Хропический нефрит (пли разлитой хронический гломерулонефрит) развивается обычно из непзлеченного острого нефрита и характеризуется длительностью и необратимостью процесса. Различают хронические нефриты с поражением главным образом клубочков и хронические нефриты с поражением одновременно клубочков и прилегающего к :ним капсульпого и канальцевого эпителия.
Этиология. Причины заболевания те же, что п при острых нефритах. Повторные инфекции и интоксикации (хронический нефрит, хронический метрит, пневмопия, охлаждения и вегетативные расстройства, стельность и, залеживание, послеродовое осложнение, раневой сепсис, хрониосепсис) нередко обостряют течение хронического процесса.
Патогенез хронического нефрита и механизм его развития заключаются в недостаточной компенсаци при ослабленной реактивности организма. Кратковременное воздействие патогенного фактора может обусловить хроническое заболевание. Токсические продукты азотистого обмена обусловливают хроническую уремию и вызывают различные нарушения в системах организма животного. Возникают индиканурия, хроническое воспаление пищеварительного канала, скопление в нем индола и скатола, увеличение содер-> жания в крови индикана. Продукты ароматического ряда и оста-точный азот способствуют возникновению уремии и нередко вызывают летальный исход.
Патолого-анатомические изменения. Поверхность почки бугристая и более плотной консистенции. Капсула снимается с трудом. На поверхности органа красные, желтые и серые пятна. Рисунок коркового слоя на разрезе сглажен. Микроскопически обнаруживают дегенеративные изменения эпителия мочевых канальцев и признаки воспаления в клубочках и соединительной ткани. В полости боуменовых капсул и канальцев находят эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты и свернувшийся белок, в пространстве клубочков — клетки эпителия и лейкоциты.
Симптомы. Хронический нефрит развивается постепенно с симптомами быстрой утомляемости, исхудания, расстройства функции пищеварительного аппарата и уменьшением продуктивности. С развитием болезни ослабевает выделительная функция почек, появляются неодинаковой формы и степени отеки нижней стенки живота, груди и нижних частей конечностей. Отеки в основном незначительны или даже отсутствуют. В отдельных случаях отечный синдром резко выражен, что придает болезни сходство с нефрозом. Температура тела в пределах нормы, кровяное давление повышено. Границы сердца расширены, сердечный толчок усилен, пульс твердый. Видимые слизистые оболочки анемичны. Дыхание ослаблено, появляются симптомы застойного бронхита, одышка. Слюн-яые железы выделяют мочевину. Со стороны пищеварительного канала наблюдают гастроэнтерит с явлениями поноса или запора. Количество мочи уменьшено, удельный вес повышен, что свидетельствует о неспособности почек концентрировать ее. В моче обнаруживают белок, кровь, а в осадке — отдельные клетки почечного эпителия или цилиндры и отдельные эритроциты. Иногда отмечают азотемию. Количество мочевины увеличено, щелочной резерв в плазме крови уменьшен, содержание индикана в моче понижено и повышено в сыворотке крови. Количество хлоридов, мочевины, креатинина, индикана и других азотистых веществ в моче падает. В крови количество остаточного азота и индикана нарастает, в связи с чем наступает тяжелая аутоинтоксикация и развивается уремия.
Течение длительное. Различают две стадии хронического нефрита: стадию почечной компенсации и стадию почечной функциональной декомпенсации. В первой стадии болезнь протекает с явлениями протеинурии, гематурии и отеками, во второй — с явлениями гипостенурии, полиурии, нарастанием в крови остаточного азота. В конце этой стадии возможны уремическая азотемическая уремия, кахексия. .Вследствие осложнения процесса или обострения его в виде воспаления серозных оболочек уремии наступает смерть.
Характер течения зависит от степени и типа воспалительных изменений в почках (запустевание капилляров клубочков, разрастание соединительной ткани и атрофия эпителиальных клеток).
Прогноз неблагоприятный.
Диагноз ставят на основани анамнестических данных, клини-ческой картины и анализа мочи. Основные симптомы — повышенное кровяное давление и резкая недостаточность почек, сопровождающаяся уменьшением удельного веса мочи и индикана в ней. Хронический процесс от острого отличается длительным течением.
Для хронического нефрита и пиелонефрита характерны диуретические явления и асимметричные боли в поясничной области.
Хронический гломерулонефрит развивается на основе перенесенного ранее острого нефрита и сопровождается отеками. В моче белка находят мало, отмечают незначительную цилиндрурию; зернистые и восковые цилиндры встречаются лишь в последней стадии. Менее выражен гематурический синдром, хотя бывает вследствие воспаления слизистой оболочки верхних мочевых-путей или вторичного вовлечения в процесс клубочков микрогематурия, свойственная гломерулонефриту и связанная с сильным кровотечением.
Лейкоцитурия у больных с первичным хроническим пиелонефритом редка: в некоторых анализах мочи встречаются лишь единичные лейкоциты. Поэтому необходимо подсчитывать форменные элементы в моче за сутки. В норме за сутки с мочой выделяется до 2 млн. лейкоцитов, до 1 млн. эритроцитов и до 10 тыс. цилиндров. Для пиелонефритов характерно преобладание лейкоцитов в моче, гломерулонефриту свойственно обратное соотношение.
При гломерулонефрите белковый состав крови изменяется, увеличивается количество альфа-глобулинов. Для пиелонефрита более характерно увеличение содержания гамма-глобулинов (2—3%). При хроническом пиелонефрите в стадии сморщивания почки уменьшаются в объеме, поверхность их становится неровной. На-ступат гипо- или атония мочевых путей. Особое место в дифференциации у молодняка занимает рентгенологическое исследование, с помощью которого исключают мочекаменную болезнь, опухоли, аномалии.
Лечение. Устраняют причины, вызывающие заболевания, создают нормальные условия содержания и кормления. Больным назначают укрепляющую щадящую диету с ограничением дачи хлоридов. При значительных отеках и олигурии назначают кардиотонические и мочегонные средства (наперстянка, калия ацетат, калия нитрат, кофеин), при азотемической уремии и повышенном кровяном давлении проводят кровопускание и промывание пред-желудков. При воспалении пищеварительного канала применяют слабительные и дезинфицирующие, при профузных поносах как адсорбент назначают активированный уголь. Ацидоз снижают внутривенной инъекцией 3—5%-ного раствора натрия гидрокарбоната в дозе 200—300 мл. При уремической интоксикации внутривенно вводят 200—300 мл 40%-ного раствора глюкозы с одновременным введением 200 ЕД инсулина.
При ацидозе крупным животным дают карловарскую соль в дозе 50 г внутрь по одному разу в течение 2 нед.
При сосудистых кризах и сердечной недостаточности применяют сердечные средства, ограничивают дачу жидкости и хлоридов, назначают мочегонные кальция хлорид и калий уксуснокислый.
Профилактика. Устраняют причины, вызывающие острые инфекционные и инвазионные болезни, не допускают скармливания заплесневелых, гнилых и прокисших кормов. В летнее время исключают возможность поедания или слизывания ядохимикатов минеральных удобрений и скармливания ядовитых растений на пастбище. При введении токсически действующих лекарственных веществ необходимо учитывать их избирательное влияние на почки. Предохраняют животных от переохлаждения.