Возникновение промежностных (перинеальных) грыж связано с нарушением удерживающей функции мышц и связочного аппарата. Главную роль в удержании органов таза играет диафрагма таза - леваторы вместе с фасциями. Следовательно, при операциях по поводу выпадения органов таза необходимо восстанавливать дно таза.
За последний год в нашу клинику с этим заболеванием обратилось 48 животных -из них 45 самцов и 3 самки. У 6 животных промежностная грыжа была сопряжена дивертикулом прямой кишки. По статистике нашей клиники это заболевание чаще встречается у старых самцов в возрасте 7-14 лет, у 28 самцов при обследовании обнаружены признаки гипертрофии предстательной железы.
Диагноз ставился на основании внешнего вида и пальпируемых грыжевых ворот ректальным методом.
Лечение промежностных грыж требует оперативного вмешательства. В случае ущемления выпавших органов ситуация считается экстремальной и операция проводится в экстренном порядке.
Перед операцией освобождаем толстый отдел кишечника очистительной клизмой и мочевой пузырь путем катетеризаци. Подготовка операционного поля заключается в удалении шерстного покрова и дезинфекции кожи. Животному придаем дорсальное положение с приподнятым тазом. Тазовые конечности при этом разведены в стороны и опущены вниз, а хвост оттянут к спине. В прямую кишку вводим 1-2 тампона, а на анус накладываем кисетный шов. Операция проводится под общей анестезией.
Существует несколько методов проведения операций. В нашей клинике эта первая
 
операция проводится двумя метода. Каждый имеет свои преимущества в зависимости от величены собаки и ситуации. Выбор метода проводим индивидуально в каждом случае.
У мелких собак пользуемся методом Moltzen-Nielson. Оперативный доступ производится сбоку около заднего прохода. Наружный сфинктер заднего прохода сшиваем с крестцово-седалищной связкой и хвостовой латеральной мышцей. Затем ушиваем подкожную клетчатку и кожу. В случае значительного растяжения кожи на месте грыжевого мешка проводим иссечение кожного лоскута. Этим способом прооперированно 17 животных, рецидивы наблюдались в 4 случаях, что составило 24 %.
У крупных собак при ушивании грыжевой полости дополнительно используем ипутреннюю запирательную мышцу. Это связано с большой напряженностью тканей, формирующих диафрагму таза.
В дорсальной области сшиваем как в предыдущем методе, а в нижней части край инутренней запирательной мышцы сшиваем с наружным сфинктером в медиальном направлении. В случае отдаленного расположения запирательной мышцы от ануса отделяем ее каудальный край вблизи симфиза вместе с периостальной каймой таза. Второй этаж швов накладываем на поверхностную, перинеальную фасции и наружный край сфинктера. Операции поданной методике выполнены 31 животному, при учете отдаленных результатов выявлено 2 рецидива, что составило 6 %.
Этот метод хорошо зарекомендовал себя и в тех случаях, когда наблюдалась рачительная атрофия хвостовой мышцы и крестцово-седалищной связки, а также при вентральных грыжах. Исходя из нашего опыта этот метод предпочтительнее.
Основной причиной рецидивов является значительная атрофия мышц (5 случаев), формирующих грыжевые ворота, а так же наличие дивертикула прямой кишки (2 случая).
Увеличенная предстательная железа (часто наблюдается у старых самцов) оказывает давление на диафрагму таза, что часто провоцирует рецидивы, поэтому применяем кастрацию.