Герхард Ойштринг,
Prof. doc. med. vet. Dipl.ECVAA

Отделение ветеринарии мелких животных, факультет ветеринарной медицины, Лейпцигский университет, Германия

Герхард Ойштринг изучал ветеринарную медицину в Свободном университете Берлина, который закончил в 1983 году, после чего в течение четырех лет работал штатным анестезиологом в ветеринарном госпитале при отделении болезней мелких животных. Затем в качестве старшего преподавателя читал лекции по анестезиологии и интенсивной терапии в хирургии на ветеринарном факультете Гиссенского университета им. Юстуса Либиха, где он одновременно возглавил исследовательскую группу. Является профессором и заведующим кафедрой медицины мелких животных Лейпцигского университета с 1994 года. В 2008 году был приглашен для чтения цикла лекций в Университет штата Теннеси. В 2002 году им была сформирована исследовательская группа по вопросам брахицефалии. Специализируется в области ЛОР-хирургии (преимущественно с применением новейшей эндоскопической техники с возможностями визуализации и компьютерной навигации), а также интенсивной терапии и анестезии. Обладатель диплома Европейской коллегии ветеринарной анестезии и аналгезии (ECVAA).

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

 Во всем мире брахицефалические породы собак и кошек становятся все более популярными. Однако селекционное разведение таких животных сопровождается усилением выраженности анатомических нарушений, способствующих возникновению стеноза разных участков верхних дыхательных путей и соответствующих нарушений дыхания. Такие нарушения приобретают все более тяжелый характер и проявляются у животных в более молодом возрасте.

 Нарушение структуры и предрасположенность к коллапсу верхних дыхательных путей носят более сложный характер, чем это предполагалось ранее.

 Нос собаки устроен таким образом, что обеспечивает достаточный уровень терморегуляции; у многих животных брахицефалических пород данная функция не выполняется в полной мере.

 Коренное изменение наших представлений о брахицефалических породах мелких домашних животных необходимо для их сохранения. Ветеринарные врачи и племенные клубы должны объединить свои усилия для более тесного взаимодействия в данном направлении и начать открытое обсуждение этой проблемы.

Введение

Значение проблемы брахицефалии (укорочения черепа) мелких домашних животных в последние годы по многим причинам возросло, что заставляет ветеринарных специалистов все чаще над ней задумываться. Прежде всего, относительное количество собак и кошек брахицеф&1ических пород в общей их популяции постепенно растет. Во многих частях мира брахицефалические породы входят в число наиболее плодовитых. Эта тенденция проявляется не только в отношении собак, но и все в большейстепени становитсяхарактерной и для брахицефалических пород кошек (1). Более того, в последние десятилетия тяжесть симптомов, ассоциированных с анатомическими нарушениями, сопутствующими укорочению черепа, также стала возрастать. Это может служить одним из основных объяснений тому, что в последние годы чаще стали регистрировать тяжелые обструктивные заболевания органов дыхания у более молодых животных. Ранее респираторный дистресс и непереносимость повышенной физической нагрузки у собак и кошек брахицефалических пород связывали исключительно с сужением или нарушением проходимости верхних дыхательных путей, ведущими к снижению вентиляции легких. В настоящее время стало очевидным, что у собак нос принимает существенное участие в обеспечении терморегуляции. У животных с укороченным черепом, по всей видимости, заболевания, обусловленные перегревом организма, возникают в первую очередь вследствие ограниченных возможностей терморегуляции, а не уменьшения вентиляции легких и обусловленного этим недостатком кислорода. Однако сейчас при разработке подходов к профилактике данной группы заболеваний стали принимать во внимание также ветеринарно-социальные аспекты. Сообщества любителей животных сейчас хорошо осведомлены относительно того, что селективное разведение способно усиливать проявление признаков, которые могут негативно сказываться на здоровье и качестве жизни племенных собак (2,3).

