НОВЫЙ ПОДХОД В ДИАГНОСТИКЕ ГПАС У СОБАК С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИИ
Л.Ф. Сотникова, Е.П. Копенкин, Э. Депта
ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»
Введение
Электроретинография - это регистрация многофазной биоэлектрической реакции сетчатки в ответ на световой стимул. Высокая информативность использования метода электроретинографии позволяет достоверно оценить характер и масштабы структурно-функциональных изменений в сетчатке при ГПАС. Электроретинография проводится в тех случаях, когда предполагается наличие заболеваний сетчатки, связанных с нарушением функции зрения. Электроретинография используется также для дифференциальной диагностики наследственных заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
Комплексная оценка функционального состояния сетчатки, определяемая субъективными и объектив-ными методами исследования, вместе с детализиро-ванным описанием клинической картины на каждой стадии заболевания ГПАС у собак является базовой в прогнозировании течения и исхода заболевания.
Цель исследования:
Установить роль объективных и субъективных методов исследования в диагностике ГПАС.
Материалы и методы исследования:
Электроретинографическое исследование сетчатки при ГПАС проводилось электроретинографом RETIport ERG Laptop Version Acri/Tec. Методика исследования была следующей: исследуемую собаку помещали в темную комнату на 20 минут (для темновой адаптации). Для обезболивания конъюнктивы роговицы использовали 0,5%-й алкаин. Для расширения зрачка применяли капли мидрум. Для проведения исследований использовали три электрода: два пассивных и один активный. Пассивные электроды ставили под кожу в области наружного угла глаза и срединного гребня затылочной кости. Активный электрод с контактной линзой и со вспышкой на присоске фиксировали на поверхности роговицы. После вспышки происходит возбуждение фото-рецепторов сетчатки, что приводит к изменению разности потенциалов на электродах, которые фиксируются прибором.
Результаты исследования:
На рис.1 представлена электроретинограмма здоровой собаки. Максимальный ответ в темноадаптирован-ном глазу состоит из комбинации ответов палочковой и колбочковой систем. На нисходящей части а-волны выделяются две волны маленькой латентности: ранние ре-цепторные потенциалы. Волна а имеет двойное происхождение соответственно двум видам фоторецепторов: а^волна отражает активность фотопической системы сетчатки, а2-волна - скотопической системы. Волна b, или трансретинальный потенциал, представлена в позитивном компоненте волнами b± и b2. На восходящей части b-волны отмечали 5-7 волночек -осцилляторные потенциалы, которые отражают клеточные процессы, происходящие во внутренних плекси-
Рис. 1. Электроретинограмма здоровой собаки. По оси ординат - амплитуда волн электроретинограммы, мкВ, по оси абсцисс - длительность волн электроретинограммы, мс.
формных и внутренних ядерных слоях, в особенности от-ражают ответамакриновых и биполярных клеток. В случае возникновения патологических процессов в сетчатке при оценке электроретинограммы важно учитывать латентный периода и b-волн; La -латентный период а-волны; Lb - латентный период b-волны;
Нарастание амплитуды а- и b-волны, или изменение времени до пика входетемновой адаптации отражает
Рис. 2. Электроретинограмма собаки с начальной стадией генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (черный график - норма, синий эрг начальной стадий ГПАС)
функциональную сохранность фоторецепторов, клеток Мюллера, амакриновых, биполярных и ганглионарных клеток: Т^- время кульминации b^Т^- время кульминации b2.
В таблице и на рисунках 2-4 представлена сравни-тельная характеристика компонентов электроретинограммы у собак с диагнозом: начальная, средняя и поздняя стадия ГПАС.
Таблица. Сравнительная характеристика компонентов электроретинограммы контрольной и опытной групп собак
\
Рис. 3. Электроретинограмма собаки со средней стадией генерализованной прогрессирующей атрофией сетчатки (черный график —норма, желтый - эрг средней стадий ГПАС)
Рис. 4. Электроретинограмма собаки на поздней стадии генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (черный график - норма, красный - эрг поздней стадий ГПАС)
Функциональные показатели а^волны, отображаю-щей активность фотолической системы сетчатки, составляли в группе контроля - 50+8 мкВ; на ранней стадии -40±5 мкВ; на средней - 30±5мкВ; на поздней, - меньше 25 мкВ.
Активность скотопической системы сетчатки или а2-волна составляла в группе контроля - 80±10 мкВ; на ранней стадии - 65±5 мкВ; на средней - 50±5 мкВ; на поздней, - меньше 35 мкВ.
Волна b, представленная двумя волнами b± и b2, со-ставляла: волна bг в контрольной группе 220+10 мкВ; на начальной стадии - 190±5 мкВ; на средней -150+20 мкВ; на поздней - 20+15 мкВ. Волна b2 в кон-трольной группе составляла 260±20мкВ; на начальной стадии - 220±5мкВ; на средней - 170+20 мкВ; на поздней - 50±30мкВ.
У животных контрольной группы на восходящем колене b-волны отмечали 5-7 волн, называемые осцилля-торными потенциалами, которые отражают клеточные процессы, происходящие во внутренних плексиформ-ных и внутренних ядерных слоях, в особенности ответ амакриновых и биполярных клеток. На начальной стадии генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки количество осцилляторных потенциалов снижалось незначительно, либо вообще их количество не изменялось. На средней стадии количество осцилля-торных потенциалов составляло 3 волны, а на поздней 2, либо они отсутствовали,
Таким образом, электроретинографическое исследование является объективным методом исследования, используемым для изучения функционального состояния сетчатки. Поскольку фоторецепторы сетчатки участвуют в фототрансдукции, нарушение даже одного из звеньев электрогенеза сетчатки приводит к патологической электроретинограмме и нарушению передачи информации в центральные отделы зрительной системы. Используя показатели электрических потенциалов сетчатки и субъективных методов оценки зрения, можно даже на ранних стадиях заболевания выявлять животных с нарушением функции палочек, колбочек и других клеток, отвечающих за зрительное восприятие. При этом электроретинографические исследования должны подтверждаться результатами генетических тестов.
Литература
[1] Mcl.ellan, GJ. Vitamin deficiency in canine retinal pigment epithelial dystrophy {centra! retina! atrophy). / Mcl.ellan G.J., Watson R, Paganga G.f Elks R., Lybaert P., Bedford,P.G. // Proceedings of the Scientific Meeting of the American College Veterinary Ophthalmologists/ -1997. - Vol. 28.
[2] Melamud, A. Mapping a new genetic locus for X linked retinitis pigmentosa to Xq28. / Melamud A., Shen G.Q., et al. // Journal of medical genetics. - 2006. - Vol. 4, №36.
[3] Millichamp. Nicholas J. Retinal degeneration in the cat and dog./Millichamp, NicholasJ.// 1990.
[4] Netland, P.A. Elevated intraocular pressure secondary to rhegmatogenous retinal detachment. / Netland P.A., Mukai S., Covington H.//Survey of Ophthalmology. - 1994.-Vol.39.
[5] Paul, Riordan-Eva. Vaughan & Asbury's genera! ophthalmology./ Paul Riordan-Eva, John Whitcher, Daniel Vaughan, Taylor Asbury. // McGraw-Hill Professional. - 2003.