В инфекционной патологи к человека лептоспирозы занимают одно из ведущих мест
В инфекционной патологи к человека лептоспирозы занимают одно из ведущих мест по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных клинических последствий (неврологических, офтальмологических и др.). В последнее десятилетие средние годовые показателях летальности при лептоспирозах в Российской Федерации составляли 3 - 4,5%, достигая на отдельных эндемичных территориях 20% и более. Тяжелое течение заболевания у человека с высоким процентом неблагоприятных исходов наблюдается преимущественно при инфекциях, возбудители которых относятся к серологическим группам Icterohaemorrhagiae (чаще серовар copenhageni) и Canicola (серовар canicola).
С начала 90-х годов в этиологической структуре лептоспирозов человека отмечено резкое возрастание этиологической роли лептоспир серологической группы Canicola в общей структуре заболеваемости. Эта тенденция особенно выражена в крупных городах. Согласно данным за последние 10 лет, полученным в Центре Минздрава России по лептоспирозам ( НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи РАМН), относительная доля случаев инфекции, вызванных возбудителями серогруппы Canicola в г.Москве в среднем составляла 19%, достигая в отдельные годы более высоких показателей (1992 г. -74%, 1993 г. - 50%.)
Собаки с манифестными формами заболевания и лептоспироносители в настоящее время являются наиболее значимыми источниками возбудителей лептоспирозной инфекции в Санкт-Петербурге: на их долю приходится около 70% всех случаев заболеваний. Согласно серологическим данным показатели распространенности "штутгартской болезни" среди собак достигают здесь 15%. Прямым следствием увеличения заболеваемости каникулезным лептоспирозом стал рост показателей летальности за период между 1990 г. и 1999 г. - с 7,9% до 24% (НА.Стоянова с соавт., 1993, 2000).
В г.Владивостоке с 1989 г по настоящее время постоянно выявляются очаги каникулезного лептоспироза среди людей - в отдельные годы заболеваемость достигала 10, 3 на 100000 населения (СА.Сокотун с соавт., 2000). Спорадические и групповые (семейные) описаны также в Вологде, Туле, Перми, Оренбурге, Ульяновске, Краснодаре и других городах России.
Основной причиной возрастания этиологической роли лептоспир Canicola в общей структуре заболеваемости людей лептоспирозами считают все возрастающий рост численности в городах "животных-компаньонов", особенно собак и бродячих животных.
В последние годы регистрировались также водные "купальные" вспышки лептоспироза Canicola, при которых роль основного источника инфекции играл не основной хозяин - собака, а крупный рогатый скот, например, в Ульяновской области (А.А.Нафеев, 1996) и в Краснодарском крае (З.А.Гольденштейн, Ю.В.Редька

 

 
1998). Особенностью этих вспышек было относительно доброкачественное течение заболевания без летальных исходов. Таким образом, патогенные лептоспиры серогруппы Canicola обладают способностью преодолевать барьер  специфичности, что может иметь важные эпидемиологические последствия.
Как и при других  с природной очаговостью (туляремии, иксодовых клещевых боррелиозах и др.) при лептоспирозах достаточно выражена тенденция к урбанизации. Преобладание доли городского населения (более 70%) среди больных обусловлено не только численным преобладание городского населения в стране (75%) и более высоким уровнем клинической и лабораторной диагностики в городских условиях, но и объективным ростом типично "городских" этиологических форм лептоспироза (Icterohaemorrhagiae и Canicola), источником которых являются соответственно крысы и собаки. Рост заболеваемости лептоспирозом Canicola отмечен и в других странах, поэтому его относят к категории так называемых "возвращающихся" инфекций (Bolin CA. 1996).
Сложность выявления и оздоровления очагов каникулезного лептоспироза обусловлена вероятностью не только манифестного, но и инаппарантного течения инфекции у собак, а также продолжительного лептоспироностетельства, 1>л шивающегося при применении недостаточно иммуногенных вакцин и неудовлетворительных схем вакцинации (Ю.А.Малахов, 2000). В связи с этим иозникает необходимость в разработке адекватного подхода к его эпидемиологическому надзору и профилактике. В частности, заслуживает внимания ионрос об изменении композиции внедренной в практику здравоохранения новой концентрированной вакцины производства Ростовского НИИ МиП МЗ РФ для специфической профилактики лептоспироза у людей (Icterohaemorrhagiae, (irippotyphosa, Pomona, Sejroe) с введением дополнительно антигенов лептоспир серогруппы Canicola