У собак брахицефалических пород размеры носа значительно уменьшаются в процессе их селективного разведения; степень изменений может быть такой, что дыхательная функция в значительной степени ухудшится. Поскольку собаки дышат только через нос, то от пониженной проходимости воздуха через носовую полость они страдают значительно сильнее, чем люди. Все это служит веским основанием для того, чтобы ветеринарные специалисты по-новому взглянули на эту «старую» проблему и стали критически относиться к стремлению заводчиков добиваться чрезмерного укорочения черепа у мелких домашних животных.

ЕЭ Что нам известно о морфологии изменений, возникающих при брахицефалическом респираторном синдроме?

Результаты исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что брахицефалический респираторный синдром вызывают значительно более многочисленные сужения верхних дыхательных путей, чем представлялось ранее (4, 5). Считали, что респираторный дистресс возникает по трем причинам: из-за стеноза ноздрей, удлинения мягкого неба и выворачивания гортанных желудочков (ларингоцеле). Между тем, чрезмерное укорочение черепа в процессе селекции ведет к изменению и деформации остальной части верхних дыхательных путей. В Таблице 1 перечислены хорошо известные и ранее не диагностировавшиеся формы анатомического сужения верхних дыхательных путей.

Стеноз ноздрей

Визуально распознаваемый стеноз ноздрей Одним из наиболее характерных и легко распознаваемых признаков стеноза ноздрей служит уменьшение их просвета, который может становиться щелевидным (Рисунок 1). Такую патологию устраняют хирургическим путем посредством клиновидной резекции ноздрей. Данная операция детально описана в учебниках. Она предусматривает расширение ноздрей за счет их разрезания и вшивания клиновидного фрагмента тканей, который берут из фронтальной части носовых крыльев. Однако такое хирургическое лечение неприменимо для описываемой ниже формы стеноза ноздрей.

Визуально не распознаваемый стеноз преддверия носовой полости Даже вшивания широких клиновидных фрагментов тканей далеко не во всех случаях устраняют у животных стеноз ноздрей и стридор. Этому может быть дано простое анатомическое объяснение. В отличие от человека, у собаки преддверие носовой полости не является полым пространством. Большая его часть заполнена массивным, каудально направленным крылом, которое переходит в крыловидную складку (plica alaris).

Таблица 1

Обобщенные данные о возможных анатомических формах сужения верхних дыхательных путей

Просвет ноздрей

•   Стеноз ноздрей

•   Стеноз преддверия носовой полости, вызванный гипертрофией внутренней части крыла носа

Носовая полость

•  Непроходимость воздухоносных путей, вызванная гиперплазией и дисплазией носовой раковины

•  Непроходимость, вызванная ростральным смещением носовой раковины

Просвет носоглотки и хоаны

•  Непроходимость, вызванная чрезмерным разрастанием носовой раковины в каудальном направлении

Носоглотка

• Удлиненное мягкое небо

• Значительное утолщение мягкого неба

• Повышение риска коллапса носоглотки (модель под условным названием «мясо в коробке»)

Гортань

• Коллапс, возникший в результате ларингомаляции (регистрируют у мопсов)

Рисунок 1. Ноздри: левая — нормальная, правая — брахицефалическая

Рисунок 2. Просвет ноздри — внешний вид преддверия носовой полости, носовой перегородки и носового крыла (ala nasi). Слева: в норме; справа: у животного с укороченным черепом

Рисунок 3. Сагиттальное компьютерно-томографическое сканирование черепа собаки. Слева: в норме (собака породы немецкая овчарка); справа: у животного с укороченным черепом (мопс). Сопоставьте размеры носовой полости у обоих животных и обратите внимание на смещение носовой раковины в каудальном направлении у собаки с укороченным черепом, ставшее причиной носоглоточной непроходимости (4)

В сравнении с носовой полостью это образование слишком велико, вследствие чего оно сдавливает сбоку носовую перегородку (Рисунок 2). Таким образом, крыло носа состоит не только из видимой наружной, но также из внутренней части, которую невозможно рассмотреть снаружи.

У здоровых собак носовое крыло очень подвижно, при вдохе оно может оттягиваться, что способствует увеличению потока воздуха, поступающего в носовую полость. У животных с укороченным черепом размеры крыла носа в значительной степени ограничивают его подвижность, поскольку уменьшают степень растяжения ноздрей. Такое функциональное ограничение способствует усилению выраженности анатомического стеноза. Данную патологию устраняют посредством носовой вестибулопластики (6).

