РазместитьН.И. ЖЕНИХОВА,
ФГОУ ВПО «Уральская ГСХА»
Н.Л. САПОЖНИКОВА,
МУК «Екатеринбургский Зоопарк», г. Екатеринбург
Рептилии в неволе более восприимчивы к болезням, чем теплокровные животные. Заболевания рептилий наименее изучены, их признаки малоспецифичны, возникновение и течение болезней тесно связаны с условиями содержания — все это затрудняет диагностику и делает террариумных животных наиболее сложными пациентами ветеринарных врачей.
Мочекислый диатез (подагра) — болезнь, характеризующаяся нарушением обмена нуклеопротеидов, избыточным накоплением в крови мочевой кислоты и уратов, отложением солей в различных органах и тканях.
У всех позвоночных утилизация азота на первых этапах происходит одинаково. Но конечными продуктами у различных классов животных будут разные вещества. У рыб и водных рептилий выделяется аммиак (такие животные называются аммониотелические). Птицы и сухопутные рептилии выделяют преимущественно мочевую кислоту (называются урикотелическими).У млекопитающих утилизация азота идет двумя путями — с образованием мочевины и с образованием также мочевой кислоты (эти животные называются уреотелическими).
Основным источником азота являются аминокислоты и нуклеиновые кислоты.
Аминокислоты подвергаются дезаминированию и переаминированию. При этих процессах образуются аммиак, углекислый газ и кетокислота. Аммиак токсичен для организма, в первую очередь для нервной системы, поэтому он либо нейтрализуется в печени до мочевины, либо выводится с большим количеством воды (как у рыб и водных рептилий). Мочевина малотоксична, в воде хорошо растворима и может выводиться безболезненно с большим количеством жидкости, так и происходит у млекопитающих. У птиц и рептилий конечным продуктом обмена белка является мочевая кислота, хотя в печени образуется небольшое количество мочевины. Мочевая кислота выделяется в полутвердом виде, поэтому для ее выделения не требуется большого количества воды, как при выведении мочевины. Выделяя азотистые продукты, птицы и рептилии экономят воду, но тратят много энергии.
Следующий источник азота — нуклеиновые кислоты. Аденин и гуанин у всех животных претерпевают одинаковые изменения и превращаются в мочевую кислоту. Но у некоторых млекопитающих под воздействием уриказы идет окисление мочевой кислоты до аллантоина. У птиц мочевая кислота образуется при катаболизме и белков, и нуклеиновой кислоты. У человека, высших приматов и свиней синтезируется только при катаболизме пуринов и содержится в крови в малых количествах. У собак, лошадей и других млекопитающих в норме мочевая кислота в крови отсутствует. Обычно у таких животных она появляется только при печеночной недостаточности или наследственной ферментопатии (как у далматинов).
Характерной особенностью подагры является образование кристаллов мочевой кислоты, большей частью урата натрия, в суставных хрящах и синовиальных оболочках. Кристаллы фагоцитируются клетками, их лизосомы разрушаются под действием кристаллов — это ведет к гибели клеток. Кристаллы фагоцитируются другими клетками повторно, и цикл повторяется. В местах гибели клеток развивается воспалительный процесс. Рецидивы приводят к пролиферации соединительной ткани — образуются подагрические узлы. У рептилий и птиц, для которых урикемия является нормой, подагра встречается чаще, чем у приматов.
Основные причины подагры рептилий — обезвоживание и избыток белка в рационе. Особенно это проявляется, если применять в рационе для растительноядных рептилий животные белки. Подагра может возникнуть при ятрогенной передозировке нефротоксичных препаратов. По литературным данным, у рептилий выделяют 4 формы патологии:
— подагра почек;
— суставная;
— висцеральная;
— периартикулярная (Frye, 1991, Rosenthal et al., 2000).
