О, О. Смоленская-Суворова Международный фонд развития животноводства. Москва
В последние десятилетия особое внимание исследователей и практикующих ветеринарных врачей привлекает наиболее ранний период жизни лошади в плане изучения нормальной физиологии, патологии и сведения до минимума гибели новорожденных. Это связано, с одной стороны, со все возрастающей стоимостью выдающихся по происхождению жеребят на мировом рынке и с необходимостью максимального использования генетического потенциала производителей; с другой - с тенденцией к узкой специализации в отраслях ветеринарной медицины. Между тем, как показывает статистика именно сохранность молодняка остается одним из наиболее слабых звеньев как отечественного, так и зарубежного коннозаводства.
Основы изучения параметров нормальной физиологии и отдельных заболеваний жеребят были заложены G.Leader, E.Reynolds, R.Coombes, LMahaffey (Великобритания), B.Trum, R.Knappenberger (США); K.Bredin (Австралия); A.BIakely (Новая Зеландия).
С конца 40-х годов вопросы перинатальной физиологии и патологии жеребят всесторонне исследуются группой ученых и практикующих ветеринарных врачей под руководством P.D.Rossdale на станции по изучению болезней лошадей в Ньюмаркете [12].
P.D.Rossdale [14] выдвинул и обосновал концепцию готовности к рождению и адаптационного периода, согласно которой первые 96 часов являются решающими в жизни жеребенка и определяют его дальнейшую судьбу, поскольку именно в течение четырех суток после рождения происходит большинство физиологических изменений, связанных со сменой внутриутробной среды на внеутробную, а также проявляются признаки заболеваний, особенно тех, что обусловлены нарушениями внутриутробного развития.
За период работы станции проведены исследования по многим направлениям, однако, одним из основных остается изучение параметров физиологической зрелости и комплексная оценка ее при рождении. Результаты этих исследований легли в основу общепринятых в настоящее время приемов культурного коннозаводства, ведущим принципом которых является минимальное вмешательство человека в родовой процесс и ранний послеродовой период при постоянном контроле за состоянием матери и новорожденного.
В США интенсивное развитие чистокровного коневодства и стремление к узкой специализации ветеринарных врачей привели к созданию в середине 80-х годов подразделений интенсивной терапии новорожденных жеребят (Equine Intensive Care Units), научная и практическая ценность результатов деятельности которых является неоспоримой [3;9].
На 3-м Симпозиуме по воспроизводству лошадей (Сидней, 1982) была утверждена следующая терминология [15].
 
Физиологически зрелые жеребята (full-term) - жеребята с внутриутробным периодом развития от 320 до 360 дней; для чистокровной верховой породы средняя продолжительность плодоношения у кобыл считается 340 дней, для рысистых пород - 333 дня.
Недоношенные (premature) - жеребята с внутриутробным периодом от 301 до 320 дней; как правило имеют признаки физиологической незрелости
Физиологически незрелые (dysmature) - рожденные в нормальные сроки, но с признаками задержки внутриутробного развития. Иногда пользуются термином immature, подразумевая недоразвитие отдельных органов и систем, влияющее на процессы адаптации.
Мертворожденные (still-born)- рожденные после 300-го дня, но без признаков работы сердца.
Аборт (abortion) - изгнание плода до 300-го дня жеребости.
Перинатальный период (perinatal period) - период от 301 дня внутриутробного существования до 96 часов после рождения Нижний предел выживаемости 300 дней определяется накоплением достаточного количества сурфактанта в легочной ткани плода.
Для оценки жизнеспособности наиболее ценные результаты дают непосредственные наблюдения за выжеребкой у кобыл и за клиническим состоянием и поведением жеребят в первые минуты и часы жизни [10].
У кобыл период изгнания плода продолжается в среднем 20 мин.; при этом большинство кобыл жеребятся лежа. Лишь верхняя позиция при головном предлежании и правильном членорасположении может считаться нормой, тогда как тазовое и поясничное предлежания нередко связаны с дефектами (в т.ч. контрактурами суставов) при рождении.
Еще в 1958 г в Ньюмаркете Rossdale и Mahaffey [13] была доказана недопустимость искуственного разрыва плодных оболочек и насильственного извлечения плода, а также преждевременной перерезки пупочного канатика, в результате которой жеребенок недополучает до 1,5 л плацентарной крови. Последнее приводит к гипохромной анемии и является одной из причин развития респираторного дисстресс-синдрома и нарушения нормальной адаптации, Вмешательство в родовой процесс обосновано лишь в том случае, если в течение 10 мин, интенсивных схваток и потуг в родовых путях не покажется голова или ножки плода.
Согласно рекомендациям вышеуказанных авторов, не следует без крайней необходимости разрывать или перерезать пупочный канатик; обычно это происходит естественным путем при движениях жеребенка, что, однако не исключает профилактическую обработку культи одним из антисептических растворов. Для этой цели подходит повидон-йод, 2% настойка йода, различные аэрозоли, содержащие окситетрациклин (тетцин, террамицин). Обычно обработку пуповины проводят несколько раз в течение двух дней или дольше, если культя плохо подсыхает
R.Martens рекомендует сразу после рождения проводить оценку состояния новорожденного жеребенка по разработанной им шкале (аналогичной медицинской шкала АПГАР):
Таблица 1
Оценка жизнеспособности жеребят при рождении