Стеноз, возникающий в носовой полости или в месте ее перехода в гортань

Уменьшение объема костной основы носовой полости более чем на треть у животных брахицефалических пород в результате их селекционного разведения ведет к существенным изменениям структур, находящихся в носовой полости (Рисунок 3). Прежде всего речь идет о носовой раковине и носовых проходах. Передняя и средняя части носовой раковины принимают участие в осуществлении дыхательной функции, а с ее задней частью ассоциирована функция обоняния. Для дыхания абсолютно необходима проходимость воздухоносных путей, проходящих в носу.

Для получения представления о том, как возникает стеноз носовой полости, полезно проанализировать динамику развития носовой полости у здоровых животных. После рождения носовая полость и носовые раковины имеют небольшие размеры, а в процессе дальнейшей жизни они постепенно увеличиваются. Поэтому у щенков обычно нос небольшой, а у взрослых собак он становится удлиненным. У растущих животных средняя часть морды прогрессирующе вытягивается, что сопровождается одновременным ростом раковин, пока они не занимают основную часть носовой полости (7). Интересно, что такое разрастание костной основы носовой полости прекращается задолго до того, как сомкнётся слизистая оболочка прилегающих пластинок носовой раковины. Несмотря на чрезвычайно сложное строение носовой полости небольшие по размерам воздухоносные просветы, окружающие каждую из пластинок носовой раковины, обеспечивают эффективную вентиляцию последних на всем их протяжении.

У животных с укороченным черепом вентиляция носовых раковин и воздухоносных путей в значительной степени снижена по следующим причинам: 1. Для животных брахицефалических пород характерна постнатальная ингибиция роста средней части морды. У взрослых собак/кошек нос остается таким же укороченным, как у щенков/котят. Как и у животных «с длинным носом», у представителей брахицефалических пород носовые раковины продолжают расти в постнатальный период. Однако у них не происходит остановки роста костной основы носовой полости в определенный период развития. При эндоскопии в таких случаях обычно выявляют тесный контакт

Рисунок 4. Эндоскопия носовой полости: слева — нормальной; справа — животного с укороченным черепом. Обозначения: 1 — прямая складка; 2 — крыловидная складка; 3 — основная складка; 4 — вентральная часть носовой перегородки; 5 — дорзальная часть носовой перегородки; 6 — ростральное разрастание носовой раковины, вызвавшее непроходимость основного носового воздухоносного пути у английского бульдога

между пластинками носовых раковин и находящейся на них слизистой оболочкой, в результате чего не остается просвета, по которому может циркулировать воздух. Хотя носовые раковины у брахицефалических пород имеют меньшие размеры, чем у здоровых животных других пород, тем не менее они слишком велики для носовой полости, основу которой они формируют. Принято называть такое состояние носовых раковин «относительной гипертрофией».

2.  Поскольку носовые раковины у животных брахицефалических пород развиваются в меньшей степени, чем у здоровых особей других пород, то для выполнения своих функций они разрастаются в такой степени, что выходят за пределы своей обычной топографии и вдаются в носовые воздухоносные пути, перекрывая их просвет. Мы дифференцируем два типа такого разрастания носовых раковин: ростральное и каудальное (8). Ростральное разрастание проявляется чрезмерным увеличением средней и/или вентральной носовой раковины, что ведет к их росту в ростральном направлении вплоть до того места, где ветви дорзальной крыловидной складки формируют вентральную хоану (Рисунок 4). Как следствие при ростральном разрастании носовых раковин возникает непроходимость среднего и вентрального носовых воздухоносных путей. Каудальное разрастание затрагивает части средней и/или вентральной носовых раковин, которые вытягиваются в каудальном направлении, вдаваясь в просвет носоглотки (Рисунок 5). Это ведет к значительному увеличению сопротивления проходящих в носу воздухоносных путей (9).

