Печать
Категория: Хирургия собак

Выворот, ectropium palpebrarum (от греч. ек вон + trope выворачивание наружу, лат. palpebra веко) — изменение положения век, противоположное завороту.
Показания: вывороты, развивающиеся вследствие рубцовых стягиваний кожи века, новообразования, врожденные вывороты.
Фиксация животного и обезболивание — такие же, как и при завороте век.
Операция преследует цель подтянуть край вывернувшегося века (как правило, нижнего) и путем образования кожной складки сформировать линейный рубец, который бы поддерживал выворачивающийся край.
При незначительных выворотах применяют способ Диффенбаха (рис. 28). Рубец или новообразование вырезают в форме равностороннего треугольника с основанием, обращенным к краю века. Линейный разрез делают параллельно краю века на расстоянии 3—5 мм от последнего. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют, а края раны сшивают узловатым швом. Вначале швы накладывают на боковые поверхности, а затем и на основание (вдоль края века).
 
Рис. 28. Операции при вывороте век по Диффенбаху
При значительном отвисаний нижнего века используют способ Диффенбаха—Грефе (рис. 29). В наружном углу глаза иссекают треугольный лоскут кожи с таким расчетом, чтобы основание его начиналось от наружного угла глаза. Ширина лоскута, в зависимости от величины выворота, различна и должна быть заранее намечена. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют. Затем отрезают узкую полоску края пораженного века вместе с ресницами на величину, равную длине основания треугольника "б—а". Полученный треугольник "в—а—г" отпрепаровывают, переносят на место удаленного лоскута "а—б—в" и сшивают угол "в—а—г" с уг-лом "в—б—а", его сторону "б—в" сшивают узловатым швом со стороной "а—в", а к линии "а—б" подшивают край века "а—г".

Рис. 29. Операции при вывороте век   по Диффенбаху—Грефе

  Способ Шимановского предусматривает иссечение кожного лоскута стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением кверху края нижнего века у наружного угла глаза, а наружная — отвесную линию (рис. 30). Величина иссекаемого кожного лоскута зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскут и тем выше поднимается его вершина.

Рис. 30. Операции при вывороте век по Шимановскому
Размеры кожного лоскута и высоту его вершины определяют путем подтягивания пинцетом кожной складки у наружного угла глаза до исчезновения выворота. После удаления кожного лоску-та угол "в—а—б" вшивают в угол "в—г—б", затем накладывают узловатый шов на стороны образовавшегося треугольника.
При больших рубцовых выворотах, особенно, если имеется приращение рубца к краю орбиты или хрящу, описанные способы не всегда дают положительные результаты. В этих случаях необходимо проводить пересадку тканей.