ПЕРИПАПИЛЛЯРНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ЛОШАДЕЙ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

О.П. КУРИЛОВА, Л.Ф. СОТНИКОВА

ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К. И. Скрябина»

Перипапиллярная хориоретинопатия - это вторичное, часто встречающееся, поствоспалительное заболевание сетчатки глаза у лошадей. Визуально диагностируется как комплекс клинических изменений хориоидеи и пигментного эпителия сетчатки, непосредственно сразу прилегающих к диску зрительного нерва. Повреждения, как правило, обширные и свидетельствуют о дегенеративных процессах в сетчатке и хориоидее.

Клиническими признаками являются изменение поведения животного, излишняя пугливость, особенно со стороны больного глаза. Поражение, как правило, одностороннее. На глазном дне визуализируются как ограниченные области депигментации с точечной гиперпигментацией - поражения в виде «бабочки» располагаются медиально и латерально по отношению к краю диска зрительного нерва. Указанный участок, напоминающий форму «бабочки», является участком дегенерации сетчатки. Сосуды сетчатки значительно укорочены, в некоторых случаях происходит их полная окклюзия. Цвет диска зрительного нерва часто не изменен (рис. 1, 2).

Яркие клинические изменения визуализируются также в зоне перехода тапетальной и нетапетальной части глазного дна. Это обширные или генерализованные, серо-коричневого цвета пигментные дегенерации, не имеющие строго очертания. Во внетапетальной зоне они не визуализируются, что связано с пигментацией собственно сосудистой оболочки.

При обширном поражении функция зрения снижается, однако этот факт сложно оценить без проведения ретинографических исследований. Со временем дегенеративные изменения не прекращаются. Лошади, имеющие в анамнезе подобные клинические признаки, как правило, не проходят предпродажный осмотр.

Рис. 1, 2. Перипапиллярная хориоретинопатия (фото авторов)

Диагноз легко выявляется при офтальмоскопии. Исследование проводится при расширенном зрачке. Справа и слева от диска зрительного нерва визуализи-руются участки депигментации, напоминающие крылья бабочки.

Патогенетический процесс начинается с дегенерации пигментного эпителия сетчатки, непосредственно прилегающего к хориоидее, и связан с накоплением в его клетках липофусцина. Анатомическая близость хориоидеи и пигментного эпителия, а также недоокисленные продукты, образующиеся вследствие увеита, способствуют нарушению нормального процесса фототрансдукции.

В здоровом состоянии свет, попадающий в глаз, поглощается сначала сетчаткой, а затем пигментным эпителием, в клетках которого много меланосом (эти темно-коричневые гранулы хорошо поглощают свет, защищая клетку от светового повреждения). Поскольку наружные сегменты палочек (и колбочек) постоянно обновляются, а обломки верхушек наружных сегментов фагоцитируются клеткой пигментного эпителия, то в нем накапливается значительное количество таких обломков - фагосом. Воспаление нарушает «переваривание» фагосом, оно становится неполным, это приводит к образованию и накоплению в клетке липофусциновых гранул. Выявлено (М.А. Островский, 1992), что гранулы эти - отнюдь не инертный материал. Исследованиями ученых выявлено, что при действии видимого света они способны образовывать высокотоксичные свободные радикалы (активные формы кислорода), повреждающие пигментный эпителий и сетчатку. Патология пигментного эпителия нарушает функцию слоя фоторецепторов, в связи с чем нарушается местный визуальный эффект.

Для лечения хориоретинопатии впервые был использован внутримитохондриальный антиоксидант «Ветомитин». В состав препарата входит SkQ, рецикулирующий антиоксидант, обладающий способностью доставлять внутрь митохондрий антиоксиданты, так как именно митохондрия есть главный производитель свободных радикалов в клетке.

Препарат назначался капельно путем инстилляции в конъюнктивальный мешок, два раза в день по одной капле.

Через два месяца лечения лошадь лучше ориентировалась в незнакомом пространстве, становилась спокойнее, старалась пользоваться больным глазом. Изменения со стороны глазного дна не наблюдались.

Через три месяца наблюдений сосуды сетчатки, исходящие из диска зрительного нерва, удлинялись и визуализировались в виде тонких ниточек, исходящих из диска зрительного нерва.

Через 6 месяцев наблюдений на глазном дне визуализируются длинные кровенаполненные сосуды сетчатки, исходящие из диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва розового цвета (рис. 3, 4).

Рис. 3, 4. Перипапиллярная хориоретинопатия до и после лечения (фото авторов).

На практике животные с подобной патологией считались бы некурабельными. Полученный опыт лечения поствоспалительной дегенерации сетчатки свидетельствует о возможности восстановления функции зрения при помощи препарата «Ветомитин» у больных лошадей с диагнозом перипапиллярная хориоретинопатия.

журнал "Ветеринарная медицина" 1-2 2009