Щипакин М.В., Вирунен СВ., Прусаков А.В., Былинская Д.С., Андреев К.А.
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины»
Введение
Для практикующих врачей, наибольший интерес из всех 12 пар черепно-мозговых нервов занимает, безусловно, лицевой. Такой интерес связан с наибольшей вероятностью его повреждения при оперативных вмешательствах на голове, что приводит к негативным последствиям для пациента. По функции лицевой нерв является смешанным. Двигательная функция лицевого нерва связана с иннервацией мимической мускулатуры, поэтому его повреждение вызывает парез или паралич всех мимических мышц гомолатеральной половины лица. К наиболее распространённым причинам, приводящих к механическим повреждениям лицевого нерва являются оперативные вмешательства на околоушную слюнную железу и наружный слуховой проход. Эти поражения связаны с особенностями топографии и анатомической близостью нерва со структурами околоушной слюнной железы, среднего и наружного уха. Поэтому знание топографии лицевого нерва имеет не только теоретическую, но и практическую ценность, в особенности для начинающих ветеринарных специалистов.
Проекционная анатомия очень тесно связана с анатомией топографической, предметом которой является изучение пространственного взаимного расположение всей совокупности органов и тканей разных систем в той или иной области тела. Проекционная же анатомия, или голотопия, изучает контур органа или его части на поверхности тела, связанный с системой внешних ориентиров. Когда описывается положение линейного анатомического образования, например, сосудисто-нервного пучка, на поверхности тела с помощью внешних ориентиров строится проекционная линия, соответствующая ходу этого пучка.
Таким образом, исходя из определений, топографическая и проекционная анатомия важны как базовые дисциплины для оперативной хирургии, на которых строятся оптимальные, атравматичные оперативные доступы.
Учитывая вышесказанное и основываясь на знаниях детальной топографии лицевого нерва и его ветвей, данная статья посвящена выявлению проекционных линий данного нерва на поверхности головы животного.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужили трупы десяти мелких и шести крупных собак, доставленных на кафедру анатомии животных из клиник г. Санкт-Петербурга после вынужденной эвтаназии. Для достижения поставленной цели, мы использовали метод тонкого анатомического препарирования нервов и мышц, а также метод морфометрии и фотографирования. Для определения проекционных линий лицевого нерва и его ветвей, после препарирования последнего, мы проектировали его топографию с помощью программы Paint, с учётом как скелето - и синтопии данного нерва, так и комплекса внешних ориентиров органов головы.
Результаты исследований и обсуждение
В лицевом нерве выделяют три сегмента: внутричерепной (внутримозговой), включающий в себя отрезок от места выхода нерва из ствола головного мозга до внутреннего слухового прохода, внутрипирамидный -от внутреннего слухового прохода до шило-сосцевидного отверстия и внечерепной (вне-мозговой).
В ходе нашего исследования было уста-новлено, что лицевой нерв покидает лице-вой канал через шилососцевидное отверстие и направляется к основанию хряща наружного слухового прохода.
В этой области, нерв находится на 2-2,5 мм ниже вентрального края наружного слухового прохода. В дальнейшем, нерв проходит медиальнее от околоушной слюнной железы и спускается к каудальному краю нижней челюсти. В дальнейшем, нерв переходит на латеральную поверхность большой жева-тельной мышцы и направляется несколько рострально относительно крупным стволом. На этом участке от лицевого нерва отходят следующие ветви:
- шейная ветвь отходит с вентральной поверхности лицевого нерва, проходит над нижнечелюстной железой, отдавая ветви в вентральную ушную мышцу, и разветвляясь в кожной мышце шеи.
- каудальные ушные нервы у исследуемых животных отходит двумя очень тонкими ветвями. Направляются дорсокаудально к ушной раковине по ярёмному отростку, разветвляясь в каудальных мышцах ушной раковины;
- векоушной нерв (рис. 1) выходит из дорсальной поверхности лицевого нерва и следует параллельно дорсальному краю скуловой дуги, отдавая при этом ростральные ушные ветви в мышцы ушной раковины.
Затем, нерв пересекает скуловую дугу и продолжается рострально под напрягателем щитка, делится на надглазничную и подглазничную ветви. Первая оканчивается в дорсальной части круговой мышцы век и в носогубном поднимателе. Подглазничная ветвь оканчивается в вентральной части круговой мышце век.
Дорсальный щёчный нерв довольно крупная ветвь (см. рис. 1). Нерв отходит в области основания ушной раковины вентральнее височнонижнечелюстного сустава. Он проходит по медиальной поверхности околоушной слюнной железы и выходит на латеральную поверхность большой жевательной мышцы. На уровне суставного отростка нижней челюсти дорсальный щечный нерв проходит по средней трети большой жевательной мышцы. Далее нерв следует по дорсальной поверхности круго-вой мышцы рта и разделяется на две ветви, между которыми проходит вена верхней губы. На уровне 1-2 премоляров верхней челюсти дорсальный щечный нерв вновь объединяется в общий ствол и по рассыпному типу разветвляется в толще носогубного поднимателя и круговой мышце рта.