Параметры/Баллы

0

1

2

Частота сердечных

Отсутствует

< 60/мин.

60/мин.

сокращений

 

 

 

Дыхание

Отсутствует

Медленное

60/мин.

 

 

неритмичное

 

Тонус мускулатуры

Вялый

Незначительное

Стернальное

 

 

сгибание конечностей

положение

Тактильная

Отсутствие реакции на

Сокращение лицевой

Кашель или чихание

чувствительность в

раздражители

мускулатуры, незна-

 

обл. ноздрей

 

чительное отстранение

 


Сумма баллов, равная 7-8, свидетельствует о хорошем состоянии жеребенка; 4 - 6 - о незначительном, и 0 - 3 - о существенном угнетении физиологических функций. Автор рекомендует повторить тест через 4 минуты.
Дыхательные движения живота и грудной клетки у жеребят устанавливаются уже через 30 сек. после рождения; нередко ритмичному дыханию предшествует серия судорожных вдохов, сопровождающихся изгибанием шеи. Обычно частота дыхательных движений, составляющая при рождении в среднем 75/мин., снижается до 50/мин к 1 часу и до 34/мин. в возрасте 12 часов.
Частота сердечных сокращений сразу после рождения составляет 40-80/мин. При асфиксии различного   происхождения   вначале   наблюдается   брадикардия,   затем   развивается   значительная тахикардия Тахикардия у жеребят имеет место при патологических родах и при выжеребке стоя Значительное учащение сердечных сокращений (около 150/мин ) происходит во время первых попыток встать на ноги. Наличие у некоторых новорожденных «дующих» шумов в области 3-го межреберья слева рассматривается как нормальное явление, связанное с сохранением эмбриональных путей кровообращения; как правило, шумы исчезают к 3 - 4 дню У 11 - 26% здоровых жеребят русской рысистой породы мы обнаруживали непостоянную синусовую аритмию, причем при учащении сердцебиения это явление проходило; у жеребчиков синусовая аритмия встречалась в 1,5 раза чаще.
Окраска слизистых оболочек в первые часы заметно более яркого оттенка, чем у взрослых лошадей, но бледнеет к концу первых суток. Примерно у 30% жеребят старше 24-36 часов отмечается слабо выраженная желтушиость коньюнктивы и слизистой ротовой полости (физиологическая желтуха)
В механизме терморегуляции жеребят, в связи с отсутствием желтой жировой ткани, основным источником получения тепла является мышечная дрожь, а впоследствии - активные движения [5]. Температура тела, которая сразу после рождения может упасть до 37°С, постепенно повышается в среднем до 38°С, хотя могут быть значительные индивидуальные колебания (37,5 - 38,9°С).
Послед у кобыл обычно отходит сразу после выжеребки или в течение часа, Тщательный осмотр плодных оболочек позволяет выявить признаки внутриутробной инфекции и/или нарушение внутриутробного питания плода
Кульминационным моментом в становлении поведенческих реакций жеребенка и формировании достаточного уровня пассивного иммунитета является первое вставание и получение первых порций молозива. В связи с этим время первого после рождения вставания и первого сосания являются ведущими клиническими показателями в оценке статуса новорожденного В практике коневодства принято считать, что время от рождения до вставания не должно превышать 2-х часов: до первого сосания - 3-х часов. Нами установлено также наличие выраженного полового диморфизма (вставание в возрасте 79 мин У жеребчиков и 47 мин у кобылок; сосание соответственно в возрасте 164 и 101 мин ) Обычно до первого приема молозива наблюдается повышенная тактильная чувствительность с бурной реакцией на фиксацию, в связи с чем следует свести до минимума любое ненужное вмешательство человека в течение этого периода Однако, по истечении указанных выше сроков помощь жеребятам становится жизненно необходимой Жеребят фиксируют, подводя одну руку сзади под ягодицы, другую -спереди в области ллече-лопаточных суставов (в более старшем возрасте можно фиксировать за хвост) Ни в коем случае не следует оказывать давление на грудную клетку; это может привести к перелому ребер и к травмированию сердечной мышцы и перикарда с развитием тяжелых гемодинамических нарушений.