3.  У брахицефалических пород анатомическая и гистологическая структура носовых раковин претерпевает значительные изменения. Сравнение толщины пластинок носовых раковин у собак разных пород показало, что у мопса массой тела 10 кг этот показатель почти вдвое больше, чем у немецкой овчарки массой 40 кг (10).

Интраназальную непроходимость обычно устраняют посредством резекции стенозной носовой раковины, например при помощи лазерной турбинэктомии (11).

Непроходимость глотки

Глотка выполняет многочисленные функции: принимает участие в дыхании, глотании и создании звуков. При

Рисунок 5.

Ретроградная эндоскопия носовой раковины. Слева: нормальной. Справа: животного с укороченным черепом. Обратите внимание на наличие каудального разрастания носовой раковины, вызвавшего непроходимость задней части носовой полости у мопса

проглатывании корма и воды ее просвет почти полностью закрывается, но в остальное время он должен быть открыт, чтобы не препятствовать прохождению воздуха при дыхании. Более того, в гортани перекрещиваются респираторный и пищеварительный тракты, что диктует необходимость очень точной нейромышечной координации функционирования этих органов.

В литературе часто сообщается об удлинении мягкого неба у собак брахицефалических пород. Однако компьютерно-томографические исследования показали, что удлинение мягкого неба сочетается с его дополнительным утолщением. Это ведет к возникновению непроходимости остальной части носоглотки. Ротоглотка в таких случаях, как правило, сужена в результате патологического увеличения; укорочение морды у животных брахицефалических пород ведет не только к уменьшению размеров носовой полости, но также становится причиной патологического уменьшения размеров ротовой полости. Язык пропорционально удлиняется и утолщается, переставая умещаться в ротовой полости, что обозначают термином «макроглоссия» — ее наиболее часто диагностируют у французских бульдогов.

Такое увеличение мягких частей глотки ведет к сужению ее просвета, по которому проходит воздух, что становится основной причиной функционального нарушения дыхания (см. приводимый ниже раздел, посвященный функциональным последствиям анатомической непроходимости воздухоносных путей).

Рисунок 6. (а) нормальная гортань, (Ь) коллапс гортани у мопса, (с) вывернутые желудочки гортани (ларингоцеле) у французского бульдога

Рисунок 7. Компьютерно-томографическое сканирование. Слева: нормальная трахея (такса); справа: гипопластическая (недоразвитая) трахея (французский бульдог)

Гортань

С помощью эндоскопического исследования удается без особого труда различить гортань мопса и французского бульдога по форме и внешнему виду. У мопса на первый план выступает коллапс гортани различной степени выраженности, что обусловлено недостаточной ригидностью хрящей. При осмотре входа в гортань заметно, что парные черпаловидные хрящи вдаются в ее просвет своими клиновидным и рожковидным голосовыми отростками. При пальпации можно обнаружить резкую расслабленность надгортанного и черпаловидного хрящей. Ненормально увеличенные клиновидные голосовые отростки могут частично перекрывать друг друга, что становится преградой для циркуляции воздуха.

Растянутая, часто отечная, чрезмерно большая слизистая оболочка в области рожковидного хряща может при вдохе проникать в узкую голосовую щель (rima ghttidis).

У обследуемых францухких бульдогов мы обычно отмечаем в целом более ригидные хрящи и в меньшей степени гипертрофированную слизистую оболочку в начальной части гортани. Если принять во внимание частоту возникновения ларингоцеле, то становится более ясной тенденция увеличения анатомических различий данного органа у собак этих двух пород (Рисунок 6).

Трахея и бронхи

Форма трахеи у мопса и французского бульдога значительно различается. У мопса расслабленность хрящевого скелета отражается на форме и внешнем виде трахеи, что проявляется трахеомаляцией. Отсутствие ригидности ведет к спадению хрящевых колец и значительному расширению стенок органа. Концы хряшевых колец в результате таких изменений удаляются друг от друга на большее, чем в норме, расстояние. При эндоскопическом исследовании создается впечатление, что трахея здоровых мопсов внешне напоминает коллапсированную трахею собак других пород.

