КЛИНИКО-ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЯЗВЕННОГО КЕРАТИТА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ У ЛОШАДЕЙ

А.В. Гончарова, Л.Ф. Сотникова
д.в.н., профессор Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии
имени К.И. Скрябина

Введение

Keratitis - воспаление роговицы. Существуют разные классификации, которыехарактеризируютвоспаление роговицы как очень поверхностное, а также и как глубокое, вплоть до перфорации корнеальных слоев. Когда роговица повреждена, наблюдаются характерные признаки: снижена прозрачность роговицы, пигментация, васкуализация.

Язвы могут появиться в результате травмы, царапины, инфекции, под влиянием химических веществ и системных болезней.

Материалы и методы

На основании анализа результатов исследования, изучения факторов риска возникновения и развития язвенного кератита у лошадей, выявления клинико-офтальмических, функциональных параллелей, определения дифференциально-диагностических клинических критериев течения заболевания, выделены две клинические формы язвенного кератита: первичная (20 лошадей), когда развитие инфицирования здоровой роговицы происходило в период травматического повреждения и вторичная (15 лошадей), при которой вторичная микрофлора развивалась при условии наличия дистрофически измененной роговицы.

Критериями оценки первичной и вторичной форм язвенного кератита явилась цитологическая характеристика мазков-отпечатков с поверхности роговицы у больных животных.

Результаты

Клинико-морфологические особенности первичной формы язвенного кератита

Цитологические исследования мазков-отпечатков с поверхности язвы роговицы в 1-й и 2-й стадиях, I фазы вос-паления выявили воспалительный тип цитограммы.

При воспалительном типе цитограммы определялись: нейтрофилы (84-90%), из них 10% клеток находились в состоянии деструкции и аутолиза; моноциты (5-16%); лимфоциты (5-8%).

Анализ состояния и структуры клеток в мазках-отпечатках свидетельствовал об остром воспалительном процессе. (Рис. 1, 2). Длительность 1-й и 2-й стадии I фазы язвенного кератита наблюдалась 10-15 дней.

В конце воспалительной фазы в очаге воспаления роговицы происходило уменьшение количества нейтрофилов до 65-80%, увеличение макрофагов на 5-10%,  появление в мазках-отпечатках фибробластов и плазматических клеток.

Рис.1

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при первичной форме язвенного кератита. Преобладание неитрофилов среди клеточных элементов в мазке (воспалительный тип.)

Рис. 2

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при первичной форме язвенного кератита. Преобладание неитрофилов среди клеточных элементов в мазке (воспалительный тип.), а также дистрофически измененные клеточные элементы.

Рис. 3

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при первичной форме язвенного кератита.

В мазке появились клетки фибробластического ряда.

Рис.4

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при первичной форме язвенного кератита. В мазке-отпечатке появились пласты эпителия.

Рис.5

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при вторичной форме язвенного кератита.

Дистрофически измененные клеточные элементы.

Рис.6

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при вторичной форме язвенного кератита.

Среди остатков неитрофилов группа клеток фибробластического ряда (регенераторно-воспалительный тип).

Рис.7

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при вторичной форме язвенного кератита.

Группа клеток фибробластического ряда.

Рис. 8

Цитограмма мазка-отпечатка роговицы при вторичной форме язвенного кератита.

Преобладание пластов эпителия.

Одновременно шло отторжение некротических тканей с развитием регенерации дна и эпителизации краев дефекта роговицы. (Рис. 3).

Продолжительность 3-й стадии I фазы и начала 1-й стадии II фазы (абсцедирования и созревшего абсцесса) длилась от 10 до 20 дней в зависимости от диаметра, глубины дефекта, патогенности и обсеменен-ности микрофлорой.

В мазках-отпечатках очага поражения роговицы у 76% лошадей был выявлен регенераторно-воспалительный, у 24% - регенераторный тип цитограмм.

Регенераторно-воспалительный тип цитограммы характеризовался уменьшением количества нейтрофилов до 58-70%, появлением макрофагов (5-10%), фибробластов (15-20%), плазматических (2-7%), единичных эпителиальных клеток.

