Щипакин М. В., Прусаков А. В., Вирунен С. В., Былинская Д. С.

ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины»

Введение

В клинической практике наибольший интерес из всех 12 пар черепно-мозговых нервов занимает, безусловно, лицевой. Такой интерес связан с наибольшей вероятностью его повреждения при оперативных вмешательствах на голове, что приводит к негативным последствиям для пациента. По функции лицевой нерв является смешанным. Двигательная функция лицевого нерва связана с иннервацией мимической мускулатуры, поэтому его повреждение вызывает парез или паралич всех мимических мышц гомолатеральной половины лица. Клинически это выражается в отсутствии возможности смыкания глазной щели и опускания угла рта и щеки, нарушением двигательной активности ушной раковины, невозможностью оскала, нарушением приема корма и нередко дополняется расстройством вкусовых ощущений, гиперакузией (усиленным восприятием звука), нарушением слезо-и слюноотделения и др.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к механическим повреждениям лицевого нерва, являются оперативные вмешательства на околоушную слюнную железу и наружный слуховой проход. Эти поражения связаны с особенностями топографии и анатомической близостью нерва со структурами околоушной слюнной железы, среднего и наружного уха. Поэтому знание топографии лицевого нерва имеет не только теоретическую, но и практическую ценность, в особенности для начинающих ветеринарных специалистов.

В настоящее время существует большое количество зарубежной и отечественной литературы по описанию топографии лицевого нерва, однако приведенные схемы его ветвления не дают полноты представления о его скелето- и синтопии. Кроме того, морфометрические показатели внечерепного ствола лицевого нерва у собак отсутствуют вовсе. В связи с вышесказанным мы поставили перед собой задачу детально изучить топографию внечерепного ствола лицевого нерва и некоторых его ветвей и провести сравнительную оценку морфометрических показателей п. faciales у собак мелких и средних пород. Для более удобного восприятия топографии лицевого нерва мы предоставляем оригинальные фотографии исследуемых препаратов.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели мы использовали метод тонкого анатомического препарирования нервов и мимической мускулатуры, а также метод морфометрии и фотографирования. Материалом для исследования послужили трупы мелких и крупных собак, доставленных на кафедру анатомии животных СПбГАВМ из клиник Санкт-Петербурга.

Результаты исследований и обсуждение

В лицевом нерве выделяют три сегмента: внутричерепной (внутримозговой), включающий в себя отрезок от места выхода нерва из ствола головного мозга до внутреннего слухового прохода, внутрипирамидный -от внутреннего слухового прохода до шилососцевидного отверстия - и внечерепной (внемозговой).

В ходе нашего исследования было уста-новлено, что лицевой нерв покидает лицевой канал через шилососцевидное отверстие и направляется к основанию хряща наружного слухового прохода. В этой области нерв находится на 2-2,5 мм ниже вентрального края наружного слухового прохода (см. рис. 2 [1]). В дальнейшем нерв проходит медиальнее околоушной слюнной железы и спускается к каудальному краю нижней челюсти. На уровне верхней трети околоушной слюнной железы диаметр лицевого нерва у таксы в среднем составляет 2,55±0,25 мм, а у собаки массой более 20 кг - 2,76±0,25 мм. В дальнейшем нерв переходит на латераль-ную    поверхность    большой   жевательной мышцы и направляется несколько рострально относительно крупным стволом. В этой области (см. рис. 1 [1]) диаметр лицевого нерва у исследуемых собак в среднем составляет 3,55±0,30 мм. На этом участке от лицевого нерва отходят следующие крупные ветви:

- шейная ветвь отходит с вентральной поверхности лицевого нерва, проходит над нижнечелюстной железой, отдавая ветви в вентральную ушную мышцу и разветвляясь в кожной мышце шеи. Диаметр шейной ветви у собак мелких пород в среднем составляет 0,75±0,05 мм, а у собак массой более 20кг-0,90±0,01 мм;

- каудалъные ушные нервы у исследуемых животных отходят двумя очень тонкими ветвями. Направляются дорсокаудально к ушной раковине по яремному отростку, разветвляясь в каудальных мышцах ушной раковины;

- векоушной нерв (см. рис. 1. [6]) выходит из  дорсальной поверхности лицевого нерва (1,78±0,25 у мелких пород и 2,05±0,15 у средних) и следует параллельно дорсальному краю скуловой дуги, отдавая при этом ростральные ушные ветви в мышцы ушной раковины. Затем нерв пересекает скуловую дугу, продолжается рострально под напрягателем щитка и делится на надглазничную и подглазничную ветви. Первая оканчивается в дорсальной части круговой мышцы век и в носогубном поднимателе. Подглазничная ветвь оканчивается в вентральной части круговой мышце век.

