Ценуроз (вертячка) — хроническое заболевание головного мозга, им пинаемое личинками гельминта Multiceps multiceps. Часто встречается у овец и коз, реже — у крупного рогатого скота и яков, иногда у лошадей и верблюдов.

Анатомо-топографические данные области черепа. Черепная полость овец простирается от затылочного гребня до линии, соединяющей передние края надглазничных отверстий. Ее передняя хирургическая граница лежит аборальнее: у овец — на уровне наружных углов глаз, у коз — на уровне задних краев орбит. Боковая хирургическая граница у овец и коз проходит спереди по медиальному очертанию рога, а сзади по линии височного гребня. Задняя граница тянется по затылочному гребню (рис. 144).

В зависимости от породы толщина лобной кости на передней хирургической границе достигает у баранов 14—22 мм, у овец 7—8 мм; теменной кости у баранов 5—12 мм, у овец 4—8 мм; затылочной кости у баранов 14— 17 мм, у овец 6-10 мм.

Затылочная часть чешуи затылочной кости и большая часть теменной кости покрыты ушными мышцами, череп —кожей, подкожной клетчаткой, фасцией и надкостницей.

Кровоснабжение черепа осуществляется сосудистой ветвью, отходящей от поверхностной височной артерии, располагающейся на 1,3—1,5 см кзади от основания рога. Ветвь от большой ушной артерии следует на 0,5— 1,2 см впереди от затылочного гребня и направляется к медиальной линии головы.

У крупного рогатого скота целесообразно подразделять полушария головного мозга на передний и задний участки, так как животных этого вида в большинстве случаев оперируют в третьей стадии заболевания, когда пузырь достигает объема 100—150 мл и поражает не одну, а несколько смежных долей головного мозга. Передний участок проецируется на область лба между линией, соединяющей задние края орбит, и линией, проходящей через середину наружных лобных гребней.

Рис. 144. Места трепанации черепа при доступе к различным долям полушарий мозга у овец (по Ермоловой):

1 —лобной; 2 и 3 — теменной; 4— височной; 5— к мозжечку; в — передняя хирургическая граница

Передняя хирургическая граница черепной полости проходит на 2,5 см кзади от анатомической, боковая — на 2 см латералънее сагиттального шва, задняя — на 1,5 см впереди от линии, соединяющей передние края основания рогов. Толщина лобной кости в области передней хирургической границы достигает у быка 1,6— 1,8 см, у коровы 0,9— 1 см.

Крупных артериальных сосудов в этой области нет. Мелкие сосуды, отходящие от артерии нижнего века, поверхностной височной и лобной артерий, идут почти в поперечном направлении к срединной линии головы. Все они имеют рассыпной тип ветвления и анастомозируют как между собой, так и с сосудами противоположной стороны.

Мягкие ткани иннервируются в основном подблоковым нервом, 2-3 ветви которого вступают и лобную область у верхнего края орбиты и направляются в сторону заднего лобного гребня, отдавая веточки во все мягкие ткани.

При поражении ценурозом лобной доли мозга животное или стремительно бежит в прямом направлении с опущенной головой (козы, овцы), или неподвижно стоит, упершись головой о какой-либо предмет. При поражении височно-теменной доли характерны слепота глаза на стороне, противоположной пораженной доле мозга, вынужденные манежные движения в сторону пораженного полушария. Локализация пузыря в затылочной доле определяется по вынужденным движениям: животные пятятся назад или падают, голова у них запрокидывается назад, иногда до полного соприкосновения со спиной. При нахождении ценурусного пузыря в мозжечке нарушается координация движений и равновесия, животное падает на пораженную сторону, мри стоянии широко расставляет ноги. Длина шага почти всегда увеличивается и редко уменьшается.

При перкуссии в области расположения пузыря в большинстве случаев выражен звук притупления. Иногда в этом месте наблюдаются размягчение и утончение кости. У крупного рогатого скота возможна и атрофия кости с образованием отверстий различной величины и формы. При надавливании пальцем на одно отверстие напряжение ткани ощущается и в других. Иногда пузырь выпячивается под кожу и образует флюктуирующую припухлость.

Техника операции по Тарасову. Перед операцией делают инфильтрационную анестезию по линии разреза. Для профилактики шока овцам и козам вводят аминазин 0,3 мг/кг массы животного, телятам — ромпун до 1 мл. Подготавливают поле операции.