У жеребят, по сравнению с другими видами новорожденных, относительно рано, уже к 18 часам, закрывается кишечный барьер и прекращается абсорбция иммуноглобулинов молозива [4;8], поэтому получение достаточного количества полноценного молозива в наиболее ранние сроки является основным звеном в профилактике большинства инфекционных заболеваний. В связи с тем, что специфические антитела (иммуноглобулин класса G) начинают накапливаться в молочной железе кобыл за несколько недель до выжеребки. в целом не рекомендуются какие-либо перемещения кобыл на поздних стадиях жеребости в новую для них местность Для оценки полноценности молозива существует ряд лабораторных тестов. Так как установлена прямая корреляция между содержанием IgG и плотностью (удельным весом) молозива [8], то непосредственное измерение обычным гидрометром или аналогичным прибором является наиболее доступным методом. Полноценным по иммуноглобулинам считается молозиво с уд весом свыше 1,06; ниже 1,05 - неудовлетворительным При подозрении на низкое качество молозива (а об этом свидетельствует также наличие дородовой лакторреи) рекомендуется исследовать сыворотку крови жеребят в возрасте 12 - 14 часов на суммарное содержание иммуноглобулинов Достаточный уровень пассивного иммунитета составляет свыше 800мг/ дл иммуноглобулинов (по некоторым авторам - свыше 1000 мг/дл): 400 - 800 мг/дл считается приемлемым, а ниже 400 мг/дл рассматривается как иммунодефицит (недостаточность пассивного переноса антител). Существую различные подходы к коррекции данного состояния; если а возрасте до 12 - 14 часов эффективным бывает выпаивание полноценного молозива, то после закрытия кишечного барьера рекомендуется внутривенная трансфузия плазмы крови от кобыл-матерей 11]. Многочисленными исследованиями доказано, что именно колостральный иммунодефицит, наряду с физиологической незрелостью, является основным предрасполагающим фактором в возникновении инфекционных заболеваний новорожденных жеребят [9].
В большинстве коневодческих хозяйств всем жеребятам сразу после рождения делают очистительную клизму. Для клизмы лучше использовать не воду, а специальные препараты типа ацетилцистеина, а при их отсутствии - отвар льняного семени, По наши наблюдениям, применение клизмы не исключает полностью возникновение задержки мекония к концу 1 - 2-х суток, причем у жеребчиков это происходит в 3,5 раза чаще по сравнению с кобылками.
Регулярные гематологические и биохимические исследования крови новорожденных жеребят давно стали рутинными в коневодческой практике стран с высокой культурой коневодства Такие исследования нередко позволяют обнаружить заболевания на гемолитическую болезнь новорожденных на ранних стадиях.
 Хотелось бы остановиться на самых ранних стадиях, а также выявить среди новорожденных «группу риска» Весьма информативными, помимо упомянутого выше уровня иммуноглобулинов, являются показатели белой крови, В целом новорожденным свойственна лейкопения (6 - 8x10 /л), относительная нейтрофилия (70 - 90%). относительная и абсолютная лимфопения (10 - 30%) и эозинопения. Показатели красной крови помогают диагностировать одном относительно простом тесте, который, представляет значительную ценность в определении статуса при рождении, Это угол наклона пута по отношению к поверхности пола. Он рассматривается как один из показателей в системе полного неврологического обследования новорожденных жеребят [1] однако, отражает не только состояние центральной нервной системы, но и степень физиологической зрелости (иными словами, готовность к рождению) в целом. По R.Adams, существует 6 типов постановки передних конечностей и угла наклона пута.
Таблица 2
Угол наклона пута и постановка конечности