У французского бульдога голосовая шель выглядит совсем иначе, чем у мопса (Рисунок 7). Это обусловлено не только и не столько недостаточно выраженной ригидностью хрящей — основная проблема кроется в очень маленьком диаметре хрящей гортани, которые отличаются значительно более плотной консистенцией. Трахеальные кольца у собак этой породы имеют круглый контур, а их концы довольно часто накладываются друг на друга. При эндоскопическом исследовании трахея имеет вид неровной узкой трубки. По мнению автора настоящей статьи, в случаях, когда в литературе упоминается о гипоплазии трахеи у собрк брахицефалических пород, подразумеваются бульдоги, а не мопсы.

Во многих случаях описанные выше типичные особенности трахеи французского бульдога сохраняются и сопровождаются сходными изменениями стволовой части бронхиального древа. У мопса превалирует односторонний (обычно левосторонний) коллапс бронхов, в то время как у французского бульдога в большинстве случаев стволовая часть бронхиального древа узкая, но ригидная.

Какие функциональные нарушения влечет анатомическое сужение воздухоносных путей?

В дополнение к многочисленным патологоанатомическим изменениям воздухоносных путей у животных с укороченным черепом очень часто встречаются ассоциированные функциональные нарушения. Какими бывают последствия сужения верхних дыхательных путей, прекрасно иллюстрируют два приводимых ниже примера. Модель, условно названная «мясом в коробке», помогает понять, каким воздействиям подвергается поток воздуха в носоглотке, как возникают «храпящие» звуки или нарушения дыхания при приеме корма, каким образом можно устранить подобные проблемы и почему. В ходе исследования механизмов и особенностей терморегуляции у животных с укороченным черепом объясняет становится очевидным, что изменения потоков воздуха при дьгхании, носящие ограничительный характер, отражаются не только на газообмене, но также и на контроле температуры организма.

Предрасположенность верхних дыхательных путей к коллапсу: модель «мясо в коробке»

Носоглотка представляет собой участок верхних дыхательных путей, соединяющий нос с гортанью, что имеет не меньшее значение, чем ее остальные функции. Об этом свидетельствует не только возникновение храпа при изменении нормальной анатомической структуры носоглотки, но и ее подверженность анатомической непроходимости. Механическая модель облегчает понимание ее функционального значения (12). Согласно такой модели, носоглотку можно представить себе в виде мягкой, раздвижной трубки, проходящей через «коробку», сформированную ригидными наружными стенками. Эта «коробка» наполнена мягким материалом, который окружает трубку. Для обеспечения достаточно интенсивного потока воздуха в респираторном тракте просвет трубки должен быть широко раскрыт.

Трубка представляет собой носоглотку. Упомянутая выше «коробка» лежит в основании черепа и нижней

Рисунок 8. Для сравнения представлены носоглотка пуделя (а, Ь) и французского бульдога (с, d). Желтая стрелка указывает на носоглоточную «трубку». Красным квадратом обозначена модель «мяса в коробке», а, с: поперечная проекция компьютерно-томографического сканирования, b, d: ретроградная эндоскопия

челюсти и не способна расширяться. Внутри нее и вокруг трубки находятся мягкие ткани различной консистенции (мышцы, жир, миндалины). Поскольку у трубки нет собственных ригидных стенок, как это имеет место, к примеру, у трахеи, то она находится в коллапсированном состоянии. Ширина просвета трубки определяется целым рядом многообразных факторов. В Таблице 2 на основании представленной выше модели сравниваются факторы, оказывающие влияние на ширину носоглотки. С физиологической точки зрения тонус носоглотки, а следовательно, и ее ширина регулируются окружающими мышцами глотки.

Из-за изменений лицевой части черепа у собак брахицефалических пород (Рисунок 8) возникает целый ряд факторов, под влиянием которьгх происходит сужение просвета носоглотки или, наоборот, возникает ее коллапс:

1.  Укорочение черепа, особенно верхней и нижней челюстей, ведет куменьшению размеров упоминаемой выше «коробки» (см. механическую модель).