После организации грануляционной ткани во время 1-й стадии II фазы (созревшего абсцесса) процесс переходит во 2-ю и 3-ю стадии II фазы биологического самоочищения и реорганизации рубца) во время которого происходят структурные изменения поверхности роговицы

У всех лошадей наблюдался регенераторный тип цитограммы, который характеризовался уменьшением содержания нейтрофилов до 36-40%, увеличением фибробластов (36-47%), плазматических клеток (3-8%), гигантских многоядерных клеток (3-5%), пласты эпителиальных клеток. Длительность этого периода составляла от 20 до 35 дней. (Рис. 4).

Клинико-морфологические особенности вторичной формы язвенного кератита

Цитологическое исследование мазков-отпечатков очага поражения роговицы в 1-й и 2-й стадии I фазы (воспалительный отек и клеточная инфильтрация) вторичной формы язвенного кератита установлено преобладание дегенеративно-воспалительного типа цитограммы.

Дегенеративно-воспалительный тип характеризо-вался следующим клеточным составом: нейтрофилы 65-70%, при этом, - 50% клеток из них находится в состоянии деструкции и аутолиза; моноцитов (4-9%), лимфоцитов (5-10%). (Рис. 5).

Продолжительность 1-й и 2-й стадии I фазы вторичной формы язвенного кератита составляла 10-18 дней. В конце воспалительной фазы течения язвенного кератита изменялась цитологическая картина в мазках-отпечатках, что характеризовалось повышением количества нейтрофилов до 70-75%, при этом, клетки с деструкцией и аутолизом наблюдались у 25%.

После отторжения некротических масс происходил рост грануляционной ткани и эпителизация краев дефекта роговицы, начало пролиферативной фазы воспаления.

В период перехода с 3-й стадии I фазы и 1-й стадии II фазы течения язвенного кератита у большинства лошадей (78%) определялся регенераторно-воспалительный тип цитограммы: нейтрофилы 75-80%, макрофаги 4-8%, фибробласты 12-18%, плазматические клетки 2-5%, реже (18%) - регенераторно-воспалительный тип цитограммы. Длительность стадий абсцедирования и созревшего абсцесса составляла 10-20 дней. (Рис. 6, 7).

После образования грануляционной ткани воспаление переходило в стадии биологического самоочищения и реорганизации рубца и эпителизации поверхности роговицы (2-й и 3-й стадии II фазы воспаления).

Для этих стадий у всех лошадей был характерен реге-нераторный тип цитограммы: нейтрофилов 32-40%, фибробластов 38-45%, плазматических клеток 4-9%, гигантских многоядерных клеток 4-6% и наличие пла-стов эпителиальных клеток. Продолжительность данной фазы составляла в среднем 20-30 дней или более. (Рис. 8).

Обсуждения

Первичная форма язвенного кератита характеризу-ется острым началом, быстрой сменой стадий и фаз воспалительного процесса, более благоприятным течением, меньшим количеством осложнений. Вторичная форма язвенного кератита лошадей ха-рактеризуется подострым началом, хроническим течением, более длительной продолжительностью воспалительной стадии, стадией биологического самоочищения и рубцевания и большим количеством осложнений.

Литература

1.  Choi YM, Kim JY, Park Jl, Jeong SW. Evaluation of bovine amniotic membrane for the treatment of superficial canine cornea! ulcer. J Vet Clin 2007;24:358-366.

2.  Crispin S. The cornea. In: Petersen-Jones S, Crispin S, eels. BSAVA manual of small animal ophthalmology. 2nd ed. Gloucester: British Small Animal Veterinary Association, 2002:134-154.

3.  Martin CL. Cornea and Sclera. In: Ophthalmic disease in veterinary medicine. London: Manson Publishing Ltd, 2005:241-297.

4.  Scagliotti RH. Tarsoconjunctival island graft for the treatment of deep corneal ulcers, desmetocoeles, and perforations in 35 dogs and 6 cats. Semin Vet Med Surg (Small Anim)1988;3:69

5.  Vanore M, Chahory S, Payen G, Cierc B. Surgical repair of deep melting ulcers with porcine small intestinal submucosa (SIS) graft in dogs and cats. VetOphthalmol 2007;10:93-99.