50

<50

30

<30

0

>50

Подошва

Подошва

Зацеп    поднят

Зацеп    поднят

Путовый

Контрактура

опирается

опирается

на          высоту

на          высоту

сустав    лежит

сухожилий

полностью

полностью

менее 10 мм

более 10 мм

горизонта-

 

(Норма)

(относите-

 

 

льно

 

 

льная норма)

 

 

 

 


          
В наших исследования по данному методу выявлено что, во-первых, наиболее целесообразно проводить этот тест в возрасте 12 - 24 часа, во вторых, жеребчики в первые сутки жизни являются физиологически менее зрелыми; чем кобылки
Таблица 3
Показатели физиологической зрелости жеребят русской рысистой   породы при рождении

Показатели/группы жеребят

Время Первого вставания (мин.)

Время перЕого сосания (мин.)

Угол наклона пута (угловые градусы)

до 12 час.      12-24 часа

Наличие

задержки мекония

Жеребчики

79

164

23

35

23

Кобылки

47

101

29

39

6


" * * Принятая в настоящее время классификация болезней новорожденных жеребят по этиопатогенетическому принципу,   делит все заболевания на четыре основные группы.
Группа 1. Инфекционные заболевания
А Генерализованные инфекции по типу септицемии и септикопиемии. Основные возбудители: Герпесвирус 1-го типа (возбудитель ринопневмонии), E.coli, Salmonella sp., Actinobacillus sp., Klebsiella sp., Streptococcus sp., Staphylococcus aureus, Proteus sp., Pasteurella sp., Bordetelia bronchoseptica., Pseudomonas aeroginosus, Enterobacter sp и др.
Б Местные инфекционные процессы: артриты, пневмонии, энтериты, инфекционные поражения центральной нервной системы.
Группа 2. Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся значительными нарушениями
поведения
Родовые травмы (асфиксия, переломы ребер, отек и кровоизлияния в центральную нервную систему).
Синдром нарушения адаптации новорожденных.
Недоношенность, физиологическая незрелость, задержка внутриутробного развития; нарушения функции гипофиза.
Колики, обусловленные задержкой мекония.
Группа 3. Врожденные аномалии развития
Разрыв (незаращение) мочевого пузыря.
Врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Гипоплазия мозжечка.
Группа 4. Иммунные заболевания
Неонатальный изоэритролизис. Иммунодефицитные состояния.
Таблица 4
Дозы наиболее часто применяемых антибиотиков для новорожденных жеребят (по W.Bernard
с соавт., 1991)

Название

Доза

Частота применения

Путь введения

Амикацин

6,6 мг/кг

8 час.

в/в, в/м

Цефалотонин

18мг/кг

6 час.

в/в, в/м

Цефуроюим

15-30 мг/кг

8 час

в/в

Цефрадин

25 мг/кг

6-8 час.