2.  Поскольку объем заполняющих «коробку» тканей не снижается в той же мере, то возникает сужение трубки - для нее просто остается меньше места в «коробке».

3.  Увеличение в «коробке» объема тканей может в еще большей степени усиливать упомянутый эффект, причем ожирение, по всей видимости, играет при этом наиболее существенную роль. Скопление излишней жировой ткани в «коробке» ведет к большему сужению трубки.

4.  Гипертрофированные миндалины и чрезмерно большой язык (макроглоссия) можно рассматривать с той же позиции (они также увеличивают общий объем тканей в «коробке»). Увеличенные миндалины и язык сдавливают ротоглотку, прижимая ее к мягкому небу и сдвигая дорзально в область носоглотки. Такая дополнительная компрессия может, по всей видимости, привести к возникновению даже полной непроходимости трубки, особенно в ситуации, когда челюсти плотно сомкнуты. Как правило, у животных с укороченным черепом смыкание челюстей и любые другие факторы, вызывающие сдавливание головы и шеи в вентральном направлении, потенциально способны вызвать существенные нарушения дыхания. Вот почему находящиеся в сознании животные обычно избегают лежать на животе, вытянув голову. Если поместить животных с укороченным черепом, находящихся в состоянии анестезии, в такое положение, то это может вызвать асфиксию. Кормление лежащих собак или кошек сопряжено с аналогичным риском.

Все вышеперечисленные факторы приводят к суживанию носоглотки вследствие возникновения дополнительного наружного давления. Между тем, имеется ряд факторов, способных вызывать функциональный коллапс трубки из-за создания отрицательного давления в воздухоносных путях на стадии вдоха. Если коллапс носоглотки происходит ритмично, то стенки трубки ударяются друг о друга, создавая при этом типичный шум, который называют храпом. Так что же может вызывать отрицательное давление в носоглотке? Основным фактором такого феномена служит расширение глотки. Подобное изменение данного органа ведет к созданию физиологически нормального отрицательного давления, и воздух устремляется через нос и глотку в трахею. Однако у здоровых собак, способных сделать мощный вдох, коллапса носоглотки может не происходить, поскольку воздух у них беспрепятственно проходит через нос. Если в глотке возрастает патологическое отрицательное давление, то рострально (в носовой полости) может возникнуть местный стеноз. У собак с укороченным черепом нередко возникают следующие типичные формы стеноза: а) стеноз наружной части ноздрей; Ь) стеноз преддверия носовой полости; с) стеноз внутриносовой части дыхательных путей вследствие гипертрофии и дисплазии носовых раковин.

Математический расчет показывает, что уменьшение наполовину просвета дыхательных путей приводит к 16-кратному возрастанию его резистентности. У животных с укороченным черепом особенно высокое отрицательное давление может возникать в грудной полости для того, чтобы преодолеть резистентность, обусловленную стенозом носовой полости. Типичным следствием такой ситуации служит явное затрудненное дыхание. Повышенное отрицательное давление ведет к коллапсу носоглотки. Возрастание предрасположенности верхних дыхательных путей к коллапсу обусловливает периодическое возобновление описанного выше порочного круга изменений и делает их более выраженными.

В Таблице 2 перечислены терапевтические подходы, с помощью которых удается уменьшить предрасположенность носоглотки к коллапсу. Опять-таки, модель «мяса в коробке» хорошо иллюстрирует эффективность таких мер. Слишком большой объем тканей в ригидной

Таблица 2. Факторы и меры, оказывающие влияние на ширину просвета и предрасположенность к коллапсу носоглотки животных с укороченным черепом

«коробке» ведет к сдавливанию трубки и, соответственно, уменьшению ее просвета. Если в «коробке» высоко относительное количество жировой ткани, возникает необходимость принятия мер для снижения упитанности животных. Даже в тяжелых случаях осуществление программы по снижению массы тела может оказаться весьма полезным, однако врачи-клиницисты не должны забывать о том, что, как правило, снижение массы тела может обеспечить в большей степени поддерживающий, а не лечебный эффект. Как правило, в типичных случаях у животных брахицефалических пород со значительным разрастанием мягкого неба рациональное лечение позволяет уменьшить последнее посредством его укорочения, а также утончения (в тяжелых случаях). Если увеличенные в размерах миндалины очень сильно выпячиваются из занимаемой ими пазухи, то их можно удалить, для того чтобы немного увеличить свободное пространство в носоглотке.