Вентральный щечный нерв у собак отходит от вентральной поверхности лицевого нерва впереди шейной ветви и направляется ростровентрально. Далее указанный нерв следует по вентромедиальной поверхности околоушной слюнной железы, после чего выходит на латеральную поверхность нижней трети большой жевательной мышцы. В дальнейшем, нерв направляется рострально, отдавая ветви в вентральную часть круговой мышцы рта и мышцы подбородка.
Рис. 1. Синтопия лицевого нерва и его ветвей.
1 - хрящ наружного слухового прохода; 2 — височная мышца; 3 -векоушной нерв; 4 — круговая мышца глаза; 5 - мышца носогубной подниматель; 6 — скуловая мышца; 7 - большая жевательная мышца; 8 — вентральный щёчный нерв; 9 - нижнечелюстная слюнная железа; 10 — внечерепная часть ствола лицевого нерва; 11 - околоушная слюнная железа; 12 - дорсальный щёчный нерв.
Рис.2. Проекционная анатомия лицевого нерва
1 - проекция отверстия наружного слухового прохода; 2 - проекция шилососцевидного отверстия; 3 - проекционная линия каудального ушного нерва; 4 - проекционный контур околоушной слюнной железы; 5 - проекционная линия шейной ветви лицевого нерва; 6 - контур каудо-вентрального края большой жевательной мышцы; 7 - проекция лицевой сосудистой вырезки; 8 - проекционная линия вентрального щёчного нерва; 9 - проекционная линия дорсального щёчного нерва; 10 - проекционная линия векоушного нерва; 11 - проекционная линия подглазничной и 12 - надглазничной ветви векоушного нерва; 13 - контур скуловой дуги; 14 - проекция внечерепной части лицевого нерва.
Выводы
1. На основании полученных данных о топографии лицевого нерва у собак, с учетом учитывая внешних костных ориентиров, есть возможность спроецировать его ветви на поверхности головы животного. Проекционные линии лицевого нерва и его основных ветвей изображены на рисунке 2.
2. Зная топографию ветвления нерва, хирург имеет возможность построить мнимые проекционные линии и осуществить оперативные манипуляции в области головы без повреждения лицевого нерва и его ветвей.
3. Проекционная топография лицевого нерва геометрически подобная вне зависимости от размеров собаки.
Список литературы
1. Бойд, Д. Топографическая анатомия собаки и кошки [Текст]: Пер. с англ. -М.: Скорпион, 1998. - С. 190.
2. Зеленевский, Н.В. Анатомия собаки [Текст]: учеб. пособие для вузов / Н.В. Зеленевский, К.В. Племяшов, М.В. Щипакин, К.Н. Зеленевский. - СПб: ИКЦ,2015.-С. 267.
3. Зеленевский, Н.В. Практикум по ветеринарной анатомии, Т.З Неврология, органы чувств, особенности строения домашней птицы [Текст]: учеб. пособие для вузов / Н.В. Зеленевский, М.В. Щипакин. - СПб: ИКЦ, 2014. - С. 225.
4. Зеленевский, Н.В. Международная ветеринарная анатомическая номенклатура. [Текст]: учеб. пособие для вузов / Н.В. Зеленевский. - СПб: Лань, 2013. - С. 400.
5. Кинология [Текст]: учебник / Г.И. Блохин [и др.]. - СПб.: Лань, 2013. - С. 384.
6. Кудряшов, А.А. Патологоанатомическое вскрытие трупов животных. Часть 2. [Текст] / А.А. Кудряшов // Ветеринарная практика. 2005. - №1(28). - С. 33-37.
7. Чумаков, В.Ю. Анатомия животных [Текст]: учеб. пособие для вузов / В.Ю. Чумаков. - М.: Лит- терра, 2013.-С. 848.
8. Щипакин, М.В. Особенности локомоторного аппарата лошади [Текст] / М.В. Щипакин, А.В. Прусаков, Л.К. Логинова // Иппология и ветеринария. 2011. — №1. С. 23-25.
9. Щипакин, М.В. Топография и морфометрия магистральных нервных стволов грудной конечности в области стило- и зейгоподия у собаки [Текст] / М.В. Щипакин, А.В. Прусаков, Н.В. Зеленевский, СВ. Вирунен, Д.С. Былинская // Вопросы нормативно-правого регулирования в ветеринарии 2015. - №3. — С. 229-232.
10. Щипакин, М.В. Проекционная анатомия седалищного и берцовых нервов собаки [Текст] / М.В. Щипакин, А.В. Прусаков, СВ. Вирунен, Д.С. Былинская, К.А. Андреев // Иппология и ветеринария 2016, № 1(19). С. 138-142.
11. Klaus-Dieter Budras, Anatomy of the Dog. [Text] / Klaus-Dieter Budras, Patrick H. McCarthy, Wolfgang Fricke, Renate Richter Germany, 2007. — P. 224.