в/в, в/м, внутрь

Хлорамфеникол      натрий-

25-50 мг/кг

4 часа

в/в

су кц и нат

 

 

 

Хлорамфеникол основание

50 мг/кг

6 час

Внутрь

или пальмитат

 

 

 

Гентамицин

2,2 мг/кг

8-12 час.

в/в. в/м

Метронидазол

15 мг/кг

6 час.

внутрь, в/в

Окситетрациклин

5-10 мг

12час.

в/в

Пенициллин-натрий          и

20-40 тыс Е.Д./кг

6 час

в/в

калий

 

 

 

Пенициллин-прокаин

22-44тыс Е.Д./кг

12 час.

в/в, в/м

Трикарциллин

50 мг/кг

6 час.

в/в, в/м

Трикарциллин+клаву-

50 мг/кг

6 час

в/в, в/м

лоновая к-та

 

 

 

Комбинация триметоприма

5 мг/кг

12 час

Внутрь

с сульфаниламидами

 

 

 

       
Размеры доклада не позволяют остановиться подробно на всех перечисленных заболеваниях По группе инфекционных болезней приводим рекомендуемые дозы некоторых антибиотиков. В большинстве случаев перед применением антибактериальной терапии целесообразно провести определение чувствительности микрофлоры.
Синдром нарушения адаптации, или синдром неприспособленности новорожденных (neonatal maladjustment syndrome, сокращенно NMS) является полиэтиологичным симптомокомплексом [6] и проявляется в виде нарушения поведения расстройства координации, неадекватной реакции на раздражители, судорог, специфических отрывистых «лающих» звуках Эти проявления вызываются нарушением дыхательных функций, асфиксией, изменением метаболических параметров (ацидоз, гипогликемия, гипокзльциемия и т.д.), а также патологическими родами, которые являются причиной отеков и кровоизлияний в головной мозг, повреждений ребер и травм миокарда. Прогноз и выбор лечения во многом зависят от непосредственной причины тяжести течения. На фоне коррекции метаболического статуса рекомендуется использование седативных и снотворных для снятия тяжелых форм судорог Фенобарбитон вводится в начальной дозе 20 мг/кг с последующей поддерживающей дозировкой 9 мг/кг каждые 8 часов Барбитураты в значительной степени угнетают дыхательный центр, что в острых случаях может быть снято введением доксапрама гидрохлорида в дозе 0;5-1 мг/кг каждые 5 мин (суммарная доза не свыше 2 мг/кг). Эффективным антиконвульсантом является фенитоин (5 мг/кг повторяется до снятия судорог). Долгое время препаратом выбора являлся диазепзм, однако, в настоящее время предпочтение отдается детомидину в дозах от 0,1 до 0,3 мг на жеребенка весом около 50 кг Использование кортикостероидов (дексаметазон в дозе 4 мг на жеребенка два раза в день) оправдано только в случаях отека мозга и выраженного фетального стресса; в последнем случае сочетают с АКТГ Некоторые авторы рекомендуют диметилсульфоксид (ДМСО). особенно при травмах ЦНС, отеках, воспалении и сдавливании головного мозга: вводится внутривенно медленно в виде 10% раствора на физрастворе или 5% растворе глюкозы в дозе 0,5-1,0 г/кг. Существенным моментом в комплексном лечении является поддержание нормальной температуры тела жеребенка, предотвращение травмирования во время приступов судорог, профилактическая антибактериальная терапия, а во многих случаях - искусственное кормление, Все это делает лечение достаточно трудоемким.
 