Терморегуляция

Теоретически все симптомы, отмечаемые владельцами собак с укороченным черепом, можно объяснить изменением строения верхних дыхательных путей и сопутствующим этому респираторным дистрессом. Однако многие из таких животных очень плохо переносят жару даже при отсутствии физической нагрузки и минимальную физическую нагрузку при умеренной температуре окружающей среды. То, что им в подобных ситуациях требуется чрезвычайно много времени на восстановление нормального дыхания, нельзя объяснить одной только недостаточной вентиляцией легких. А существуют ли другие объяснения столь выраженной чувствительности брахицефалических пород животных к жаре?

Организм человека защищается от перегрева посредством образования пота, но собака лишена такой возможности, поскольку у нее отсутствуют потовые железы. Распространенное мнение, что этот вид животных охлаждается за счет непосредственного испарения влаги с поверхности языка, не соответствует действительности. Специальные исследования показали, что задыхающиеся собаки вдыхают воздух через нос, а выдыхают его через рот, что дает новое объяснение тому, почему они вообще задыхаются (13). Строение носовых раковин у собаки значительно сложнее, чем у человека. Носовую полость собаки образуют сильно разветвленные носовые раковины, самой крупной из которых является вентральная носовая раковина. Однако эта самая крупная носовая раковина покрыта только респираторным, а не обонятельным эпителием.

Что это означает? Данная носовая раковина имеет очень большую, содержащую многочисленные кровеносные сосуды слизистую оболочку, свернутую в чрезвычайно тонкую (что обеспечивает значительную экономию пространства) спиральную пластинку. По ней проходит поток вдыхаемого воздуха. Для охлаждения посредством испарения в данной анатомической структуре требуется поступление воды. Функцию подвода воды к ней у собак осуществляет специальная железа, отсутствующая у людей, которую называют боковой назальной железой (glandula nasalis lateralis) или железой Стено. Она расположена в каудолатеральной части носа. Экскреторный проток железы направлен рострально и открывается латерально в преддверии носа. Здесь секрет железы собирается в желобовидный канал, сформированный крыловидной складкой. Этот канал направлен каудально. Там, где находится вентральная носовая раковина, влага попадает на ее край и распределяется по всей ее поверхности вдыхаемым воздухом. Она быстро испаряется в мощном потоке воздуха, создавая при этом эффект охлаждения. Обильная васкуляризация слизистой оболочки носовой полости обеспечивает быстрый и эффективный теплообмен. Таким образом, поскольку у собаки, в отличие от человека, отсутствует потоотделение, функцию теплообмена взяла на себя свернутая внутри носа слизистая оболочка. Нос человека выполняет две основные задачи: дыхания и обоняния. У собаки нос приобретает третью, жизненно важную функцию — терморегуляции.

Заключение

Разведение мелких домашних животных с целью селекции у них ненормально укороченного черепа (брахицефалии) создает серьезные проблемы для их здоровья и негативно сказывается на их качестве жизни, что особенно тревожно в связи с увеличением численности таких собак и кошек. В результате аномального укорачивания черепа у животных брахицефалических пород возникают не только такие наиболее частые патологические явления, как стеноз ноздрей, чрезмерное удлинение мягкого неба и выворот желудочков гортани. Такие животные, кроме того, предрасположены к возникновению непроходимости преддверия носовой полости и интраназальному стенозу, обусловленным относительной гипертрофией и обструктивным смешением носовой раковины. Просвет носоглотки сужается вследствие гипертрофии тканей. Все это приводит к повышению предрасположенности верхних дыхательных путей к коллапсу и общему изменению их обычной структуры.