Затем общий ствол лицевого нерва делится на дорсальный и вентральный щечные нервы. Дорсальный щечный нерв (см. рис 1. [7]) - довольно крупная ветвь. Диаметр у стандартных такс в среднем составляет 1,98±0,20 мм, а у собак массой более 20 кг - 2,11±0,20 мм). Нерв отходит в области основания ушной раковины вентральнее височнонижнечелюстного сустава. Он проходит по медиальной поверхности околоушной слюнной железы и выходит на латеральную поверхность большой жевательной мышцы. Дорсальный щечный нерв при прохождении медиальной поверхности околоушной слюнной железы образует зигзагообразный изгиб, повторяя все контуры железы.

 На уровне суставного отростка нижней че-люсти дорсальный щечный нерв проходит по средней трети большой жевательной мышцы. В области угла рта он отдает 1-2 соединительные ветви к соединительной ветви от вентрального щечного нерва. Дорсальный щечный нерв далее следует по дорсальной поверхности круговой мышцы рта и разделяется на две ветви, между которыми проходит вена верхней губы. На уровне 1-2 премоляров верхней челюсти дорсальный щечный нерв вновь объединяется в общий ствол и по рас-сыпному типу разветвляется в толще носо-губного поднимателя и круговой мышце рта. В области подглазничного отверстия дорсальный щечный нерв имеет соединительные ветви с подглазничным нервом (V пара).

Вентральный щечный нерв. Вентральный щечный нерв (см. рис. 1 [16]) у собак отходит от вентральной поверхности лицевого нерва впереди шейной ветви и направляется ростро-вентрально, следует по вентромедиальной поверхности околоушной слюнной железы, после чего выходит на латеральную поверхность нижней трети большой жевательной мышцы. Диаметр вентрального щечного нерва у стандартных такс в среднем составляет 2,35±0,20 мм, а у собак массой более 20 кг - 2,55±0,20 мм). У каудального края ветви нижней челюсти вен-тральный щечный нерв отдает соединительную ветвь к шейной ветви лицевого нерва. Проходя по медиальной поверхности нижнечелюстного лимфатического узла, вентральный щечный нерв делится на 2 ветви: верхнюю и нижнюю. Последняя продолжается как пограничная нижнечелюстная ветвь. Верхняя ветвь, в свою очередь, разделяется на 2 ветви, одна из которых соединяется с дорсальным щечным нервом, а другая образует тонкие соединительные ветви с пограничной нижнечелюстной ветвью, после чего разветвляется по рассыпному типу в вентральной части круговой мышцы рта и мышца подбородка.

Выводы

1. В результате проведенных исследований установили, что иннервация мимической мускулатуры головы осуществляется внечерепной частью лицевого нерва и его ветвями.

2. Магистральный, начальный ствол внечерепной части лицевого нерва располагается с медиальной поверхности околоушной слюнной железы в основании хряща наружного слухового прохода. Пересечение нерва в этой области приводит к необратимому параличу мимической мускулатуры гомолатеральной половины лица.

3. Глубина расположения ствола лицевого нерва относительна и зависит от индивидуальных   конституционных   параметров организма: массы тела, степени развитости подкожной жировой клетчатки, околоушной слюнной железы и др.

4. Диаметр лицевого нерва и его ветвей у собак мелких и средних пород отличается незначительно. По-видимому, этот факт можно объяснить одинаковым количеством аксонов, принимающих участие в формировании соматических нервов.

Заключение

Знание топографии лицевого нерва, морфометрических показателей помогут снизить вероятность механического по-вреждения при операциях на околоушную слюнную железу и наружный слуховой проход.

Список литературы

1. Зеленевский, Н. В. Практикум по ветеринарной анатомии, Т. 2. Спланхнология и ангиология / Н. В. Зеленевский, М. В. Щипакин. - СПб : ИКЦ, 2014.-160 с.

2. Зеленевский, Н. В. Анатомия собаки : учебное пособие / Н. В. Зеленевский, К. В. Племяшов, М. В. Щипакин, К. Н. Зеленевский. - СПб : ИКЦ, 2015.-267 с.

3. Кудряшов, А. А. Патологоанатомическое вскрытие трупов животных. Ч. 2 / А. А. Кудряшов // Ветеринарная практика. - 2005, 1 (28). - С. 33-37.

4. Щипакин, М. В. Особенности хода и ветвления артерий головы таксы обыкновенной / М. В. Щипакин, А. В. Прусаков, С. В. Вирунен, Д. С. Былинская, С. А. Куга // Иппология и ветеринария. - 2014, 1(11).-С. 109-114.