Ян Рыбничек
MVDr, DipECVD

Очаговая алопеция

-   аугоантитела и аутореактивные лимфоциты, нацеленные на трихогиалин {бульбус) + другие структурные белки;

-   цитотоксические Т-клетки проникают в луковицы волоса - бульбит (гистопатологически - «рой пчел»).

Очаговая алопеция - терапия

-   только косметические проблемы!

-   может вырасти снова (от месяцев до нескольких лет);

-   глюкокортикоиды - спорно;

-  такролимус;

-   циклоспорин.

Псевдопелада

-   аугоантитела - фолликулярный валик;

-   лимфоцитарный пристеночный фолликулит;

-   нет отрастания;

-   терапия такая же, как и в случае очаговой алопеции;

-   спорно в ветеринарной медицине.

Гранулематозный пристеночный фолликулит

-   собаки - обычно реакция на лекарства;

-   различная степень алопеции с/без воспаления;

-   гистология - фолликулы уничтожены гранулематозным инфильтратом, апоптоз. хроническая форма

-   отсутствие фолликулов;

-   исключить синдром стерильной гранулемы, аденит сальной железы и полиморфная эритема;

-   терапия неизвестна - доксициклин? циклоспорин? 

Муцинозный пристеночный фолликулит 

-   воспалительные изменения, сопровождающиеся муцинозом фолликулярного эпителия;

-   возможно, в результате воздействия продуктов воспалительного лимфоцитарного процесса;

-   неизвестен антиген, неизвестны причины;

-   3 клинических варианта - плохой прогноз;

-   фолликуллярный муциноз {Alopecia mucinosa);

~ дегенеративный муцинозный пристеночный фолликулит кошек;

-   эозинофильный муцинозный фолликулит собак.

Эозинофильный муцинозный фолликулит собак

-   различная степень алопеции - в любом месте;

-   ассоциации с низким числом клещей Demodex;

-   ассоциация с MF (Mycosis Fungoides);

-   гистология - муцинозные депозиты преимущественно перифолликулярно. Муциноз, большое количество эозинофилов в инфильтрате;

-   плохой прогноз при MF (Mycosis Fungoides);

-   муцинозные пристеночные фолликулиты - лечение, прогноз;

-   терапия неизвестна, возможно, глюкокортикоиды, циклоспорин;

-   часто предшествуетэпителиотрофическая лимфома (MF);

-   плохой прогноз при муцинозном фолликулите и дегенеративном муцинозном фолликулите у кошек.

Эпителиотрофическая лимфома

-   необычная причина алопеции сама по себе;

-   инфильтрация фолликулярного эпителия неопластическими лимфоцитами, вызывает повреждение

и мешает нормальному функционированию волосяных фолликул;

-   средний возраст - 9-12 лет;

-   злокачественное заболевание, низкая дифференциация Т-клеток;

Три типа:

-   грибовидный микоз (MF - Mycosis Fungoides);

-   педжетоидный ретикулез;

-   лимфома Сезари.

Онкогенные стимулы эпителиотрофической лимфомы неизвестны. Клинические признаки:

-   слущивание, эритема, гнездная алопеция;

-   потеря пигмента слизистых оболочек, эрозии, изъязвления, особенно в области век, мочки носа, губ;

-   узлы и/или бляшки на теле;

-   эритема слизистой оболочки полости рта, изъязвление;

-   паттерны перекрываются;

-   прогрессирование сопровождается дессиминированием.

Прогрессирование заболевания

-   медленное прогрессирование: от нескольких месяцев до нескольких лет;

-   относительно быстрый переход в злокачественную форму;

-   может произойти только на данной стадии;

-   последняя стадия: лимфаденопатия, поражается множество органов;

О гиперкальциемии сообщается редко (совсем нет сообщений?).

Диагностика

-   цитология;

-   дерматопатология.

Ведение

-   сложно: ко времени постановки диагноза животное может быть в стадии быстрой трансформации заболевания;

-   отсутствует рутинный подход к стадированию;

-   измерить/зафиксировать поражения на коже;

-   гематология, биохимия;

-   цитология регионарных лимфатических узлов;

-   визуализация грудыой и брюшной полости;

-   цитология поражений в органах.

Терапевтический подход

-   потребуется паллиативная терапия;

-   антибиотики для контроля вторичной инфекции;

-   шампуни;

-   купирование боли;

-   эвтаназия может быть следствием плохого контроля;

-   ранние или одиночные повреждения могут поддаваться хирургической резекции или облучению;

-   химиотерапия - поверхностная (ретиноиды, имиквимод...);

-   системная терапия (ретиноиды, незаменимые жирные кислоты, ломустин, комбинированная химиотерапия).