У овец и коз для доступа к лобном доле бол ылих полушарий делают трепанацию черепа позади передней хирургической границы, на 3—5 мм сбоку от срединной линии. К височно-теменной доле можно проникнуть на большей части черепного свода в пределах его хирургических границ, но главным образом на 4-5 мм латеральнее сагиттального шва. При поражении затылочной доли трепанацию делают непосредственно впереди от затылочно-теменного шва, на 4-5 мм латеральмее срединной линии.

У крупного рогатого скота доступ к лобной доле осуществляют путем трепанации черепа непосредственно сзади от передней хирургической границы, на 5 мм латеральнее сагиттального шва; к височно-теменной доле — па большой части черепного свода (эта,доля расположена на 1,5 см к зади от передней хирургической границы и не доходит 1,5 см до задней хирургической границы), отступя на 5 мм от сагиттального шва, а к затылочной доле — непосредственно впереди задней хирургической границы.

В пункте наибольшего притупления перкуссионного звука или размягчения костной ткани разрезают дугообразно кожу и другие ткани до надкостницы; основание разреза обращают в лобной области к основанию рогов, в теменной и височной областях — латерально, в области мозжечка — назад. Лоскут кожи с подлежащими тканями отделяют от надкостницы и отодвигают в сторону. После тщательной остановки кровотечения рассекают по полукруглой линии надкостницу, но в направлении, противоположном кожному разрезу, отделяют ее распатором от кости и отворачивают. Костную стенку вскрывают трепаном с коронкой диаметром 10—15 мм или скальпелем. Затем приподнимают тонкими пинцетами твердую мозговую оболочку и разрезают крестообразно параллельно проходящим в ней сосудам на длину 5—10 мм.

Удаление ценурусного пузыря достигается разными способами в зависимости от глубины его залегания. Если пузырь находится непосредственно под мозговыми оболочками, то через проделанное отверстие наружу выходит только часть его величиной с горошину или несколько больше. Оболочку пузыря захватывают пинцетом и прокалывают иглой, чтобы предотвратить ее разрыв. Затем поворотами пинцета скручивают оболочку и постепенно вытягивают ее наружу (рис. 145, а, б). Для извлечения пузыря без нарушения его целости голову овцы после появления пузыря в отверстии поворачивают трепанационной раной вниз, и жидкость пузыря, переливаясь в выпяченную часть, увлекает его за собой наружу.

Если же пузырь прикрыт тонким слоем мозга, то последний прокалывают иглой, чтобы убедиться в наличии паразита и определить глубину его залегания. Затем иглой раздвигают мозговое вещество, не повреждая кровеносных сосудов: в затылочной области или височно-теменной доле — в поперечном направлении, а в пределах лобной доли - только в продольном. Через проделанное в мозге отверстие выпячивается часть оболочки пузыря. После этого поступают, как описано выше.

При глубоком залегании ценурусного пузыря иглу вкалывают в направлении предполагаемого его расположения, медленно продвигая ее до момента прокола оболочки. Затем осторожными движениями иглы расширяют канал прокола и вводят в образовавшееся отверстие резиновую трубку. Голове животного придают положение, при котором свободный конец трубки оказывается ниже трепанационного отверстия. Истечение из трубки прозрачной жидкости доказывает то, что противоположный конец ее находится в полости ценурусного пузыря. Убедившись в этом, трубку продвигают глубже, пока она не упрется в дно пузыря. После этого оболочку пузыря всасывают в просвет трубки при помощи шприца (рис. 145 в),

Рис. 145. Техника удаления ценурусного пузыря:

а — выпячивание ценурусного пузыря через трепанационное отверстие; б— захватывание пинцетом оболочки пузыря; в — извлечение оболочки пузыря при помощи резиновой трубки

подтягивают наружу, захватывают пинцетом и извлекают, как в первом случае. Если описанными способами не удается подтянуть оболочку пузыря, ее извлекают тонким анатомическим пинцетом, введенным в рану. После удаления пузыря осушают рану и закрывают трепанационное отверстие надкостницей, а затем кожным лоскутом. Кожную рану зашивают узловым швом и покрывают ватно-марлевой повязкой, поверх которой накладывают пращевидную повязку.

Оперированных животных содержат в чистом просторном затемненном помещении с обильной подстилкой. При благоприятном исходе с операционной раны повязку и швы снимают на 9— 11 день. Выздоровляемость овец после операции составляет 80 % (И. И. Тарасов).

Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/Под ред. К. А. Петракова.