Пабло Мансук, MV
Факультет ветеринарных наук, Национальный университет Ла-Платы, Буэнос-Айрес, Аргентина
Порфирио Трапала Ариас, MV
Университетский исследовательский центр, колледж ветеринарной медицины
"Эта форма алопеции, связанная со злокачественными опухолями внутренних органов, время от времени возникает у пожилых животных. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии аденокарциномы поджелудочной железы. Алопеция является результатом полного отсутствия стержней волос на животе. Она быстро распространяется на область грудной клетки и конечности – в итоге может стать генерализованной. Оставшиеся еще волосы легко извлекаются с корнем. Алопецийная кожа имеет характерный блеск и лоснящийся вид. Диагноз подтверждается патолого-гистологическими исследованиями (биопсия кожи) и выявлениемновообразования поджелудочной железы, а также посредством рентгенографии, ультразвуковой эхографии, компьютерной томографии или лапаротомии. Несмотря на то, что описаны случаи ремиссии после успешной резекции новообразования, в большинстве случаев распознать проблему удается слишком поздно для проведения терапии. У большинства пациентов ухудшение картины заболевания носит стремительный характер, что требует проведения эвтаназии в течение 4-х недель. " - Розарио Церундоло (Rosario Cerundolo), доктор ветеринарной медицины,
• Общая характеристика: Это редкая кожная болезнь, ассоциированная с гепатоцеллюлярной карциномой или карциномой надпочечников, хотя следует отметить, что у очень небольшого количества кошек, пораженных упомянутыми злокачественными опухолями, одновременно выявляют патологические изменения кожи. Этиология паранеопластической алопеции кошек остается неизвестной. О существовании взаимосвязи между этим кожным заболеванием и карциномами мы знаем в основном по описаниям в литературе двух случаев.
Удаление опухоли надпочечников у одного из этих жи-вотных привело к исчезновению алопеции, а у второй кошки кожное заболевание рецидивировало на фоне метастазирования карциномы печени.
• Клинические признаки: Болезнь чаще всего регистрируют у взрослых кошек (старше 7 лет). У пораженных ею животных могут проявиться два типа клинических изменений: первые обусловлены онкологическим процессом, а вторая группа симптомов (паранеопластические нарушения) непосредственно связана с поражением кожи. Системные клинические проявления болезни бывают весьма вариабельными (как по характеру изменений, так и по их тяжести), но самыми типичными из них являются анорексия, рвота и слабость. К числу наиболее выраженных кожных паранеопластических нарушений относится алопеция, спонтанно возникающая на нижней поверхности шеи, в подмышечной и паховой областях, а также на корпусе. Кожа в пораженных местах становится истонченной, гипотоничной и, что особенно характерно, приобретает лоснящийся блеск (Рисунок 1). Не выпавшие в очагах алопеции волосы легко удаляются. Может также поражаться кожа лап, ушей и области вокруг глаз. Кожный зуд в типичных случаях отсутствует, хотя у некоторых кошек в результате развития секундарной инфекции дрожжевых грибов рода Malassezia зуд все-таки проявляется.
• Диагностика и лечение: Комбинация клинических признаков, ассоциированных с поражением кожи и внутренних органов, служит основанием для постановки предварительного диагноза. При исследовании биоптатов пораженных участков кожи выявляют телогенизацию, атрофию волосяных фолликулов и истончение (вплоть до полного исчезновения) рогового слоя (сохраненные ткани рогового слоя выглядят паракератозными). Иногда отмечают лимфоцитарный экзоцитоз, а в слое дермы — резкое уменьшение количества клеток. При абдоминальном ультразвуковом исследовании у кошек с паранеопластической алопецией обнаруживают опухолевые узелки в печени и надпочечниках, хотя на основании невозможности выявления опухолей с помощью УЗИ нельзя исключить наличие у животного данного кожного заболевания. Очень часто карциному обнаруживают только при диагностической лапаротомии или при вскрытии умерших животных. Биохимические изменения крови в большей степени обусловлены онкологическим процессом, чем кожным заболеванием. При цитологическом исследовании биоптатов кожи в ряде случаев диагностируют инфекцию дрожжевых грибов рода Malassezia.
Прогноз при паранеопластической алопеции плохой. Единственный способ лечения — полное хирургическое удаление опухоли и ее метастазов из органов брюшной полости, если есть такая возможность. Если у кошки диагностировали инфекцию дрожжевых грибов, то проводят местную обработку миконазолом или хлоргексидином (можно мыть животное шампунями с этими фунгицидами); в качестве альтернативы рекомендуется системное лечение итраконазолом (5 мг/кг массы тела/день на протяжении двух дней подряд каждую не¬делю).
Рисунок 1
Паранеопластическая алопецияу помесной кошки. Обратите внимание на очень сильное истончение кожи (в ней даже стали видны кровеносные сосуды) и ее характерный блеск
» КЛЮЧЕВОЙ МОМЕНТ
При паранеопластической алопеции в наибольшей степени поражается кожа на вентральной поверхности различных областей тела. Она становится гипотоничной и блестящей, на основании чего можно заподозрить наличие у животного именно этого заболевания.
* ЛИТЕРАТУРА
• Pascal-Tenorio A, Olivy T, Gross JS, et al. Paraneoplastic alopecia associated with internal malignancies in the cat. Ш Dennatol 1997;8:47-52.
• Turek MM. Cutaneous paraneoplastic syndromes in dogs and cats: a review of the literature. Vet Dennatol 2003;14(6):279-96.
• Van der Luer R, van den Ingh T, van Hoe N. Fdine paraneoplastic alopecia. TijdsckrDiergeneesk 20Q8;ttH5):lS2-i.
• Marconato L, Albanese F, Viacava P, et al. Paraneoplastic alopecia associated with hepatocellular carcinoma in a cat. Vet Dennatol 2007 ;18[4):2Ь7-71.
• Barrs VR, Martin P, France M, et al. What is your diagnosis? Feline paraneoplastic alopecia associated with pancreatic and bile duct carcinomas. J Small Anim Pract 1999; 40(12) :559,595-6.
• Tasker S, Griffon DJ, Nuttall TJ, et al Resolution of paraneoplastic alopecia following surgical removal of a pancreatic carcinoma in a cat. J Small Anim Pract 1999;40(l):16-19.
• Godfrey DR. A case of feline paraneoplastic alopecia with secondary Malasseziaassociated dermatitis. J Small Anim Рта 1998;39(8):394-б.
• Noli С. Non-Inflammatory Alopecia in Cats, in Proceedings. WSAVA Congress, Bangkok 2003.
• Ihrke P. Newly Described Feline Skin Diseases, in Proceedings. WSAVA Congress, Prague 2006.
• Angus JC. Immune-Mediated and Paraneoplastic Dermatoses in Cats, in Proceedings. NAVC, Orlando, 2005.
• Bettenay S. Immune-Mediated and Paraneoplastic Dermatoses in Cats, in Proceedings. WSAVA Congress, Sydney, 2007.
• Noli С Sindromes Paraneoplasicos Cutaneos, in Proceedings. XI Simposio Bayer de Actualization Veterinaria, Mexico, 2011.