Слишком маленькая носовая полость перестает справляться со своими естественными функциями, каждая из которых ассоциирована с беспрепятственным прохождением потока воздуха через нос. Для собаки значительное ослабление дыхания через нос означает, что перестает в достаточной степени функционировать ее основной орган терморегуляции. Как следствие, при повышенной физической нагрузке, перевозбуждении и повышенной температуре окружающей среды организм животных не может эффективно избавляться от излишнего тепла. Это вызывает повышение внутренней температуры тела и может стать причиной коллапса и смерти. Вот почему животные брахицефалических пород проявляют повышенную чувствительность к перегреву, тяжело и часто дышат (что, однако, не дает ожидаемого результата) даже при комнатной температуре и без дополнительной физической нагрузки и могут нуждаться в нескольких часах отдыха после кратковременного проявления повышенной активности.

По всей видимости, наступило время для радикального пересмотра нашего отношения к животным с укороченным черепом. Брахицефалию животных следует считать заболеванием, создаваемым самим человеком. Ветеринарные врачи являются экспертами в области здоровья и качества жизни животных, а поэтому они должны занять более активную позицию при публичном обсуждении данной проблемы. Племенные клубы и их научные консультанты столкнулись с необходимостью спасения этих старых пород. В первую очередь предстоит внести существенные изменения в племенные стандарты брахицефалических пород, в основе которых лежала бы прежде всего забота о здоровье животных, а не о внешнем виде. Небольшое удлинение носа вряд ли отразится на уникальном характере собак таких пород. ®

ЛИТЕРАТУРА

1.  Schlueter С, Budras KD, LnclewigE, etal. Brachycephalic feline noses: CT and anatomical study of the relationship between head conformation and the nasolacrimal drainage system. J feline Med Surg 2009; II: 891-900.

2.  RooneyNJ. The welfare of pedigree dogs: cause for concern.  Vet Behav Clin Appl Res 2009; 4:180-6.

3.  McGreeyy PD, 2008. Comment: We must breed happier, healthier dogs. Available at: http://www.newscientist.com/article/mg20026776.400-com

4.  Oechtering TH, Oechtering GU, Noller С Structural characteristics of the nose in brachycephalic dog breeds analysed by computed tomography. Tieraerztl Prax 2007; 35:177-87. Available at: htpp://www.brachycephalia.com

5.  Koch DA, Arnold S, Hubler M, et ai. Brachycephalic syndrome in dogs. Comp Cont Educ 2003; 25: 48-55.

6.  Oechtering GU, Hueber JP, Noller С A multi-level, multi-modal approach to severe brachycephalic airway syndrome, ECVS 18[h Annual Scientific Meeting, Nantes 2009.

7.  Negus V The comparative anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses. Edinburgh, London: E. & S. Livingstone Ltd. 1958.

8.  Oechtering GU, Hueber JP, Oechtering TH, et al. Laser-assisted tuTbinectomy (LATE) - Treating brachycephalic airway distress at its intranasal origin. Vet Surg 2007; 36: E18.

9.  Hueber J, Smith H, Reinhold P, eta!. Brachycephalic airway syndrome: effects of partial turbinectomy on intranasal airway resistance. Lafayette, Indiana, USA. The 25Л Symposium of the Veterinary Comparative Respiratory Society 2009.

10. Walter A, Seeger J, Oechtering GU, et a!. Dolichocephalic versus brachycephalic conchae nasales - a microscopic anatomical analysis in dogs. XXV11 Congress of the Association of Veterinary Anatomists, Budapest/Hungary. Conference Proceeding 2008.

11. Oechtering GU, Hueber JP, Kiefer I, et al. LaserAssisted Turbinectomy (LATE) - A Novel Approach to Brachycephalic Airway Syndrome. Vet Surg 2007. 36: Ell.

12. Isono S. Contribution of obesity and craniofacial abnormalities to pharyngeal collapsibility in patients with obstructive sleep apnea. Sleep and Biological Rhythms 2004; 2: 17-21.

13. Schmidt-Nielsen K, Bretz WL, Taylor CR. Panting in dogs: unidirectional air flow over evaporative surfaces. Science 1970; 169: 1102-4.

Royal Canin

журнал "Veterinary Focus" №2 2010