РазместитьА.В. РЫЖАКОВ, A.B. ЛАЗАРЕВ
Вологодская государственная молочножозяйственная академия им. Н.В. Верещагина
При анализе руменотомии по существующей методике следует отметить трудности, существенно затягивающие и усложняющие ход операции: рассечение тканей осуществляется скальпелем послойно; при этом рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и желтую брюшные фасции, наружный косой брюшной мускул, внутренний косой брюшной мускул, поперечный мускул живота, поперечную фасцию, забрюшинную клетчатку и брюшину. В процессе рассечения вышеперечисленных тканей по всей поверхности раны возникает кровотечение. Кровь, стекая в нижний угол раны, закрывает видимость дна разреза, приходится неоднократно проводить гемостаз тампонированием и продолжать рассечение тканей, По нашим наблюдениям, процесс рассечения всех
Рис. 1 Лапаротомные ножи
Рис. 2. Проведение лезвия лапаротома
слоев тканей, включая брюшину, осуществляется длительно, в течение 15-25 минут. В течение этого времени возможно беспокойство животного, поэтому еще больше затягивается процесс лапаротомии.
Рис. 3. Паракостальный разрез
При рассечении тканей наблюдается неровность рассеченных краев.
Рис. 4 Фиксаторы рубца
Для одномоментной лапаротомии нами разработан, изготовлен и применен лапаротомный нож, позволяющий одномоментно рассекать все слои брюшной стенки (рис. 1).
Рис. 5. Фиксация рубца
Для этого предварительно выполняют два прокола брюшной стенки в области левой голодной ямки шириной 1,5-2 см остроконечным скальпелем, отступя друг от друга на 15 см. Затем через них проводят лезвие лапаротома {рис. 2\ и выполняют вскрытие брюшной полости паракосталь-ным разрезом [рис, 3).
Лапаротом имеет серповидную форму клинка, оканчивающуюся пуговкой предохраняющей внутренние органы от травмы. Размер клинка 250 мм. ширина лезвия 30 мм у основания, сужающаяся в сторону пуговки Радиус кривизны 120 мм. Клинок соединен с рукояткой. Инструмент изготовлен из нержавеющей стали.
Хронометраж при проведении вскрытия брюшной полости (п=10): по Герцену - 30,5 мин., по Черненко - 32 мин., по способу ВГМХА - 1 минута.
Процесс фиксации рубца существующими методами (по Герцену, Черненко, Петракову) является длительным и трудоемким, а также не исключается возможность попадания содержимого рубца в брюшную полость, т.к. нначале проводится разрез, а затем фиксирование рубца. Происходит травмирование крючками и иглами стенки рубца,
Для устранения указанных недостатков нами разработаны, изготовлены и апробированы в производственных
Рис. 6 Разрез стенки рубца Рис. 7. Введение руки в полость рубца
условиях две модели инструментов для фиксации рубца при руменотомии крупного рогатого скота (рис. 4).
Одна из моделей инструмента состоит из двух прямоугольных полурамок, соединенных осью и ограничителем. Полурамки фиксатора легко разводятся на угол от 0° до 90°. Изготовлен он из шестимиллиметровой (6 мм) стальной нержавеющей проволоки, ограничитель также металлический с жесткой прочной фиксацией.
Второй инструмент в рабочем состоянии представляет рамку, а в исходном его рабочие поверхности, соединенные подвижно, находятся в одной плоскости.
В лапаротомную рану выводят складку дорсокаудального выступа рубца, перфорируют ее остроконечным скальпелем в верхней части. Через разрез вводят инструмент е сложенном состоянии и раскрывают его до рабочего состояния, и тем самым фиксируя рубец изнутри за пределами операционной раны [рис. 5).
Преимуществом предложенного способа фиксации рубца было то, что стенка рубца не травмировалась (как при существующих методах по Черненко, Герцену). Рубец под силой собственного натяжения надежно фиксировался на боковой брюшной стенке. Разрез рубца можно выполнять параллельно створкам фиксатора {рис. 6) или по диагонали, вводя руку в полость рубца {рис. 7).
Ушивание разреза стенки рубца проводилось в зафиксированном его положении. Разрез рубца по периметру составляет 28 см. а при фиксации рубца прибором Герцена 64 см значительно уменьшалось время фиксации (20-22 сек.) и исключалось травмирование стенки рубца.
Фиксация рубца по способу ВГМХА имеет явно следующие преимущества:
1. Позволяет сократить процесс фиксации до 20-22 сек., что в 12-16 раз быстрее прежних способов. Процесс фиксации превратился практически а мгновенный оперативный прием с минимальной тратой сия и времени.
2. Устранено травмирование иглами и крючками краев разреза рубца.
3. Появилась возможность добиться полной стерильности брюшной полости.
4. Сам инструмент представляет собой легкий, удобный, простой в изготовлении и применении прибор.
5. Разрез рубца выполняется минимально необходимой длины - 14-15 см.
Хронометраж фиксации рубца (п=10): по Герцену - 5,5 мин., по Черненко - 4,4 мин., на палочках - 4,2 мин., по способу ВГМХА - 20-22 сек.
Таким образом, применение предложенных инструментов позволяет качественно видоизменить операцию и сократить время, затраченное на весь ход операции в 5-10 раз.
журнал "Ветеринарная медицина" №2т2008
