Иммобилизирующими называют повязки, обеспечивающие полную неподвижность части тела животного. Их используют при лечении переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий и т.п. Они бывают шинные и отвердевающие (гипсовые, из жидкого стекла, столярного клея и др.). Как шинные, так и отвердевающие повязки должны захватывать не менее двух суставов конечности: один выше места поражения, другой — ниже.

Шинные повязки (рис. 29). Шины изготовляют из лубка, кар-тона, фанеры, жести, проволоки, тонких железных полос. Конечность покрывают подкладочным материалом (серой ватой, кошмой, фланелью, сукном) it укрепляют его ползучей повязкой. Затем накладывают шины, скрепив их друг с другом тем или иным приемом (полотняным бинтом, винтами и др.). Нужно внимательно следить за тем, чтобы края и концы шин не давили на ткани.

Рис. 29. Шинные повязки

Отвердевающие гипсовые повязки. Чаще всего для иммобилизации части тела животного пользуются отвердевающими гипсовыми повязками. Гипс — сернокислый кальций. Получают его из природного гипса обжиганием в специальных печах при температуре не выше 140°С. Отличается способностью быстро воспринимать воду и затвердевать.

Качество гипса определяют несколькими способами.

Проба на чистоту. Чайную ложку гипса размешивают в стакане воды. Если гипс загрязнен, на поверхности воды всплывает сор. Такой гипс нужно просеять через частое сито.

Проба на сухость. Сильно сжимают полную горсть гипса. Сухой гипс почти весь проходит между пальцами, а на ладони остается лишь небольшой его комочек, рассыпающийся при легком прикосновении. Влажный гипс склеивается как глина в большой ком. Такой гипс можно подсушить на железных листах (противнях) в нежарко натопленной печи. Степень подсушивания контролируют зеркалом, которое не должно запотевать, когда его подносят к подсушенному гипсу.

Прова на скорость затвердевания. Это самая важная проба. Смешивают равные по массе гипс и воду комнатной температуры. Получившаяся густая кашица должна затвердеть через 5 мин. Если innc затвердевает медленно, применяют ускорители: воду более высокой температуры, 1%-ным раствор квасцов, 1— 3%-ный раствор хлорида натрия, известковое молоко. При слишком быстром затвердении гипса используют замедлители: холодную воду дли смачивания гипсованных бинтов, 10%-ный раствор хлорида натрия, слабый раствор столярного клея, гуммиарабик, ячменный белок, молоко, крахмал, желатин.

Техника наложения гипсовых повязок. Существует два способа наложения гипсовых повязок —бинтовой и лонгетныЙ.

Бинтовой способ.
1. Готовят гипсовые бинты (рис. 30). На лист (падкого картона или фанеры насыпают нетолстый слой гипса и кладут на него развернутое начало бинта. Насыпают на бинт гипс и энергично втирают его ладонью, чтобы все ячейки марли заполнились гипсом. Сняв излишек гипса, рыхло скатывают нагипсо-панпую часть бинта. Затем рыхлят лежащий на картоне гипс и

Рис. 30. Техника гипсования бинтов:

а— руками; б— шпателем развертывают следующий участок бинта, чтобы продолжить гипсование. Гипсовать бинты лучше непосредственно перед употреблением.

2. Подготавливают конечность животного. Производят репозицию концов переломленной кости. Она достигается вытяжением дметального конца конечности и осторожными манипуляциями в области перелома. Если иммобилизирутот конечность по поводу вывиха, вправляют сустав. Делать это следует под наркозом или местным обезболиванием. Затем конечность покрывают марлевым бинтом (спиральной повязкой), а затем слоем серой ваты, которую фиксируют ползучей повязкой (рис. 31). Костные выступы защищают более толстым слоем ваты. Гипсовые повязки при хорошем владении гипсовой техникой можно накладывать и   безподкладочного материала; небольшое количество серой ваты накладывают лишь в местах костных выступов. Бесподкладочные повязки отличаются изяществом, легкостью и более надежной иммобилизацией.

3. Опускают нагипсоваимый бинт в воду комнатной температуры (или слегка подогретую), оставляя его начало на крае сосуда. Уровень воды в сосуде должен быть вдвое больше толщины бинта.

а                                                         6                                               в                                                 г

Рис. 31. Этапы наложения бинтовой гипсовой повязки:

а — наложение битовой спиральной повязки; б— укрепление подкладочной ваты ползучей повязкой; в — наложение первых слоев гипсового бинта; г—законченная гипсовая повязка

Дают возможность бинту самому опуститься на дно сосуда. Держат его в воде до тех пор, пока не прекратится выделение пузырьков воздуха, т. е. до полного пропитывания водой. У извлеченного из воды бинта отрезают ножницами нссмоченное начало бинта.

4. Отжимают смоченные бинты так, чтобы сохранить в них как можно больше гипса. Лучше всего положить бинт на ладонь левой руки и прижать правой. Можно также сблизить концы смоченного бинта и сжать их обеими руками.

