Печать
Категория: Терапия собак

Этиология
Это хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника, характеризующееся инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки плазматическими клетками и лимфоцитами (Tarns, 1987). Наиболее подвержены собаки среднего возраста любого пола. Четкой породной предрасположенности нет, но заболевание более распространено среди немецких овчарок. Подобные инфильтрации характерны также для других заболеваний (чрезмерное развитие микрофлоры и лямблиоз).
У басенджи встречается сложный синдром, включающий анорексию, редкие эпизоды рвоты и хроническую диарею. Гистологические изменения в тонком кишечнике похожи на лимфоцитарно-плазмацитарный энтерит. Заболевание предположительно относится к категории наследственных, а стресс может ускорить проявление симптомов. У пациентов наблюдали также гипоальбуминемию и гипергаммаглобулинемию (Breitschwerdte/o/., 1982).
Заболевание диагностируется также у кошек (обычно в легкой форме).
Этиология не вполне изучена, но, возможно, отражает нормальную реакцию кишечника на антиген (бактерии, вирус или аллерген) (Williams, 1988). Это предположение подтверждается тем, что выздоровление может наступить после перевода пациента на гипоаллергенный рацион или применение кортикостероидов (Tarns & Twedt, 1981). Проводятся поиски антител ко многим антигенам, но пока они не увенчались успехом (Hayden & Van Kruiningen, 1982).
Клиническая диагностика
Различают три формы заболевания. Их признаки:

(1) хроническая рвота;
(2)    хроническая диарея;
(3)    хроническая рвота и диарея.
Кроме того, наблюдают анорексию, неприятный запах изо рта, бурление в животе, полидипсию/полиурию и апатию. Симптомы могут усиливаться и ослабевать, для запущенных случаев характерна потеря веса. Абдоминальная боль, наблюдаемая в некоторых случаях, проявляется как выгибание спины или «поза молящегося».
Рвота часто содержит желчь и обычно не связана с кормлением, хотя возможна и рвота частично переваренной пищей через несколько часов после еды, что свидетельствует о нарушенной желудочной перистальтике. Биопсия желудка у таких собак обычно не выявляет нарушений, поэтому необходимо обследовать кишечник. В некоторых случаях рвота может быть единственным симптомом, связанным с воспалительным заболеванием кишечника, и признаки диареи могут отсутствовать.
При диарее испражнения часто бывают мягкими по консистенции, с увеличенным объемом, зловонным запахом, дефекация учащенная. И хотя диарея начинается с тонкого кишечника, возможно вторичное поражение толстого кишечника.
В прогрессирующих случаях наблюдают депрессию, потерю веса, тусклость шерсти, гепатомегалию, спленомегалию и лимфаденопатию. При энтеропатии с потерей белка и гипопротеинемии развиваются асцит и подкожный отек.
У кошек заболевание сопровождается анорексией, потерей веса и хронической диареей. Рвота также может быть одним из признаков патологии (Rutgers, 1989).
Лабораторное обследование выявляет лейкоцитоз с лимфоцитозом и эозинофилией. Встречается гипопротеинемия с потерей альбумина и глобулина, сопровождаемая гипокальциемией. Характерна плохая абсорбция ксилозы и жира, а также уменьшение содержания в сыворотке фолата и В12. При дифференциальной диагностике учитывают возможность недостаточности экзокринной поджелудочной железы, однако значение трипсиноподобной иммунореактивности может быть нормальным. Обследование одним лишь рентгенографическим способом недостаточно для постановки диагноза
Точная диагностика требует лапаротомии и сбора проб биопсии тонкого кишечника. Заболевание чаще всего поражает двенадцатиперстную и тощую кишку, реже подвздошную, но собирать пробы надо, так что требуется сбор проб со всех областей. Гистологическое исследование выявляет инфильтрацию кишечной стенки плазматическими клетками и лимфоцитами с некоторой атрофией ворсинок в тяжелых случаях (рис. 5.10).
Лечение
При лечении часто используют кортикостероиды. Преднизолон применяют в дозе 2—4 мг/кг/сут в течение 2 недель, затем 1—2 мг/кг/сут в течение следующих 2 недель, уменьшая дозу до введения через день при отсутствии рецидива. При наличии энтеропатии с потерей белка дозы должны быть выше, а лечение более длительным, в некоторых случаях до года. В случаях плохой переносимости высоких доз можно использовать азатиоприн (Imuran; Calmic Medicals), это позволит уменьшить дозу преднизолона на 50%. Назначают азатиоприн в дозе 2 мг/кг/сут, уменьшая дозу обоих препаратов по мере реакции собаки на терапию. Кошкам назначают 0,3 мг/кг/сут азатиоприна через день. Для уменьшения чрезмерного развития микрофлоры и иммунной реакции со стороны клеток полезен метронидазол (Flagyl; RMB Animal Health) 10 мг/кг трижды вдень. Через 2 недели дозировку снижают до двух раз в день, а затем — до одного раза в день. В тяжелых случаях все три препарата можно комбинировать (Tarns, 1987). Тилозин (Tylan; Elanco Products) проявил себя как эффективный антибиотик при этом заболевании (Van Kruiningen, 1976).
При наличии рвоты хорошего эффекта достигают применением метоклопрамида (Emequell; SmithKline Beecham Pharmaceuticals) в дозе 0,5 мг/кг за 30 мин до еды. В случаях развития колита преднизолон можно дополнить салазопирином (Pharmacia) в дозе 20 мг/кг дважды в день, с использованием азатиоприна или без него.
 Наиболее важные требования к рациону — низкое содержание жира и гипоаллергенность. К числу таких диет относятся Hills d/d или белковая диета Waltham. Важно использовать хорошие витаминно-минеральные добавки и при необходимости дополнительной энергии следует использовать среднецепочечные триглицериды (МСТ), например, кокосовое масло в дозе 1—2 мг/кг живого веса (Williams, 1988).