Подагра почек
Встречается как самостоятельное заболевание, но чаще регистрируется при висцеральной подагре. При первичной подагре у млекопитающих в 75% случаев поражаются почки. При гиперурикемии здоровые почки выделяют в 3-5 раз больше мочевой кислоты, чем в норме. При этом ее концентрация в моче может стать критической, и тогда в канальцах почек образуются кристаллы и может произойти закупорка большого количества собирательных трубочек. Процесс заканчивается олигурией, но полная блокада почек при подагре наступает редко. По мере концентрирования мочи вероятность образования кристаллов увеличивается, а также возрастает вероятность образования камней в мочевыделительной системе. Накопление уратов в канальцах почек способствует возникновению вторичной инфекции и развитию пиелонефрита с переходом в хронический процесс и развитием почечной недостаточности. У рептилий подагра почек редко напрямую связана с гиперурикемией. Считается, что главное условие образования кристаллов в канальцах почек этих животных — дегидратация. Но обезвоживание в большей степени влияет на клубочковую фильтрацию. На развитие подагры почек у рептилий, по-видимому, влияют два процесса.
При хроническом обезвоживании моча концентрируется и остается в мочевом пузыре или уретральных каналах. Это снижает не только перфузию почки на уровне клубочка, но и ток жидкости в собирательных трубках. Таким образом, секреция мочевой кислоты продолжается, а ее удаления в тубулярной системе не происходит. В этих случаях наступает закупорка канальцев, деформация и разрыв клубочков с образованием кистозных полостей. Эта патология наиболее характерна, как отмечают многие авторы, для неправильно перезимовавших сухопутных черепах.
Рис. 1. Известковые метастазы при висцеральной подагре в почке (а), селезенке (б), печени (в) и миокарде (г) варана (окраска гематоксилином и эозином, ув. 400)
Второй механизм — нарушение секреции мочевой кислоты — связан с дисфункцией базальных мембран эпителия почечных канальцев. Чаще это происходит из-за метаболической минерализации. Такая патология характерна для игуан. Помимо обезвоживания на аккумуляцию мочевой кислоты в крови влияют и другие факторы, такие как холод и хронический стресс. При стрессе в организме недостаточно кортико-стероидов, а именно они отвечают за «включение» клубочковой фильтрации. Аккумуляция уратов в просвете канальцев почек может усиливаться и при десквамации или некрозе тубулярного эпителия (например, при хроническом гипоавитаминозе А). Этим же действием обладают нефротоксические препараты и тубулярные яды, а также ятрогенная передозировка аминогликозидов (назначение рептилиям гентамицина по схеме для собак).
Висцеральная подагра
Системное заболевание, развивающееся на фоне гиперурикемии, при этом в тканях откладываются либо свободные кристаллы уратов, либо гранулемные образования — тофы. Места типичной локализации у сухопутных рептилий — перикард, печень, селезенка и корковый слой почек, но также любые мягкие ткани. По литературным данным, одной из главных причин подагры считается избыток белков и пуринов в рационе (огромную роль играет состав аминокислот). Вызвать подагру у растительноядных рептилий можно, только скармливая им в больших количествах животный белок плохого качества (сюда относится собачий и особенно кошачий корм).
Суставная и периартикулярная формы подагры
В основном встречается у сухопутных черепах, реже у взрослых и старых игуан и хамелеонов. У черепах преимущественно поражаются коленные, локтевые и челюстные суставы, у ящериц — интертарзальные, интеркарпальные и метафалангеальные. Обычно эта форма сопровождает висцеральную подагру, а самостоятельно проявляется как идиопатическая патология, не связанная с гиперурикемией. Предрасполагающие факторы — хроническое обезвоживание и переохлаждение.
Развитию суставной подагры у растительноядных рептилий, по литературным данным (Frye,1991), способствует избыток пуринов и животного белка. Избыток пуринов содержится в таких растительных кормах, как грибы, спаржа, цветная капуста, сухое и пророщенное зерно. При этом виде подагры суставы отечны, уплотнены (на рентгенограмме отложение уратов видно лишь при дистрофической кальцификации). Для уточнения диагноза обычно берут пунктат из полости сустава, делают мазок, высушивают и фиксируют 100% метанолом (формалин и водные препараты растворяют кристаллы) и делают поляризационную микроскопию (виден рисунок из пересеченных линий)
ВЕТЕРИНАРНЫЙ ДОКТОР • АПРЕЛЬ 2009