5. Накладывают гипсовый бинт от периферии к центру по типу спиральной повязки, оставляя непокрытыми проксимальный и дистальный участки подкладочного бинта. Не допускается ни закрепление начала бинта (как при мягких повязках), ни перегибы его. Неиспользованную часть бинта отрезают. Мелким животным накладывают 4—5 слоев, крупным 10—15 слоев гипсового бинта.

6. Каждый слой нагипсованного бинта по мере его наложения моделируют. Для этого готовят жидкую гипсовую кашицу (консистенции жидкой сметаны или теста для блинов) на холодной воде.

Ассистент руками обмазывает этой кашицей повязку, следуя за каждым туром бинта. Таким образом исправляются неровности, достигается более прочное скрепление повязки гипсом, придается ей форма иммобилизируемой части конечности.

7. Для создания более надежной иммобилизации и уменьшения слоев повязки между вторым и третьим или четвертым и пятым слоями гипсовой повязки вкладывают шины: мелким животным картонные или лубочные, крупным — фанерные или металлические. Последние привинчивают винтами к подкове (у лошадей) или свинчивают друг с другом.

8. После наложения всех слоев гипсовую повязку окончательно моделируют, т. е. выравнивают неровности повязки гипсовой кашицей, закругляют края. Затем посыпают повязку небольшим количеством сухого гипса. Полезно покрыть ее спиртовым лаком.

Лонгетный способ. Лонгеты готовят из широкого марлевого бинта. Длина и ширина их должны соответствовать размерам будущей повязки. Лонгеты в зависимости от вида и возраста животного делают из различного количества слоев (из 4, 8, 12 и даже 20). Каждый слой лонгета гипсуют отдельно. Обычно готовят два лонгета на переднюю и заднюю или па латеральную и медиальную поверхности конечности. Иногда ограничиваются только одним лонгетом, который накладывают на сгибательную поверхность пясти и пальцев и на боковые их поверхности. Лонгеты смачивают, отжимают и накладывают на предварительно подготовленную конечность, фиксируя их простым или нагипсованным бинтом по типу спиральной повязки. Затем производят окончательное моделирование повязки. Лонгетные повязки могут быть с подкладочным бинтом и без него, с шинами и без них. Наложение лонгет-ной повязки требует меньше времени, чем бинтовой.

Окончатая повязка (рис. 32, а). Если кроме перелома или другого повреждения имеется рана, гипсовую повязку делают окончатой. На рану, покрытую стерильной салфеткой, ставят предмет (пробку, стаканчик, продолговатую коробку), по размеру равный ее площади, и прибинтовывают его циркулярной или спиральной повязкой. Затем накладывают гипсовую повязку (без шины в области раны) и сразу же вырезают участок повязки вместе с положенным предметом. Края образовавшегося окна выравнивают гипсовой кашицей. Через созданное окно лечат рану. Его можно закрывать мягкой повязкой.

Створчатая повязка (рис. 32, б, в). Если нет необходимости наложения постоянной гипсовой повязки, например при растяжении связок, то накладывают створчатую повязку. Для этого глухую гипсовую повязку через 15—20 мин после се наложения разрезают на две части — створки. Окончательно моделируют их гипсовой кашицей и помещают в печь для высушивания. Затем накладывают на конечность на определенный срок и прибинтовывают спиральной повязкой полотняным бинтом.

Мостовидная повязка (рис. 32, г). Состоит из двух глухих гипсовых повязок, соединенных «мостом» из металлических полосок. Ее накладывают при открытых переломах и при желании оставить сустав открытым. Дугообразные металлические шины вкладывают в глухие повязки, накладываемые дистальнее и проксимальнее сустава, после 4—6 слоев гипсового бинта. Поверх шин кладут еще 6—10 слоев гипсового бинта.

Отек конечности дистальнее гипсовой повязки, потеря болевой чувствительности в этой области, сильное беспокойство животного—прямое показание к немедленному снятию повязки и наложению новой с учетом допущенных ошибок.

Рис. 32. Гипсовые повязки:

а — окончатая; 6, в — створчатая; г — мостолидная

Снятие гипсовых повязок. Гипсовые повязки снимают через различные сроки — от 2 нед у птиц до 10—15 нед у крупных животных. Часто при этом ориентируются на способность животного опираться на больную конечность. Повязку разрезают специальными ножницами, пилами, резекционным ножом пли ножницами Рихтера. Предварительно конечность с повязкой помещают в ванну или размягчают повязку по линии предполагаемого разреза крепким раствором уксусной кислоты или горячим насыщенным раствором натрия хлорида.

Обработка бывшего в употреблении перевязочного материала и хирургического белья. Бывший в употреблении перевязочный материал подлежит сожжению. Однако в некоторых случаях марля может быть использована повторно. Испачканную иодом марлю помещают на 1 ч в 2%-ный раствор гипосульфита натрия, промывают в воде и опускают на двое суток в 0,5%-ньтй раствор натрия хлорида. Марлю, хирургическое белье, запачканные гноем, стерилизуют в автоклаве, а затем стирают.