Таким же полиэтиологичным является и респираторный дисстресс-синдром (RDS). представляющий собой нарушение дыхательной функции на различных уровнях, от нарушений поступления воздуха Е легкие и до патологических изменений газообмена в альвеолах и поступления крови к легким. В целом патология функции дыхания чаще всего встречается у недоношенных и физиологически незрелых жеребят, что обусловлено недоразвитием легочной ткани, низким уровнем сурфактанта и, как следствие. - возникновением участков ателектазов в легких В большинстве случаев лечение симптоматическое.
Из врожденных нарушений развития поддается хирургической коррекции разрыв (врожденное незаращение) мочевого пузыря.
Гемолитическая болезнь новорожденных жеребят, или неонатальный изоэритролизис - результата несовместимости по факторам групп крови кобылы-матери и ее жеребенка. Антиэритроцитарные антитела из молозива проникают через кишечный барьер в кровяное русло новорожденного и вызывают агглютинацию и лизис эритроцитов Различают сверхострое, острое и подострое течение. Наиболее характерные признаки - анемия, а затем желтушность слизистых, гематурия; в сверхострых случаях выраженная желтушность не успевает развиться. В первые часы жизни эффективным бывает предотвращение сосания молозива кобылы-материи выпаивание молозива от другой кобылы. При значительном (<2-3 хЮ/л) снижении содержания эритроцитов радикальным и единственным методом лечения является внутривенное введение отмытых от плазмы донорских эритроцитов.
Иммунодефициты обычно предрасполагают и сопровождают другие заболевания жеребят, в основном инфекционные. Наиболее распространенным является упомянутый ранее колостральный иммунодефицит (недостаточность переноса антител с молозивом); тогда как другие, например комбинированная иммунная недостаточность, встречаются довольно редко и, будучи генетически обусловленными, обычно ограничиваются рамками одной породы.
Список литературы
I.Adams R. Neurological examination of the newborn foal //Current Therapy in Equine Practice / Ed. N.E.Robinson. - Phil etc, 1987 - p.199-202.
2.Bernard W, Becht J. Antimicrobial therapy in neonatal septicemia //Proc. 36th Annu Conv. Am. Assoc. Equine Pract - Lexington,1991.
3.Brewer B.B. Equine neonatal intensive care: Success or failure? //Comp.Cont.Educ. Pract. Vets,1990, Vol12, N3, p.415-418.
4.Fogarty U,M. Assesment of passive immunity transfer in young foals //Irish Vet. News, 1988, Vol. 10, N1, p. 20-22.
5.Green S.L. Hypothermia in the equine neonate //Equine Vet Educ,1995; Vol. 6, N 1, p. 44-46.
6.Hess-Dudan F.,Rossdale P.D. Neonatal maladjustment syndrome and other neurological signs in the newborn foal //Equine Vet. Educ.,1996, Vol.8, N2, p. 79-83.
7.Hillidge CD. Intensive care protocol for the critically ill newborn foal //Proc. 29lh Annu Conv. Am. Assoc. Equine Pract. - 1983-p.179- 191.
8.Jeffcott L.B. Passive transfer of immunity to foal //Current Therapy in Equine Medicine /Ed. N.E.Robinson -Phil etc., 1987-p. 210-215
9.Koterba A.M. Identification and early management of high risk neonatal foal: averting disaster //Equine Vet Educ.,1989, Vol1, N.1, p.9-14.
lO.Madigan J.E. Management of the newborn foal //Proc. 361h Annu Conv. Am. Assoc Equine Pract. -Lexington, 1991: p.99 -116.
11.O'Reilly J.O., Dyke T.M. Failure of pasiive transferin foals - detection and treatment // Austr. Equine Vet, 1990, Vol.8, N3, p. 115-119.
12.    Rossdale P.D. Advances in equine perinatology (1956-1996): A tribute //Equine Vet. Educ, 1997, Vol.9,
N. 5, p. 273-277.
13.    Rossdale P.D., Mahaffey L.W. Parturition in the Thoroughbred mare with particular reference to blood
deprivation of the new-born foal//Vet.Rec, 1957, VoL 70, N7, p. 142-152.
14.    Rossdale P D., Silver M. The concept of readiness for birth //Proc. 3rd Internat. Symp.
Equine Reprod.- Sydney,1982, p.507-510.
15Terminology// Proc. 3rd Internat. Symp. Equine Reprod - Sydney, 1982, p. 654- 658.