТИМОФЕЕВ, Ю.И. ФИЛИППОВ, E.A. КАРПОВИЧ
ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина»
В последнее время в нашей стране появилось много публикаций и специализированной литературы по болезням ротовой полости у собак, однако в странах Западной Европы и США таких источников гораздо больше.
Мы предлагаем вариант комплексной диагностики пульпитов и кариеса зубов у собак, который включает в себя 3 этапа:
1) визуальная диагностика, включающая в себя осмотр, пальпацию и пр.;
2) саливадиагностика - во врачебной практике методика ранней диагностики заболеваний зубов, слюнных желез и других органов ротовой полости посредством лабораторного исследования слюны (получила свое название от лат. saliva-слюна) (Л.Г. Комарова, О.П. Алексеева, 2006; Г.Ф. Коротько, 2006).
3) цифровая рентгенодиагностика с помощью визиографа.
Разберем более подробно саливадиагностику и цифровую рентгенографию с применением визиографа.
Саливадиагностика - метод, позволяющий на основе микроскопического исследования высушенного образца ротовой жидкости (РЖ) собак по форме кристаллов, их тональности, размеру идентифицировать на ранних этапах патологические изменения в ротовой полости (статья в журнале «Ветеринарная Медицина», № 4, 2007, с. 24).
Существует несколько классификаций, описывающих форму кристаллов, образующихся после высыхания РЖ. По результатам наших исследований к собакам применима классификация Дубровиной Л.А. (1989) с выделением трех типов кристаллизации:
I тип - четкий рисунок удлиненных кристаллопризматических структур, сросшихся между собой и занимающих всю поверхность капли; выявлен у клинически здоровых собак;
II тип - в центре капли видны отдельные дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров, чем при I типе; выявлен у собак с кариесом;
III тип - по всей капле просматривается большое количество изометрически расположенных кристаллических структур неправильной формы; выявлен у собак с пульпитами.
Фото 1. Образец РЖ собаки с кариесом на третьем премоляре верхней челюсти
На фото показан фрагмент строения границы раздела фаций РЖ при увеличении х200. Пограничные выделения представляют собой хаотично расположенные мелкие кристаллы различных тезиографических форм. Морфологически их следует разделять на призмаобразные и псевдокубические формы. Размеры кристаллов около 2 мкм.
В практической деятельности ветеринарного врачастоматолога образцы РЖ возможно изучить при помощи стационарного лабораторного микроскопа различных марок.
Достоинство предлагаемого метода - это простота, экономичность, информативность, атравматичность, минимальная затрата времени для постановки предварительного диагноза, отсутствие сложного диагностического оборудования.
Диагностика с помощью цифровой рентгенографии, а именно визиографа - новое направление в российской ветеринарной стоматологии. Визиограф - это дентальная рентгеновская диагностическая система, включающая рентгеновский аппарат и высокочувствительный внутриротовой приемник изображения. Визиограф относится к оборудованию цифровой рентгенодиагностики. Применение методов цифровой рентгенографии обеспечивает мгновенное получение снимков, исключает процесс проявки рентгеновской пленки, позволяет хранить полученное изображение в электронном виде с помощью компьютера. Следует отметить, что метод традиционной рентгеновской диагностики с использованием в качестве фиксирующего рентгеновской пленки ограничивает практикующего врача не только временным интервалом, в течение которого животное находится под наркозом, но также и необходимостью повторного (многократного) облучения животного. Кроме того, скрытые кариозные полости нельзя распознать в ротовой полости при визуальном осмотре или же на рентгеновских снимках общего вида, поскольку они могут располагаться как в пришеечной области зуба, так и на контактных поверхностях (фиссурах).
На качественных же рентгеновских снимках, полученных методом цифровой рентгенодиагностики, как правило, хорошо просматриваются как скрытые кариозные полости, так и их морфологические особенности. Визиограф позволяет ветеринарному врачу-стоматологу отказаться от использования рентгеновской пленки, реактивов, получить мгновенный снимок на мониторе компьютера, что значительно экономит время для диагностической оценки состояния зуба и при этом значительно снижает лучевую нагрузку на животное. Особенно ценным является то, что есть реальная возможность оценить качество работы при эндодонтическом лечении животного.
Фото 2. Образец РЖ жидкости здоровой собаки.
Здесь четко видны оси 1, 2, 3-го порядков, что соответствует первому типу классификации
На базе клиники кафедры ветеринарной хирургии МГАВМиБ имени К.И. Скрябина нами проводилась работа по рентгенодиагностике коренных зубов у собак с использованием в качестве источника рентгеновского излучения переносного рентгеновского аппарата марки «Дина-2» и впервые применяемой для собак системы радиовизиографии фирмы Dr.Suni с датчиком и программным обеспечением, прилагаемым к нему в комплекте с прибором.
Фото 3. Реальный размер цифрового датчика визиографа в сопоставлении с рукой человека.
Размеры датчика 4,5x20x36 мм
Фото 4. Описание: Снимок четвертого премоляра собаки, полученный при помощи визиографа Dr.Suni.
Отчетливо видно разрежение костной ткани в области бифуркации и на апикальной части (указано стрелками). Под действием грануляционной ткани часть апикса лизировалась, и он стал более закругленным
Подводя итог, хочется сказать, что комплексная диагностика, предложенная нами, в первую очередь позволяет практикующему ветеринарному врачу оперативно работать, значительно экономить время на постановку диагноза, а также на проведение лечебных процедур по отношению к животному.
журнал "Ветеринарная медицина" 1-2 2009
